Rak cewki moczowej

rak cewki moczowej jest złośliwy Proces lokalizacji rzadkich występujących w urologii 1-2% wszystkich nowotworów, narządów moczowych. Rak cewki moczowej może wystąpić u obu płci, ale częściej występuje u kobiet po menopauzie.

Rak kobiet cewki może być umieszczone w dalszej lub bliższej strony cewki moczowej, a często występuje w zewnętrznych otworów w strefę złączenia i nabłonka dróg moczowych warstwowej łuskowatego nabłonka sromu. U mężczyzn, raka cewki moczowej zazwyczaj rozwija się w opuszkowych, błoniaste część (59%), co najmniej na dachu (34%) lub gruczołu krokowego (7%) segmentu cewki. W trzeszczkowej dołu zwykle wykrywane czerniak.

Przyczyny raka cewki moczowej

Prawdziwe przyczyny raka cewki moczowej nie jest wyjaśniony. Uważa się, że głównymi czynnikami ryzyka są przewlekłe zapalenie cewki moczowej, w t. h. Specyficzne etiologii. W historii pacjentów często zaobserwowano rzeżączka, mykoplazmoza, chlamydia, Zakażenie HPV oraz inne venzabolevany.

Inne czynniki ryzyka to stałą urazy błony śluzowej cewki moczowej rak pęcherza, rak prostaty, uchyłek cewki moczowej. Wśród fakultatywnych przedrakowych leczonych leukoplakia.

Klasyfikacja raka cewki moczowej

Typem histologicznym raka cewki moczowej, w związku z widokiem nabłonka, z którego rozwija się nowotwór. Tak więc, w dalszym cewki moczowej, pokryte nabłonka płaskiego, płaskonabłonkowego rak- rozwija się w proksymalnej, pokryte nabłonkiem przejściowym - przejściowego rakiem cewki moczowej. Gruczolakorak mężczyźni pochodzą z tkanki gruczołowej prostaty kobiet - z gruczołów kasetonów. Mniej powszechnie w oncourology mięsak, czerniak cewki moczowej.

Według klasyfikacji TNM są następujące etapy inwazyjnego raka żeńskiej i męskiej cewki moczowej:

• T1 nowotworowych Invasion podnabłonkowych tkanka
• T2 - guz nacieka periurethral mięśni, Corpus gąbczastego, prostaty
• T3 - rozkład w nowotworach gruczołu krokowego, przerostu gruczołu kapsułka jamistych, przednia ściana pochwy, szyi pęcherza T4 - nowotworu inwazją sąsiednich organów.
• N1 - single przerzut W okolicznych węzłach chłonnych, 2 cm
• N2 - pojedyncze lub liczne przerzuty w węzłach chłonnych większa niż 2 cm w maksymalnym rozmiarze
• M0 - brak przerzutów odległych
• M1 - obecność przerzutów

Zgodnie z tym stopień różnicowania, (G) nowotwór cewki moczowej może być bardzo zróżnicowany, średnio zróżnicowany, słabo zróżnicowany lub niezróżnicowany.

W zależności od rodzaju klinicznych i anatomii wariantów wzrostu guza wyróżnia exophytic, polipoidalnej wrzodziejące i naciekający forma raka cewki moczowej.

Przerzutowy rak cewki moczowej może występować w mechanizmie limfatycznego i krwiopochodnej. W pierwszym przypadku na biodrowych i pachwinowe limfouzly- w drugim - płuca, opłucna, kości, wątroby, nadnerczy, gruczołu ślinowego, mózgu, głowy prącia.

Objawy raka cewki moczowej

Manifestacje raka zmiennej cewki moczowej i nie jest specyficzny. Raka męskich cewki charakteryzuje się trudności w oddawaniu moczu, do pełnej zaderzhki- obecności wyczuwalny uszczelki w cewce moczowej, puruloid wydzieliny Krwinkomocz, urethrorrhagia. Potem połączone ból cewki moczowej i krocza, tworząc periurethral ropnie i przetoki, powiększenie węzłów chłonnych pachwinowego obrzęku moszny i penisa. Opisane przypadki długotrwałych bolesnych erekcji (złośliwy priapizm). Czerniak cewki moczowej na żołędzi prącia znaleziono ciemne plamy.

U kobiet, rak cewki moczowej widoczne pieczenie i ból w cewce moczowej, ostry ból przy oddawaniu moczu, ból podczas stosunku, a kontakt urethrorrhagia krwawienie, nietrzymanie moczu, owrzodzenie błony śluzowej sromu. Przejście nowotworu na ścianie pochwy towarzyszy ból brzucha, krwawienie z pochwy, tworzenie uretro-przetoka pochwy. Podczas kiełkowania raka cewki moczowej do pęcherza określenie objawem jest krwiomoczu. Gdy nowotwór w tworzeniu objętość doprowadzono ujście jest łatwo wizualnie i palpacyjnie. W przypadku naczyń limfatycznych, nowotworów zakrzepica rozwija lymphostasis z obrzękiem dolnej połowy ciała.

