Przewlekła niewydolność żylna (CVI)

Przewlekła niewydolność żylna (CVI) - zespół objawów klinicznych, które występują w wyniku łamania wypływu krwi w żyłach systemu. CVI są choroby takie jak żylaki, choroby pozakrzepowego, wad wrodzonych lub pourazowa żylnych.

CVI kończyn dolnych jest obecnie najczęstszą chorobą naczyniową. Kobiety CVI występuje trzy razy częściej niż mężczyźni.

Przyczyn przewlekłej niewydolności żylnej

Obecność czynników predysponujących, przewlekłej niewydolności żylnej obejmują:

- nasledstvennost-
- żeński pełny
- powtórzony beremennosti-
- nadwaga tela-
- brak fizycznego aktivnost-
- ciężka praca fizyczna związana z podnoszenia ciężkich, dłuższy pobyt w stojącej lub siedzącej.

Główną przyczyną choroby jest uważany zakłócić pompy mięśniowo-żylnej. Zwykle, przepływ krwi w dolnych prowadzi przez układ głębokich (90%) i żył powierzchownych (10%). Promowanie krwi do serca w żyłach mają zawory uniemożliwiające przepływ krwi na skutek grawitacji. Również odgrywają ważną rolę redukujący udo i dolne mięśnie nóg, co zapobiega wsteczny przepływ krwi.

Najgorsze warunki dla normalnego przepływu krwi występują w pionowej pozycji ciała w przypadku braku aktywnego skurczu mięśni. Zatem istnieje przekrwienie, zwiększenie ciśnienia w układzie żylnym i w konsekwencji ich rozszerzenie. Tworzą awaria urządzenia zaworowego, klapy zaworowe nie są całkowicie zamknięte, a nie jest nieprawidłowy przepływ krwi od góry do dołu.

Awaria urządzenia zaworowego w CVI.

Prowadzi to do dalszego wzrostu ciśnienia w żyłach. W wyniku podwyższonego ciśnienia zwiększa przepuszczalność ściany żył, pęcznieje, ściskając otaczającą tkankę, łamiąc posiłki. W końcowe, w tym momencie uformowany z owrzodzeniem troficznym.

Troficzny wrzodu.

Objawy przewlekłej niewydolności żylnej

Gdy któryś z poniższych objawów należy zwrócić się do specjalisty w celu uniknięcia CVI: mały ciężar w nogach, który występuje głównie w godzinach wieczornych lub po statycznym nagruzki- obrzęku stawu skokowego (palce nie dotyczy). Obrzęk objawia wieczorem (można określić obecność śladów skarpet gumy), od ostrości w zależności od czasu wysiłku. Co ważne, obrzęk rano nie są ustalone. Może obecność żylaków lub „popękane” (widoczny rozszerzenia małego wieńca). Wszystkie te objawy wskazują na obecność przewlekłej niewydolności żylnej pierwszego stopnia.

Objawy CVI.

Z biegiem czasu, dołączył intensywny, wyginając ból w nogach, skurcze nóg zhzhenie- które pojawiają się zwykle w nocy. Obrzęk zostaje odporna (określone w dowolnym czasie w ciągu dnia), bladość, zimna w dotyku, a ponadto w wyniku słabe krążenie krwi na skórze pojawiają się nieregularne przebarwienia (brązowawy barwiących) lipodermatosklerozy (zapalenie skóry jest czerwona, bolesne obmacywanie) i egzema ( ścieńczenie skóry nad poszerzonej żyły, staje się zawodny, poważnie porysowana). W tym przypadku nie jest to stopień CVI 2.

Po otwarciu lub owrzodzeń troficznych uzdrowiony i powikłania CVI (krwawienie, zakrzepica lub zakrzepica żył głębokich) potwierdza CVI 3 stopnie.

Powstawanie wrzodów w przewlekłej niewydolności żylnej występuje w kilku etapach. Początkowo witryna pojawia brązowawy zabarwienie skóry. W czasie w środku uszczelki mającej z białawy wygląd przypominający lakierowanych inkrustacji parafiny. W przyszłości, nawet minimalny uraz prowadzi do odkrycia owrzodzenia. Gdy spóźnione leczenie rozmiaru wrzodu stopniowo wzrasta, ewentualnie łącząc infekcji.

wyróżnia się również CVI 0 stopni, nawet gdy wyraźne żyły i „pajączki” nie towarzyszy uczucie ciężkości w nogach, ból i obrzęk. Na tym etapie choroba jest również niezbędne do przeprowadzenia leczenia.

