Zapalenie rdzenia kręgowego

Zapalenie rdzenia kręgowego - zakażenie rdzenia kręgowego. 

Przyczyny zapalenia rdzenia kręgowego

Zapalenie rdzenia kręgowego, jest podzielona na pierwotne i wtórne. Podstawowym obejmują choroby powodowane przez różne wirusy neurotropowych (Coxsackie, ECHO, wściekliźnie i in.). zapalenie rdzenia wtórne występują w wielu typowych infekcji - tifah, bruceloza, odra, syfilis. Czynników zakaźnych wprowadzania rdzenia Krwiopochodne przewodu lub przez kontakt powoduje miejscowe procesy zapalne towarzyszą krwioobiegu i rozwój obrzęku okołoogniskowy.

Jeśli objawy urazowego zapalenia rdzenia, naczyń i toksycznymi uszkodzeniami rdzenia kręgowego mówić o mieliticheskom zespołem.

Objawy zapalenia rdzenia kręgowego

Choroba może być poprzedzony krótkim zwiastunów z bólami złe samopoczucie, osłabienie mięśni-stawowych. Zwykle przed pokonaniu rdzenia znaczny wzrost temperatury ciała, wygląd bólu radikulonevriticheskogo przerywane trudności oddawania moczu. Dość typowe i parestezje w kończynach. zespół urazu rdzenia może występować w stanie ostrego insultoobrazno lub rosną powoli przez 1 - 3 dni. Ostre poprzeczne rdzenia kręgowego związana jest z rozwojem wstrząs rdzeniowy (diashiz) z hamowaniem aktywności odruchu poniżej uszkodzenia. W związku z tym w ciągu kilku dni, a czasami tygodni, oznaczony hipotonia, ścięgniste arefleksja, brak patologicznych odruchów i rdzenia automatyzm. Dopiero później w sparaliżowanej kończyny spastyczności pojawia się prawdziwe. Przy wyższych lokalizowanie objawy porażenia rdzenia wyrażone jasno i obserwowane przez dłuższy czas.

Zapalenie rdzenia obraz kliniczny zależy od nasilenia procesu rozwoju, a także od lokalizacji i rozległości zmian chorobowych zarówno w całej ostrości, a na dlinniku rdzenia kręgowego. Przy czym w pierwszych 2-3 tygodniach choroby obrzęku i ucisku rdzenia kręgowego jest pełny obraz zmian krzyżowe i dopiero później zidentyfikować rzeczywiste wymiary procesu. Najczęstszym rdzenia kręgowego z ogniskami w klatce piersiowej segmenty rdzenia kręgowego.

Objawy obejmują od odcinkowego zapalenia rdzenia i zaburzeń przewodzących. Niedowład i paraliż są pochodzenia obwodowego lub ośrodkowego (s spastyczne mięśni hipertonia typu wysoki ścięgna odruchy rozszerzeń strefy odruchowe, klonus stop). (. refleks Babińskiego, Oppenheim, Schaeffer, itd.) prostowników patologicznych odruchów na nogach pojawiają się w pierwszych dniach choroby i zginaczy (Rossolimo reflex) - po 10-14 dniach. Zazwyczaj, zwłaszcza w ośrodkach znajdujących się w odcinku piersiowym i szyjnym rdzenia kręgowego segmentów wyraźnie wyrażone refleks ochronne, na podstawie których później stały przykurczów. zaburzenia czucia o poprzeczne zapalenie rdzenia posiada przewód w naturze, ze wszystkich rodzajów wrażliwości upadku. Górna granica wykrywalności wynosi 1-2 zaburzenia segmentu poniżej górnej granicy rdzenia trzonu. Zaburzenia wrażliwość skóry zanikać refleks stref. We wczesnym okresie choroby jest zazwyczaj oznaczona opóźnienie oddawania moczu i wypróżnianie. Tylko z lędźwiowo lokalizacja mieliticheskogo wybuchu występuje niedowład obwodowy zwieraczy z prawdziwego nietrzymanie moczu i kału. W przypadku zachowania sprężystości szyi pęcherza pojawia się paradoksalne moczu. Później, gdy centralny oddawanie moczu nadużycia i wypróżnianie się automatycznie. Akumulacja w pęcherzu resztkowego moczu stanowi stałe zagrożenie powikłań uroseptic. W poprzeczne zapalenie rdzenia w większym lub mniejszym stopniu wyrażone troficznych w postaci odleżyn, które są wtórnie zakażonych i być przyczyną posocznicy i toksyczne.

