Choroba pozakrzepowego

Choroba pozakrzepowego - przewlekła trudności żylnej wypływu z dolnych, które pojawia się po cierpiących Zakrzepica żył głębokich.

Przyczyny choroby postthrombophlebitic

Zakrzepicy naczyniowej światła utworzonego skrzepu. Po podostre masa zakrzepowe częściowo lizie częściowo zastąpione tkanką łączną. Jeśli zachodzi liza przeważa udrażniania żył (odzyskiwania strumienia świetlnego). Gdy jest podstawiona elementy łącznej pochodzi okluzji (zanik światła).

Przywracanie światło żyły zawsze towarzyszy zniszczenie aparatu zaworu w miejscu zakrzepu. Dlatego, niezależnie od przewagi danego procesu, wynik żylny staje się trwałe zaburzenia przepływu żylnego głębokiego systemu.

Zwiększenie ciśnienia w żyłach głębokich prowadzi do rozszerzania (aortalnego) i niepowołane żyły przebijających. Krew z głębokiego układu żylnego jest resetowany do statków nawodnych. Żyły odpiszczelowej rozszerzają się, a także stać się niewypłacalny. W rezultacie proces zaangażowane wszystkie żyły kończyn dolnych.

Osadzanie krwi w dolnych powodujących zaburzenia mikrokrążenia. Naruszenie odżywianie skóry prowadzi do powstania owrzodzeń troficznych. Ruch krwi w żyłach w dużym stopniu skurcz mięśni. W wyniku skurczu mięśnia sercowego osłabia, prowadzące do dalszego rozwoju niewydolność żylna.

Klasyfikacja choroba postthrombophlebitic

Istnieją dwa typy przedmiotu (napęczniałe żylaków i formy obrzęki) i trzy stadia choroby postthrombophlebitic.

1. przemijający obrzęk, „syndrom ciężkich nóg” -
2. uporczywy obrzęk, zaburzenia troficzne (Zaburzenia pigmentacji skóra, wyprysk, Lipodermatosklerozy) -
3. owrzodzeń troficznych.

Objawy choroby postthrombophlebitic

Pierwsze objawy choroby mogą pojawić postthrombophlebitic miesięcy lub nawet lat po ostrej zakrzepicy. We wczesnych stadiach, pacjenci skarżą się na ból, wzdęcia, uczucie ciężkości w chorej nodze podczas chodzenia lub stania. Podczas leżenia, dać ostateczne stanowisko wywyższony objawy zmniejszają się szybko. Charakterystyczną cechą choroby postthrombophlebitic są bolesne skurcze w mięśniach chorej kończyny w nocy.

Współczesne badania w dziedzinie Flebologiczne pokazują, że w 25% przypadków choroby pozakrzepowego towarzyszy żylaki powierzchowne żyły chorej kończyny. Obrzęk różnym nasileniu u wszystkich pacjentów zaobserwowano. Kilka miesięcy po rozpoczęciu uporczywego obrzęku pojawiają stwardniały zmian w tkankach miękkich. Skóra i tkanka podskórna rozwija tkankę włóknistą. tkanki miękkie są gęste, skóra jest przylutowane do podskórnej tkanki tłuszczowej i utratę mobilności.

Cechą charakterystyczną choroby jest postthrombophlebitic pierścieniowy pigment, który rozpoczyna się w kostkę i obejmuje w dolnej części kości piszczelowej. Później często rozwijać w tej dziedzinie zapalenie skóry, suchy lub płacz egzemy, aw późniejszych okresach choroby pojawiają trudno gojących się owrzodzeń troficznych.

Podczas choroby postthrombophlebitic mogą być różne. U niektórych pacjentów choroba przez długi czas jest słabe lub umiarkowane objawy, podczas gdy inni rozwijać się szybko, co prowadzi do rozwoju zaburzeń troficznych i trwałego kalectwa.

Diagnoza choroby postthrombophlebitic

Jeśli podejrzewasz, że post-zakrzepowej choroby lekarz decyduje, czy pacjent cierpi zakrzepowe zapalenie żył. Niektórzy pacjenci z zakrzepowe nie stosuje się do phlebologist, więc jeśli historia jest ważne, aby zwrócić uwagę na epizody obrzęku wyraźne i długotrwałe uczucie pełności chorej kończyny.

USG dopplerowskie kończyn dolnych jest przeprowadzane w celu potwierdzenia diagnozy. Aby określić kształt i położenie stopnia uszkodzenia zaburzeń hemodynamicznych stosowane radionukleoidnaya flebografię, USG kończyn dolnych i rheovasography.

Leczenie choroby postthrombophlebitic

W okresie adaptacyjnym (pierwszy rok po cierpienie zakrzepicy) u pacjentów przypisanych terapii konserwatywne. Wskazaniem do zabiegu jest wczesne progresywnego dekompensacji krążenia krwi w kończynie.

Pod koniec okresu adaptacyjnego, strategia leczenia zależy od formy i stadium postthrombophlebitic choroby. W etapie kompensacji subcompensation i zaburzenia krążenia (CVI 0-1) zalecane ciągłe sobie elementy sprężyste kompresji, fizjoterapię. Nawet w przypadku braku oznak zaburzeń krążenia pacjentów jest przeciwwskazane w ciężkiej pracy, praca w gorących sklepach i na zimno, prace związane z dłuższego pobytu na nogi.

Przy podawaniu pacjentowi krążenia czynników przeciwpłytkowych dekompensacji (dipirydamol, pentoksyfilina, fenylobutazon, kwas acetylosalicylowy), fibrynolityczne (kwas nikotynowy), leki, które zmniejszają zapalenie ściany żyły (Aescusan, Venoruton, troksevazin, tribenozid). troficznych przedstawia pirydoksyny Aevitum, środki odczulające.

Operacja może nie całkowicie wyleczyć pacjenta z chorobą postthrombophlebitic. Operacja tylko pomaga opóźnić pojawienie się zmian patologicznych w układzie żylnym. Dlatego operacja jest wykonywana dopiero po niepowodzeniu leczenia zachowawczego.

Następujące rodzaje działalności w chorobie postthrombophlebitic:

• Operacje rekonstrukcyjne (resekcja i tworzyw żyła bypass grafting) -
• poprawiania czynności (flebektomia miniflebektomiya i - usuwanie rozszerzone żyły odpiszczelowej, podwiązanie żyły komunikacji).

Do tej pory nikt rodzaj leczenia, w tym chirurgii, nie może zatrzymać postęp choroby, gdy jest niekorzystny kurs. W ciągu 10 lat od rozpoznania choroby postthrombophlebitic niepełnosprawności występuje u 38% pacjentów.