Żylaki powrózka nasiennego

żylaki powrózka nasiennego - żyły zmiana żylaki powrózka nasiennego, wraz z naruszeniem żylnego odpływu ze jądra. Jest to pokazane ciągnięcie łukowaty ból, dyskomfort i ciężkości moszny, widoczne żyły. To może być stan zapalny, lub pękanie naczyń krwotoku z żylaków do moszny. Postępująca żylaków prowadzi do zmniejszenia rozmiaru dotkniętego jąder, zaburzenia spermatogenezy, rozwój wczesnej menopauzy i męskiej niepłodności.

żylaki powrózka nasiennego

żylaki powrózka nasiennego - choroby spowodowane żylaki powrózka nasiennego. Sam żylaki powrózka nasiennego nie zagraża życiu pacjenta i, co do zasady, nie powoduje mu wiele obaw. Głównym zagrożeniem żylaków jest chorobą, która może prowadzić do rozwoju niepłodność męska. W analizie ejakulatu ustala zaburzeń spermatogenezy u 20-70% pacjentów z żylaków. Istnieją potwierdzone dane dotyczące korelacji między stopniem produkcji plemników i czasu trwania choroby. W niektórych przypadkach, żylaki powrózka nasiennego towarzyszy ból o różnym natężeniu.

Według żylaków, który cierpi 15-17% mężczyzn. Częstość występowania może się znacznie różnić w zależności od wieku i miejsca zamieszkania. W wieku 14-15 lat, żylaki powrózka nasiennego zdiagnozowanych w 19,3% młodzieży z poboru - 5-7% młodych mężczyzn. Żylaki powrózka nasiennego często występuje bez objawów, a praktyczne ludzie nie szukają pomocy medycznej. Podczas znaki ultrasonograficznych żylaków wykryto u 35% mężczyzn, którzy osiągnęli dojrzałość płciową. Przeważająca liczba pacjentów ujawniły lewostronne żylaki powrózka nasiennego, co wynika z różnic anatomicznych jądro lewej i prawej strony układu żylnego. Prawo żylaki powrózka nasiennego występuje u 3-8% pacjentów, z dwóch stron - od 2-12%.

Przyczyny żylaków

Przyczyną rozwoju żylaków może być wystarczająco dobra praca zaworów powrózka nasiennego Żyły. Żylne zawory normalnie hamujących wstecznego przepływu krwi, przy wysokim obciążeniu (stres fizyczny, pionowej pozycji ciała) nie może poradzić sobie ze zwiększonym ciśnieniem. Ze względu na wysokie ciśnienia w żyłach stopniowo rozszerzona, tworząc ostatecznie guz żylnych węzłów.

Współczesne badania w dziedzinie Phlebology, zidentyfikowano kilka przyczyn pierwotnej (idiopatycznej) żylaków: uszkodzenie tkanki łącznej, który tworzy ściany żylnej, niedorozwój lub zmienić urządzenie zaworowe regionalnego (żył jądra i powrózka nasiennego) i głównych żył lub zaburzenia tworzenia żyły głównej dolnej u utero.

Pewne cechy anatomiczne może spowodować wzrost ciśnienia w żyle nerkowej. nadciśnienie żylne powoduje zawory żyła niespójność jąder. Stopniowo opracowanie obejście pacjentów wykazało odwrotną przepływ krwi z żyły nerkowej żyły jądra, a następnie - w groniastej splotu. Jako prowokowania czynnik prowadzący do rozwoju żylaków, może działać zwiększone ciśnienie w jamie brzusznej podczas długotrwałego obciążenia przedniej ściany jamy brzusznej (zaparcie, intensywna aktywność fizyczna, stały pobyt w pozycji pionowej).

Drugorzędowe (objawowa) żylaków powikłaniem objętości nerki procesu miednicy lub przestrzeni pozaotrzewnowej. W tym wypadku przyczyną choroby staje się przeszkodą do normalnego przepływu krwi z żyły powrózka nasiennego.

Klasyfikacja żylaków

Przydzielić następujące stopień żylaków:

objawy żylaków

Nasilenie objawów klinicznych żylaki powrózka nasiennego zależy od stopnia żylaków. Na etap 1: 0 i żylaków bez objawów choroby. Żylaki są zwykle wykryte podczas rutynowej kontroli.

