Choroba zwyrodnieniowa stawu biodrowego

zawartość:

• Co powoduje, artroza stawu biodrowego?
• Skąd wiesz, co boli stawu biodrowego?
• Gdy trzeba rady innych profilach ekspertów?
• Leczenie choroby zwyrodnieniowej stawu biodrowego
• Jeśli konwencjonalne leczenie nie pomaga ...

Najczęstszym powodem poszukiwania ludzi do ortopedy - czy są to różne przejawy choroby zwyrodnieniowej stawów. Udział choroby zwyrodnieniowej stawu biodrowego (koksartroza) stanowi około jednej trzeciej wszystkich skarg, a dziesiątki i setki pacjentów rocznie.

Co powoduje, artroza stawu biodrowego?

Według statystyk, koksartroza najczęściej występuje u kobiet w wieku powyżej 40 lat, ale 60-letni kamień milowy wśród dotkniętych tą chorobą znacznie zwiększa liczbę mężczyzn. Dlaczego jest to choroba dotyka głównie kobiety? Wiadomym jest, że płeć piękna ma inne niż ludzi, struktury i kształtu kości miednicy. Samica miednica jest pochylony inaczej, wydaje się być bardziej poziomo położony. Wynika to z roli ciąży i porodu. Te cechy anatomiczne doprowadzić do tego, że kobiety hip Doświadcz więcej nacisku na codzień, niż ma to miejsce u mężczyzn.

Inne czynniki ryzyka

Co jeszcze prowadzi do rozwoju koksartroza?

•  Znaczący wysiłek fizyczny: ciężka praca fizyczna, a także prace związane z stałej obecności „na nogach” (sprzedawców, przewodników, nauczycieli) oraz sportach wyczynowych (siłownia, bluzki gimnastycy).
•  Trauma (upadek, bezpośrednie trafienie).
•  Wrodzone nieprawidłowości biodrowe (niedorozwój, dysplazja).
•  Ból w dolnej części pleców. Należy zauważyć, że jednostronne bóle ciała nieco nachylona w stronę bólu. Ponieważ organizm „broni” - usuwa napięcie z mięśni. Obrona że ma złą stronę: wielokrotnie zwiększa obciążenie przeciwległym biodrze. Z tego nadmiernego obciążenia nosić zdarza się znacznie szybciej, niż mógłby być z tyłu zdrowe.
•  Otyłość. Jest to jeden z najważniejszych czynników ryzyka rozwoju choroby zwyrodnieniowej stawów. Pod koniec XX - początku XXI wieku nadwagi stał dosłownie „plagą cywilizacji”, co powoduje wiele problemów zdrowotnych. Dlatego w ostatnich dziesięcioleciach, a choroba zwyrodnieniowa stawów jest diagnozowana częściej.

Skąd wiesz, co boli stawu biodrowego?

Pacjenci mogą przeszkadzać ostry ból powstający podczas chodzenia w biodrze, pośladków, pachwin. Te Ból może emitować (odbicie) w dolnej części pleców, z tyłu, z boku lub z przodu powierzchni uda kolana. Charakteryzuje się tym, że w stanie spoczynku, a zwłaszcza w pozycji leżącej na plecach, ból zmniejsza się. Każdy przypadek jest inny, więc wizyta u ortopedy lub reumatologa w żadnym wypadku nie powinna być opóźniona, ponieważ nie jest to konieczne do samoleczenia.

inspekcja

Podejrzewają obecność koksartroza pacjent może już na etapie badania. Jedynym dostępnym miejscem, gdzie można znaleźć struktury związanej stawu biodrowego - to górna jedna trzecia bocznej powierzchni uda. Tutaj jest regionem blisko tzw krętarza większego (Część kości udowej). Ale stan zapalny w okolicy krętarza większego - to nie jest koksartroza.