Jeżeli co najmniej jedna cecha jest zalecane, aby skonsultować się z lekarzem. Co do zasady, rutynowo wymaga phlebologist konsultacja (specjalista w dziedzinie chorób żył), jeśli to konieczne - chirurga naczyniowego lub innego specjalistę.

CVI z nieprawidłowego lub nieterminowego leczenia może doprowadzić do poważnych powikłań, takich jak zakrzepica żył głębokich (całkowite lub częściowe zamknięcie światła zakrzepu żyły) oraz zakrzepowe zapalenie żył (ściana jednoczesne zakrzepicy). Gdy to nastąpi nagle, gwałtownie rośnie obrzęk, który obejmuje całą kończynę dolną, któremu towarzyszy silny ból nadrzędnego. W oczach zaczerwienienie lub błękit, bolesne zgrubienia skóry, bez podłączenia do poprzedniego ćwiczenia, może brakować żylaki, brązowe obszary barwienia skóry i owrzodzenia. Jeśli zakrzep odrywa, krwiobiegu może przedostać się do płuc i powodować poważne choroby - zator tętnicy płucnej (pełne lub częściowego zamknięcia światła tętnicy przez skrzeplinę). Powikłanie to jest często śmiertelne. Dla podejrzeniem zakrzepicy żył głębokich lub zakrzepowe zapalenie żył powinien natychmiast położyć się, dać nogę wzniesieniu, zadzwoń załogi karetki. Zabrania się ugniatać mięśnie, smarować żadnych maści, wchodząc na uszkodzonej nodze.

Należy również uważać na urazy dotkniętych obszar, ponieważ mogą one prowadzić do poważnego krwawienia. Jeśli krwawienie konieczne, aby związać nogi nad okablowaniem miejscu rany (medyczne lub zaimprowizowanej), tak, że krwawienie został zatrzymany i natychmiast wezwać ekipy pogotowia. Krwawienia z żylaków stosuje się również do komplikacji zagrażających życiu.

CVI objawów, takich jak ból w dolnych i obrzęk, typowe dla wielu innych chorób:
„Serce” opuchlizna. Występowanie choroby serca, nadciśnienie. Obrzęk kończyn dolnych pojawić się o każdej porze dnia, często trwałe, zawsze dwustronna. Brak połączenia z wykonywaniem. Ból w kończynach dolnych, jest zazwyczaj nieobecny, wyrażone tylko ze znacznym obrzękiem. obrzęk w skórze jest ciepły, normalny kolor.

Obrzęk w obrzęku limfatycznego (upośledzona drenaż limfatyczny). Jak z CVI obrzęki pojawiają się późnym popołudniem związanego z aktywnością fizyczną. Skóra w okolicy obrzęku normalnego koloru i temperatury. W oznaczonym pęcznienia uchwyt procesu region udowej. Ból o różnym natężeniu. Ale nie ma żylaki i owrzodzenia. W celu odróżnienia od CVI choroby możliwe podczas lymphography (instrumentalnej badanie układu limfatycznego).

W chorobie zwyrodnieniowej stawów, obrzęk i ból intensywny definiowane są tylko w zagrożonym obszarze spoiny. ruchomość stawów jest poważnie ograniczony na początku ruchu, a następnie, przy ciągłym ruchu, mobilności poprawiła się nieco, ból staje się mniej intensywny. W celu odróżnienia tej choroby i przewlekłej niewydolności żylnej pozwoli ultradźwięków i X-ray połączenia.

W osteochondroza części kręgosłupa lędźwiowego największe natężenie bólu w dole podkolanowym. Ciągnięcie ból, może „strzelać” w uda i pośladka regionie powstaje zazwyczaj w nocy. Intensywność spadła po przebiegu leczenia przeciwzapalnego. Obrzęk nie jest typowe.

Aby odróżnić te choroby z CVI zdolnych tylko wykwalifikowany personel.

Rozpoznanie przewlekłej niewydolności żylnej

Po skontaktowaniu się z lekarzem, zostaniesz poproszony o następujące badania:

Morfologia krwi. W zależności od poziomu krwinek czerwonych i hemoglobiny można ocenić na stopień lepkości krwi, w zależności od liczby płytek krwi ocenia się stan układu koagulacji krwi, zwiększenie liczby białych krwinek we krwi wskazuje na obecność stanu zapalnego.