W 2 etapach pacjentów żylaków skarżą się na ból w mosznie. Natężenie bólu mogą się znacznie różnić. Wielu pacjentów uciążliwe podczas chodzenia notatki, niektórzy pacjenci nie są ostre bóle, przypominający newralgiczny. Może pocenie się, uczucie pieczenia w mosznie. Wielu pacjentów z żylaków skarżą się na zaburzenia seksualne. Na badanie fizykalne określone żyły dotrzeć do dolnego bieguna, a jajko zejść poniżej niego. Jądra w chorym jest obniżona, co prowadzi do asymetrii ugięcia pół moszny.

Na etapie 3 znikają żylaków związek między bólem i obciążeniem fizycznym. Bóle są stałe dotyczyło pacjentów w spoczynku iw nocy. Gdy egzamin zewnętrzny ujawnił liczne skupiska żył. wzrasta moszny, staje się bardziej wyraźny asymetrię.

Diagnoza żylaków

W większości przypadków diagnoza w żylaków nie przedstawia żadnych trudności phlebologist. Przesłuchać pacjenta w celu ustalenia okoliczności rozwoju i trwania choroby. Należy zwrócić uwagę na ewentualne uszkodzenie obszaru lędźwiowego.

W niektórych przypadkach, gdy badanie ujawniło rozszerzone jednostki zewnętrznej groniastych. Palpacyjne określona kręte, robak typu miękkiego żyłach uviform splotu. U niektórych pacjentów, jądra w chorym jest zmniejszone i staje się zwiotczała.

Gdy żylak badanie palpacyjne muszą być prowadzone w poziomym, pionowym i usiłujący (Valsalva manewru trakcie). Jeśli żylaki po prawej stronie nie są wykrywane podczas stania i wysiłku, najprawdopodobniej mówimy o podstawowym żylaków. Żyły dwu- lub prawej żylaków dalej w pozycji horyzontalnej, może być wskaźnikiem przewidywanej procesu.

Aby wykluczyć zmiany masy powoduje symptomatyczne żylaki powrózka nasiennego, przymusowo prowadzone USG nerek i przestrzeni pozaotrzewnowej. zakrzepicę naczyń i choroby, które prowadzą do rozwoju wtórnej żylaków, może być wykryte za pomocą MRI lub CT.

Pacjenci, którzy osiągnęli pełnoletność, mianować analiza nasienia (analiza ejakulatu). Często żylak wykryte Astenozoospermia (zmniejszenie aktywności) i oligospermii (ilość zmniejszenie) nasienia.

Termometria, USG moszny, Doppler USG, termografia i rheography są opcjonalne metody diagnostyczne. Jednakże, zastosowanie ultradźwięków i doppleroskopii często używany do identyfikacji subklinicznej żylaków.

W celu określenia strategii leczenia przeprowadzenie badań Kontrast: jąder wsteczny flebografię nerek transskrotalnuyu testikuloflebografiyu. W niektórych przypadkach, przed, w trakcie i po zabiegu przeprowadza zstępu- flebografię.

żylaki powrózka nasiennego leczenie

W wtórnym żylaków konieczne do leczenia choroby podstawowej. W podstawowej żylaków 0 i 1 stopień leczenia operacyjnego nie jest wymagane. Podejmowane są kroki w celu wyeliminowania stagnacji miednicy (ograniczenie aktywności fizycznej, zapobieganie przewlekłe zaparcia, itp.); Czasami u starszych pacjentów miało pozytywny wpływ podczas noszenia Jockstrap. W przypadku 2 stopni żylak towarzyszą ostry ból i 3 musi być stopnia choroby, leczenie chirurgiczne.

Wskazania do chirurgicznego leczenia żylaków:

Istnieją trzy grupy zabiegów chirurgicznych w żylaków: jądro podnoszenia, embolizacja żył i żył resekcji.

Wycięcie żyłach mogą być wykonywane subingvinalnogo (na wlocie do kanału pachwinowego), pachwinowego (w pachwinowego) lub zaotrzewnowego (na wylocie pachwinowego) dostępu. W ostatnich latach, żylaki powrózka nasiennego są organizowane mikrochirurgicznych i laparoskopowej podwiązania żylaków, aby znacznie zmniejszyć częstość powikłań i nawrotów. W wielu przypadkach u dzieci i dorosłych dobre wyniki osiągnięte podczas wewnątrznaczyniowego okluzji jaj żyły.

Zapobieganie żylaków

Dobry efekt we wczesnych stadiach żylaków w niektórych przypadkach jest to możliwe do osiągnięcia poprzez wyeliminowanie stagnacji narządów miednicy. Pacjentom zaleca się ograniczyć czas trwania ćwiczeń, normalizacja stolca, wyeliminować alkohol, brać witaminy, aby utrzymać regularne życie seksualne, aby unormować pracę i odpoczynek.