Bez względu na to jak chory staw biodrowy, wygląd stawu biodrowego pacjenta nie ulegnie zmianie - tak bardzo głęboko ukryte, tej struktury w grubości mięśnia. Ale wyraźnie widać, że człowiek utykał podczas chodzenia lub podvolakivaet noga z tyłu. W celu postawienia diagnozy „koksartroza”, trzeba wykonać pewne badania (manipulacja), które obejmują zgięcie nóg, przedłużacze na stawie biodrowym, odwraca się do wewnątrz i na zewnątrz, i kilka innych. Na swoich nieprzyjemnych doznań pacjent mówi do lekarza, a wstępna diagnoza została postawiona na podstawie tych danych.

Co jeszcze może zaszkodzić w biodrze?

Przyczyny występowania bólu w tej dziedzinie dużo. Dodatkowo do bólu spowodowanego chorobą zwyrodnieniową rzeczywista, to niszczące (niszczące) zmienia się w styku, jest co najmniej cztery powody ból stawu biodrowego. Po pierwsze, może to być zapalenie kaletki (zapalenie torebki stawowej). Wspólne torby, podobnych do worków tłuszczu i ciekłych, szybownictwo mięśni i ścięgien. dolegliwości pacjenta związane typowo ze zapalenie z rysunku, wrażenia pieczenia, wzmocnione w pozycji leżącej po stronie pacjenta. Zwiększona ból i notatki przy zmianie pozycji ciała (przy wstawaniu) i stacjonarnych (długo siedzi, nogi skrzyżowane) i aktywne ruchy (wchodzenie po schodach, bieganie).

Drugą przyczyną bólu nie związanych ze strukturami kości można ścięgna (zapalenia samych ścięgien). Po trzecie, miejscowe (lokalne) zmiany w otaczającej tkance (np krwiak po urazie). Po czwarte, łzy mięśni, na przykład, średnia gluteus. Taka sytuacja może wystąpić z powodu urazu lub wysiłku fizycznego. Po piąte, osadzanie się kryształów ( „piasek”) kwasu moczowego w ścięgnach, jeżeli pacjent ma dna. Rzadko ból w obszarze krętarza większego występuje u osób z regularnego (zapalnych) reumatologicznych chorób, takich jak reumatoidalne zapalenie stawów, łuszczycowego zapalenia stawów i innych. Dlatego ważne jest, aby wyjaśnić szczegółowo i szczegółowo charakter lekarza bólu, czas jego pochodzenia, na skutek urazu lub stresu, pamiętaj, nie było to, czy hipotermia lub zakażenie. Wreszcie fatalny stan - aseptyczne (czyli nie-ropne) martwica (zniszczenie) głowy kości udowej. Przejawia on takie same cechy jak koksartroza, zdiagnozowanych tylko za pomocą promieni rentgenowskich i traktowane, niestety, tylko operacyjnie. Zwykle jest stanem, w alkohol lub ciągłe podawanie kortykosteroidów (na przykład takich samych ogólnoustrojowych chorób zapalnych).

Testy laboratoryjne pomocy lekarza w celu potwierdzenia diagnozy i wyboru leczenia na podstawie cech konkretnego pacjenta.

- ogólne i biochemiczne badanie krwi. Badania te mogą pomóc lekarz oceny nasilenia stanu zapalnego, aby potwierdzić lub odrzucić obecność dny moczanowej (ta „powiedzieć” poziom kwasu moczowego we krwi). cholesterolu, bilirubiny, enzymów wątrobowych, pozwoli odebrać lek, biorąc pod uwagę jego potencjalne zagrożenie dla pacjenta. W przypadku podejrzenia choroby zapalne stawów (reumatoidalne zapalenie stawów, łuszczycowe zapalenie stawów), lekarz może przepisać określenia analizy - testów immunologicznych.

- RTG stawów biodrowych - „złoty standard” diagnostyki choroby zwyrodnieniowej stawów. Do diagnozy wystarczy wykonać tzw panoramiczny obraz miednicy w projekcji czołowej. Radiolog oceny parzystości konturów kostnych, szerokość szczeliny między nimi, określają obecność kostne - pagórki i wypustkami, które mogą wywoływać ból. Ponadto zwykły film pokazuje jak kości miednicy są zrównoważone, to jest dobrze znane, że „pochylać” pierścienia miednicy, niezależnie od przyczyny, może mechanicznie przyczynę koksartroza. Z pomocą dyfrakcji rentgenowskiej można oszacować gęstość kości, aby złożyć wstępny wniosek o niebezpieczeństwie złamania szyjki kości udowej. Jeśli ma on być wprowadzony do jamy stawu z celów leczenia jakichkolwiek leków, rentgenowskie pomoże określić wykonalność tego działania lub przeciwwskazań do jego wykonania.