Biochemiczne analizy krwi i moczu. Zmiany tych figurach nie są określone, w zależności od obecności i ciężkości schorzeń towarzyszących.

Najdokładniejsza metoda diagnozowania patologii żylnej USG kończyn dolnych, w którym obszary określone żyły, obecność żylaków, zakrzepów. US dolnych musi prowadzone w ramach któregokolwiek z tych objawów PNŻ.

Kiedy wątpliwe dane USG ośrodek do metod chirurgicznych, takich jak: wenografię (Dożylny środek kontrastowy do oceny stanu układu żylnego).

Leczenie przewlekłej niewydolności żylnej

CVI traktowania - złożony proces, którego czas trwania zależy od stopnia zaawansowania choroby. Środki terapeutyczne są podzielone na chirurgiczne i zachowawcze (nie chirurgiczne). Pomimo wysokiej częstości występowania choroby, co stanowi technik chirurgicznych stanowi zaledwie 10%. Czasie leczenia będzie przywrócenie normalnego przepływu krwi żylnej i zapobiec powikłaniom.

Leczenie zachowawcze niewydolności żylnej polega na zmniejszeniu stopnia nasilenia czynników ryzyka, zalecenia dotyczące aktywności fizycznej sprężystego ściskania, leków i terapii fizycznej. Stosowanie tych środków w kompleksie zapewnia najlepsze rezultaty.

Jeśli to możliwe, konieczne jest zidentyfikowanie czynników ryzyka progresji choroby, takie jak otyłość, doustnych środków antykoncepcyjnych, niewłaściwego wykonywania, i starają się je naprawić.
Ponadto, dla każdego stadium choroby lekarz powinien wydać zalecenia dotyczące aktywności fizycznej.

Niezależnie od etapu zaleca się: jak często, jak to możliwe, aby dołączyć nogi na wzniesieniu, w nocy ująć je pod poduszką, nosić wygodne buty. Od sportu polecamy spacery, pływanie, ze stopniem CVI 0-2 - jazda na rowerze, jogging. Ćwiczeń fizycznych (za wyjątkiem nawigacji) przeprowadza się za pomocą sprężystego ściskania. Jest to konieczne w celu wyeliminowania klasach tych sportów, w których istnieje zwiększone prawdopodobieństwo wystąpienia szkody i zdrowia wymagają cięcia (szarpnięcie) obciążenie kończyn dolnych: piłka nożna, koszykówka, siatkówka, tenis, jazda na nartach, różne rodzaje sztuk walki, ćwiczeń, związanych z podnoszenia ciężkich. W domu, niezależnie od stadium choroby może posiadać kolejny zestaw ćwiczeń.

Zestaw ćwiczeń z CVI.

Elastyczne ściskanie - użyć elastyczny bandaż lub ubiory medyczne. Jednocześnie, ze względu na dozowanej ściskania mięśni kończyn dolnych poprawia przepływ krwi przez żyły, co uniemożliwia dalsze rozszerzanie żył i skrzepy krwi. Ponadto, ochrona skóry jest przed uszkodzeniami mechanicznymi, zmniejsza ryzyko choroby wrzodowej. Zastosowanie elastycznego ściskania pokazany na każdym etapie tej choroby.

Warunki korzystania z elastycznych bandaży:

Elastyczna bandażowania zaczyna się rano wstać z łóżka. Bandaż stosuje się od dołu do góry z obszaru pięty obowiązkowe chwytak stopy aż do biodra. Każdy bandaż pokrywający obrót musi pokrywać poprzedzającego połowę. Wyciskanie nie powinny być intensywne, nie powoduje bólu. W przypadku „ślizgową” należy związać bandaża.

Wady stosowania elastycznych bandaży:

- To nie jest przymocowany do noge-
- trudna do osiągnięcia pożądanego myshts- kompresji
- Kilka razy przemywa się rozciągać.

Braki danych pozbawiony medycznej kompresji wyroby pończosznicze (skarpety, pończochy, rajstopy). W zależności od etapu CVI izolowane Klasa 3 kompresji (kompresja), które należy uwzględnić przy zakupie tych produktów.

Kompresja pończoszniczych nie stosuje się w obecności:

- Ciężka niewydolność krążeniowo
- ciężkie choroby tętnic kończyn dolnych
- Uszkodzenia skóry kończyn dolnych (zapalenie skóry, egzema, ostre róża, zainfekowane owrzodzenia). W tym przypadku, elastyczna kompresja odbywa się w sposób szczególny.