Przerzutowy rak cewki moczowej w narządach miąższowych towarzyszy rozwój odpowiednich objawów.

Diagnoza raka cewki moczowej

Podstawowa diagnostyka raka cewki moczowej obejmuje zebranie wywiadu i badania fizykalnego. Okazuje się, że obecność w przeszłości, cewki moczowej, chorób przenoszonych drogą płciową, nowotwory łagodne cewki, rak pęcherza moczowego, cewki moczowej uchyłki. Na wątpliwość zwrócić uwagę na obecność krwiomocz, krwawienie z cewki moczowej (urethrorrhagia), problemy z oddawaniem moczu oraz zwężenie rozpylania strumienia moczu, bolesne erekcji u mężczyzn.

Obowiązkowe krokiem jest badanie wizualne i badanie palpacyjne zewnętrznych narządów płciowych i cewki moczowej. Sprawdzić obudowę cewki moczowej, krocza i badaniu palpacyjnym cewki moczowej (mężczyźni na dolnej powierzchni prącia i poprzez bezpośrednie kishku- kobiet podczas egzaminu pochwy)

Badanie cewki moczowej podczas przeprowadzono stosując endoskopowe badanie cewki moczowej - ureteroscopy. W raka endoskopii cewki moczowej pozwala kontrolować błony śluzowej cewki moczowej, aby dowiedzieć się, lokalizację, typ wzrostu, wielkości i głębokości naciekania guza. Rak cewki moczowej, różne gęstości nowotworowych guzów światło krwawienie w kontakcie, naciek tkanek bazowych. To pomaga wyjaśnić wykonanie diagnozy rosnąco urethrography i cystografia.

Histologiczne zadanie jest rozwiązane przez weryfikację biopsji nowotworu i tkanek morfologicznego badania zmienionych. Biopsja może być wykonana przy użyciu sposobu przebicie urethroscope lub przezcewkową tworzenia resekcji.

Aby ocenić rozprzestrzenianie się nowotworu poza cewkę moczową jest cystoscopy, cystografia, cavernosography, prostatography. W obecności odcinków zatok konieczne jest przeprowadzenie fistulografii.

W celu wykluczenia przerzutów uciekają się do spełnienia wydalniczy urografii, limfangioadenografii, RTG klatki piersiowej, scyntygrafia kości, USG jamy brzusznej, USG, MRI miednicy różnych narządów.

Rak cewki moczowej powinno być odróżniane od zwężenia cewki moczowej, kamienie cewki moczowej- dalej - ludzie z przewlekłymi gruczołu krokowego i cewki moczowej, gruźlica i rak prostaty- kobiety - od rak sromu, Torbiele kasetonów, utrata cewki śluzówki.

Leczenie raka cewki moczowej

U kobiet z rozpoznaniem raka powierzchnię cewki (T0) mogą być wykonane przez wycięcie przezcewkową, zniszczenie Nd: YAG lub lasera CO2 oglądaniem nowotworu.

Jeżeli proces guza zlokalizowane w otworów zewnętrznych może być okrągły resekcję cewki w tkance zdrowej. Usunięcie cewki moczowej, sromu i przedniej ściany pochwy uciekają raka rozmnażania się w większości z cewki moczowej.

W powszechnych form raka cewki moczowej (T3) pokazuje usuwanie cewki moczowej, sromu, szyi pęcherza, przedniej ściany pochwy i rozprowadzanie epitsistostomy. Jeśli cystektomii jest wykonywana w celu zapewnienia mochetotvedeniya wykonano przeszczep moczowodu skórę lub jelita podczas dłuższy moczowej resekcji.

Możliwości leczenia raka cewki moczowej u mężczyzn i rozprzestrzenianiu się raka. W etapie T0-T1 może ograniczać elektrochirurgicznego przezcewkowej guza. Aby otworzyć cewki resekcji granic zdrowej tkanki poszukiwanych w lokalizacji nowotworu w gąbczastej części cewki w etapach T1-T2 procesu.

W przypadku rozprzestrzeniania przedniej cewki moczowej w przepastnej organizmie raka, jest to częściowe amputacja prącia. W przypadku raka części tylnej cewki jest całkowitą penektomia, które mogą być uzupełnione prostatovezikulektomiey i cystektomii. W celu przeprowadzenia uretrokutaneostomiya oddawanie krocza wykonania - tworzące zewnętrzną moczowodu przetoki.

Każdy chirurgii raka cewki moczowej, w połączeniu z radioterapią.

Przewidywania i zapobiegania raka cewki moczowej

Średnia 5-letnie przeżycie rak cewki moczowej wynosi 40%. Korzystne są czynniki prognosis wczesnego wykrywania raka cewki moczowej, nieinwazyjny wzrostu nowotworu, bez przerzutów radykalnego leczenia.

Środki zapobiegawcze obejmują terminowe leczenie zapalenia cewki moczowej, chorób przenoszonych drogą płciową, wczesne leczenie do urologa dla jakichkolwiek objawów nietrzymania niebezpieczeństwie oddechowych.