- USG stawów biodrowych. Mogę wymienić X-ray? Raczej nie niż tak. Badanie USG z bardziej „subiektywne”, które jest zależne od umiejętności i doświadczenia lekarza-diagnosta, wrażliwości systemu ultradźwiękowego, od kąta, pod którym czujnik jest zamontowany w stosunku do stawu. Z tego typu badań bardziej widoczne, miękki, bez struktur kostnych stawu, a także mięśni otaczających staw. Jest dobrze określone, a ilość płynu maziowego i kryształy kwasu moczowego, którego nagromadzenie może być przyczyną bólu stawu biodrowego, ale nie jest bezpośrednio związany z diagnozą zapalenia kości i stawów.

- Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI). Z pomocą tego badania można uznać dosłownie każdy milimetr stawu, w celu określenia ilości płynu stawowego, stan chrząstki stawowej, łąkotki, okolohryaschevoy () podchrzęstnej kości. Wyraźnie widoczne i pozastawowych struktury - mięśnie, naczynia krwionośne, podskórnej tkanki tłuszczowej. dokładna metoda, wystarczająco dobrze poinformowany, a co ważniejsze, nieinwazyjny, czyli nie wymaga żadnego dodatkowego sprzętu penetrację do stawu.

Gdy trzeba rady innych profilach ekspertów?

•  neurolog. Według statystyk, ponad 60% pacjentów z rozpoznaniem „koksartroza”, przejdź do szpitala ze skarg na ból w pachwinie i uda, początkowo podejrzanych objawów korzeniowych, aw niektórych przypadkach nawet sugerować obecność przepukliny dysku - diagnozę czysto neurologiczny. Odwrotnie, ból, podobny do „rwa kulszowa” może być „maska” z koksartroza. W każdym razie zignorować rady neurologa nie jest konieczne.
•  ginekolog. Zapalenie macicy, procesu kleju w miednicy, kompresja otaczających struktur rosnących mięśniaków - to minimalna lista przyczyn, które mogą powodować ból w pachwinie, pogarsza pieszo i mają objawy jak charakterystyką choroby zwyrodnieniowej stawu biodrowego. Najbardziej odpowiednia strategia w tym przypadku - w tym samym czasie zwiedzania i stawy biodrowe i narządów miednicy.
•  urolog. W niektórych przypadkach, ból krocza może być spowodowane przez choroby gruczołu krokowego. To ma sens, aby odnieść się do specjalisty, gdy zdiagnozowano koksartroza nie została potwierdzona.

Leczenie choroby zwyrodnieniowej stawu biodrowego

Podstawowa zasada - kompleksowe podejście do leczenia tej choroby. Oznacza to połączenie leków i nielekowych metody szczegółowej analizy „strategia” obróbce wspólnie z pacjentem.

Ważne jest, aby przekonać pacjenta, że ​​przestrzeganie zaleceń - to jest najważniejsze, że on może zrobić dla stawów.

Terapeutyczne ćwiczenia w koksartroza zawiera zestaw ćwiczeń, trening na rowerze stacjonarnym oraz zajęcia w basenie z LFK instruktora.

Walki z płaskimi stopami powinny być przeprowadzane w każdym wieku i niezależnie od rodzaju zmiany stopy: wzdłużnym, kierunku poprzecznym lub w mieszaninie. W każdym z tych trzech przypadków, istnieje poważne niebezpieczeństwo „kuli śniegowej”: zjawiska, w którym ból stopy i kostki prowadzi do bolesności w kolanach, a zmiany chorobowe łąkotki, i ból w stawach kolanowych - próba „zapasowe” noga, wiotki, i, ostatecznie, do rozwoju choroby zwyrodnieniowej stawu biodrowego!