W etapie 0-1 choroba złotym standardem leczenia defektów kosmetycznych jest skleroterapia - Rozszerzone leczenie żył powierzchownych i „pajączków”. Żyła wstrzykuje obliteracji (specjalna substancja, która prowadzi do ustania przepływu krwi w żyle). W finale, Wiedeń upadnie, znika defekt kosmetyczny.

W etapie 0-1 do zapobiegania w kroku 2-3 należy traktować stosowanie leków. Większość leków ma na celu poprawę ton żyłach, poprawia odżywienie tkanek otaczających. Przebieg leczenia trwającego 6 miesięcy lub dłużej.

Obecnie używane: Detraleks, Cyclo 3 Fort Ginkor-Fort Troxevasin, Anavenol, Aescusan, Asklezan, Antistax, Phlebodia 600. Zastosowanie leku, jak również schemat leczenia należy omówić z ekspertem. Zastosowanie leczenie miejscowe (maści, żele) w nieobecności (powikłania zakrzepowe) jest niepraktyczne.

W stadium choroby charakteryzuje obecność owrzodzenia. Leczenie owrzodzeń żylnych - złożony proces obejmujący zarówno efekty ogólne i miejscowe. Lokalny leczenie obejmuje leczenia ran antyseptyczne, stosowania enzymów, w razie potrzeby - chirurgiczne usunięcie martwych cząstek skóry. Codziennie - dwa, trzy rany toaletowego za pomocą obu leków standardowych (dioxidine, dimexide, chlorheksydyna) i gotować w domu (słaby roztwór nadmanganianu potasu, seria bulion lub szeregowe). Po obróbce stosuje się maści (levomikol, Levosin).

Fizjoterapii drugorzędne znaczenie w przewlekłej niewydolności żylnej. Stosowany przy każdym poziomie ciężkości w świadectwie procesu. Na przykład, mają dobre działanie prądami diadynamicznymi, elektroforeza, laser, pole magnetyczne.

Z dobrymi wynikami leczenia zachowawczego stylu życia zaleca dalsze korekty, regularne ćwiczenia, elastyczną kompresję. Decyzja o przeprowadzenie ponownego leczenia jest niezbędne do nawrotu choroby, komplikacje lub jako środek profilaktyczny.

Z nieskuteczności leczenia zachowawczego poruszono kwestię leczenia chirurgicznego. Ponadto, leczenie chirurgiczne jest konieczne, gdy:

- Powikłania CVI (zakrzepica, zakrzepowe zapalenie żył, krwawienie).
- Zdjęcie niegojących wrzodów.
- Wyrażony defekt kosmetyczny.

Leczenie chirurgiczne polega na usunięciu zmienionej żyły. Przemieszczenie operacji zależy od nasilenia procesu i powikłań.

Rehabilitacja po operacji zależy od jego objętości, ale konieczne jest, aby wspomnieć o zasady ogólne. Szwy są ostatecznie tworzy się po 6 miesiącach, a więc w celu uniknięcia ich różnic i następnie defekt kosmetyczny niezbędne jest wykluczenie silne działanie mechaniczne na nich (użyciu grubej wełny, mocno odzież). Tylko trzeba umyć ciepłą, zimną wodą najlepiej. Po zabiegu, to zaleca się, aby założyć bandaż przez 3 miesiące, a następnie przez kolejne 3 miesiące nosić pończochy elastyczne terapeutyczne. Następnie elastyczny kompresja stosowana jest w przypadku proponowanego „szkodliwych” ćwiczenia (długa podróż, chmiel, długi pobyt na nogi, ciężką pracę). może wymagać profilaktycznego stosowania leków, które poprawiają ton żyłach.

Profilaktyka przewlekłej niewydolności żylnej

Obecnie duże znaczenie ma zapobieganie CVI. Wykonywanie prostych środków można znacząco zmniejszyć ryzyko wystąpienia choroby dolnych:

- Utrzymanie toczenia styl życia, przemienności obciążenia statycznego z chodzenie, bieganie, pływanie.
- W wolnym czasie trzymać nogi w pozycji podniesionej.
- Monitorować masę ciała
- Noś wygodne buty z obcasem 4 cm, jeżeli jest to konieczne, aby używać wkładek ortopedycznych.
- Podczas stosowania leków estrogenu (doustne środki antykoncepcyjne), ciąża rutynowo wykonać USG dolnych.
- Jeśli to konieczne, należy użyć elastycznego kompresji i narkotyków.