Najważniejszym momentem całego programu medyczno-rehabilitacyjnego - normalizacja masy ciała. Należy pamiętać, że ciężar osoby z góry „oblicza” przyrody na podstawie dziedziczenia, gęstość kości, elastyczności więzadeł. Współczesny człowiek ma potrzeby, aby odgadnąć, jakie są wspólne parametry: liczą się wszystkie tabele i kalkulatory! Pozostają mało - do „negocjacji” z własnym apetytem i utrzymać wagę w dopuszczalnych granicach.

Kolejna metoda nielekową - fizykoterapii lub fizjoterapii. Zasada działania - aby poprawić krążenie krwi w rejonie uszkodzonego stawu. Zastosować różnorodne techniki: UHF, laseroterapii, leczenia fale magnetyczne, krótkotrwałego na zimno (krioterapia), wpływ prądów elektrycznych specjalnych do mięśni otaczających staw. Zabiegi te są, z jednej strony, atrakcyjne ze względu na stosunkowo niskie koszty, az drugiej strony - nie było potrzeby podejmowania narkotyków. Ale nigdy nie należy zapominać, że jest to absolutnie nieszkodliwe leki nie istnieją, i absolutnie nieszkodliwa procedura nie jest taka sama. Fizjoterapia ma szereg ograniczeń i przeciwwskazań: rak (w tym te, które były w przeszłości), nie podatne na leczenie (zwany „niekompensowane”), nadciśnienie tętnicze, choroby tarczycy, choroby ginekologiczne u kobiet i gruczolaka prostaty u mężczyzn. Fizjoterapii stosować ostrożnie w chorobach skóry, takich jak łuszczyca i wyrażono oznaki zapalenia stawów. Dodatkowo pacjent może być zapalnej (układowe) choroby reumatologiczne. I w tym przypadku, nie tylko pomaga terapia fizyczna, ale także całkiem mogących spowodować nasilenie choroby.

farmakoterapia

1) znieczulenia. Gdy choroba zwyrodnieniowa stawu biodrowego zastosować albo tak zwane „proste” środki przeciwbólowe, takie jak paracetamol lub niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ). Główną wadą tej grupy leków jest to, że nie powinny one być wykorzystywane długotrwałe ze względu na szeroki zakres efektów ubocznych. NLPZ biorący (niesteroidowe leki przeciwzapalne) przez długi czas, kilka osób myśleć o potencjalnych zagrożeniach związanych z tymi lekami. Mogą one powodować erozyjnego i wrzodziejące zmiany w błonie śluzowej żołądka i dwunastnicy, uszkodzenie nerek, wątroby, a niektóre nawet powodować choroby układu sercowo-naczyniowego. Ponadto, istnieją dowody na to, że niektóre NLPZ są zdolne do niszczenia chrząstki stawowej.

2) Uważa się, że wyraźne działanie przeciwbólowe i mniejsze ryzyko działań niepożądanych glukozaminy lub chondroityny preparatów. Tak więc, zaleca się, zamiast konwencjonalnych niesteroidowych leków przeciwzapalnych (níže, aertal, Arcoxia) przepisać leki w tej grupie (na przykład artrodarin).

3) chondropatią. Należą do nich kombinacji leków zawierających zarówno siarczan chondroityny i glukozaminy. Najbardziej znanym z nich - zapalenie stawów, Don, struktum. Leki te są stosowane przez długi czas, kursy leczenia trwający kilka miesięcy z obowiązkową przerwą w ciągu kilku miesięcy. Forma produktu - tabletki, saszetki (torebki) lub kapsułki. Należy zauważyć, że przy dostatecznie wysokiej wydajności nawet hondroprotektory i dobrze tolerowany przez pacjentów, nie powoduje poważnych skutków ubocznych. Wraz z wymienionych leków w aptekach są często sprzedawane do suplementów diety - suplementy. Narzędzia te zwykle kosztować kilka razy tańsze chondropatią, ale ich skuteczność i bezpieczeństwo, i nikt nigdy nie potwierdził, a więc biorąc je na własne ryzyko, osoba może napotkać w najlepszym przypadku z pełną bezużyteczności psevdolekarstva.

4) Niedawne badania na dużą skalę wykazały skuteczność ranelinian strontu leku do zapalenia kości i stawów, wpływa na przegubach. jest sprzedawany pod nazwą „Bivalos” w sieci aptek. Oznacza to spowolnienie zmian kości i chrząstki, które nie tylko zmniejsza zapalenie i działa na subtelnym poziomie praktycznie eliminuje przyczynę choroby.

5) preparaty kwasu hialuronowego. Niewątpliwą zaletą tej grupy leków obejmują długi czas działania terapeutycznego. Produkty rozwinięte, efekt, który trwa od czterech miesięcy do roku! Ponadto, lek ten powoduje żadnej zmiany w strukturze kości, w przeciwieństwie do leków hormonalnych do podawania dostawowego. Są one rzadko stosowane, częste podawanie steroidów stawu biodrowego jest w stanie spowodować aseptyczne martwica głowy kości udowej, teraz w rutynowy sposób leczenia nie jest zalecane. Oczywiście, korzystanie z hialuronianów i bez ryzyka szkodliwego wpływu na przewód pokarmowy, wątrobę i nerki, jak to ma miejsce podczas stosowania NLPZ w środku.

Minusy leczenia:

•  konieczność wkładania igły bezpośrednio w (ryzyko przeniesienia zakażenia) połączenia;
•  Po wprowadzeniu kwasu hialuronowego jest rzadki, ale jest krótkotrwałe nasilenie bólu, który otrzymał oznaczenie „atak psevdopodagricheskogo”

Co jest lepsze - miejscowego leczenia lub regularne leczenie doustne?

Pacjenci często to pytanie. „Gdybym nie boli tylko kolano, a to jest niezbędne w leczeniu bólu kolana hip - niech nas traktują udo, rozmaz, aby przejść kursy fizjoterapii, zastrzyk, jeśli to konieczne ... Co ja jadę do wszystkich chemii do przełknięcia, ale nadal nie jest tani.?” Istotą odpowiedź że choroba zwyrodnieniowa stawów jest w stanie ukryć, nie tylko dużych stawów (kolano, biodro), którzy cierpią na pierwszym miejscu, ale także stawy nóg, rąk i kręgosłupa. I biorąc leki na odbudowę i wzmocnienie chrząstki stawowej, pacjent sprawia rodzaj „wkładu do przyszłości” dla wszystkich stawów.

Rehabilitacja. Jak długo są one traktowane koksartroza i jak długo są niemożliwe ćwiczenia?

Zwykle pytanie to dotyczy sportowców i młodych osób z pourazowym choroby zwyrodnieniowej stawów. Biorąc pod uwagę fakt, że Choroba zwyrodnieniowa stawów - przewlekły proces, czyli po rozpoczęciu się powoli, ale postępuje, odpowiedź jest oczywista. Choroba jest traktowana roku. Rozsądne podejście do aktywności fizycznej, bez przeciążania naprzemiennych cyklach miejscowego i systemowego (czyli przyjmowanie leków doustnie) leczenie przeciwzapalne, wspomagające opiekę - takie są zasady, których należy przestrzegać, aby być ruchoma w ciągu 30-40 lat, fizycznie lub przez można zależeć, a tylko trzymać potknięcia.

Jeśli konwencjonalne leczenie nie pomaga ...

W przypadku utrzymywania utraty działania, wyrażony syndromu bólu, który nie jest zatrzymywany (wyeliminowana) lub NLPZ lub steroidy, podnosząc kwestię leczenia operacyjnego.

Jak leczyć chirurgicznie koksartroza? Operacja nazywana jest całkowita wymiana stawu biodrowego.

Wygląda to tak. Chirurg usuwa uszkodzone struktury stawowej, przygotowuje „platformę” do instalacji implantu i umieścić go tak, że sztuczny staw „wstał” jest wyraźnie na tym samym miejscu, w którym wcześniej znajdował się pacjent stawów. Ranę zszyto, a po kilku dniach pacjent musi wstać i oferują kilka różnych czynności. Z powodu braku powikłań oraz gładki przepływ okresie pooperacyjnym w ciągu trzech tygodni pacjent przesuwa się całkowicie niezależnie, przywróceniu funkcji kończyn.