Jeśli ostrość zapalny nie uchwycić całą średnicę rdzenia kręgowego, rdzenia objawy są znacznie mniej. Po dodaniu połowy rdzenia kręgowego tworzy zespół Browna-Séquard z niedowładem i zaburzenia głębokiej części wrażliwości dotykowej, a od strony paleniska i utrata bólu i wrażliwości na temperatury po drugiej stronie. Jeżeli liczne zmiany zdiagnozowano rozsiane zapalenie rdzenia kręgowego, w połączeniu z patologii mózgowo-rdzeniowym - zapalenie mózgu i rdzenia, a uszkodzenia rdzenia kręgowego i korzeni nerwowych i rdzenia - mielopoliradikulonevrit. W tym ostatnim przypadku, objawy uszkodzenia kręgosłupa wykryto tylko w malejącym składnik poliradikulonevriticheskogo.

Podczas zapalenia rdzenia zidentyfikować kilka okresów. Zapalenie rdzenia ostrej fazy charakteryzujące się wzrostem objawów, i rozciąga się od kilku dni do 2-3 tygodni. Wczesny okres odzyskiwania rozpoczyna się symptomy stabilizacji. Jej czas trwania wynosi zwykle 5-6 miesięcy. W tej chwili nie ma regresji zaburzeń neurologicznych, czasami bardzo intensywne. Sprzyjające czynniki prognostyczne w tym okresie jest zamknięty odleżyny i odzyskiwanie narządów miednicy. To jest po późnym okresie rekonwalescencji oraz w okresie efektów resztkowych.

Zakaźne zapalenie rdzenia kręgowego należy odróżnić od nawracające zapalenie mózgu i rdzenia i stwardnienie rozsiane. W tym ostatnim przypadku, charakteryzuje się nie tylko objawami uszkodzenia rdzenia kręgowego, lecz objawów uszkodzenia mózgu i często nerwów wzrokowych, szybki odzysk i nawracającej kursu.

Rozpoznanie różnicowe zapalenie rdzenia kręgowego guza i opiera się na powolny wzrost guzów objawów, zespół kolejność pojawiania się, obecność bólu i całkowitym lub częściowym bloku rdzenia przestrzeni podpajęczynówkowej, wykrywalnego w próbkach liquorodynamic.

Pathoanatomical obraz zapalenie rdzenia kręgowego: Miejsca urazie rdzenia kręgowego makroskopowo wiotki i mają szaro okrasku- typowy wzór poprzeczny rdzenia kręgowego razmyt- centrum zapalny może trwać całe jego poperechnik- liczne ogniska znajdują się na różnych poziomach, są zazwyczaj małe rozmiary. Pod mikroskopem zaburzeń naczyniowych, naciek zapalny, zwyrodnieniowe zmiany neuronów rozpadu włókien nerwowych i fragmentarycznym muszli poniżej uszkodzenia, które rozciągają się na kilka segmentów. Torbiele kolejno i rany są wykonane w miejscu utraconej tkanki nerwowej.

leczenie zapalenie rdzenia kręgowego

Ostra rozwój poprzeczne zapalenie rdzenia z ciężkim zespołem kompresji i obecności rdzenia bloku należy zająć się kwestią interwencji chirurgicznej w celu dekompresji. Szybka obróbka jest również w ropnych epidurit i innych nieczystości ognisk w pobliżu rdzenia kręgowego.

Wśród sposobów leczenia zachowawczego w ostrym okresie terapii stosuje się antybiotyki. Jest to szczególnie wskazane w przypadku podejrzenia etiologii bakteryjnej lub powikłań septycznych. Czas trwania leczenia średnio 12-14 dni. Pokazuje glikokortykosteroidy - prednizolon (deksazon, deksametazon). zmniejszenie dawki rozpoczyna się 10-12-tego dnia, całkowity czas trwania leczenia 4-6 tygodni. U niektórych pacjentów, według świadectwa dawki podtrzymującej (około 5 mg), powinny być pozostawione przez 2-3 miesiące lub dłużej. Hormony są podawane w połączeniu z preparatami potasu. Korzystne jest, orotan przeznaczenia potasu o działaniu anabolicznym. Spośród leków stosowanych odwodnienia glicerolu. Cynnaryzyna zaleca się stosować, trentala, Ksantynol nikotynian, duże dawki kwasu askorbinowego, witaminy z grupy B.

W przypadku braku niezależnego oddawania moczu odbywa się 2 razy dziennie cewnikowania pęcherza moczowego. Jednoczesne korzystanie antyseptyczne - nitrofuranu pochodne: furagin, furadonin, Furazolidon. Zalecane leki są podawane naprzemiennie ze sobą, jak również z 5-NOC (nitroksolin). Każdy z leków podane przez 7-10 dni.

Bardzo ważne są dobre odżywianie, odpowiednia pielęgnacja (wygodna pozycja, korzystanie z okręgu poślizgu, stosując wieszaki, codzienna skórę ciepłą wodą myciu wodą z mydłem i rozcierając go z kamforą lub prosty alkohol, Kolonia). Jest to konieczne, aby usunąć masę martwiczych z odleżyny przemywa słabym roztworem nadmanganianu potasu i nadtlenku wodoru. Eliminacji martwiczej tkanki, sterylne podpaski z himopsina roztworze lub trypsyny, który jest stosowany do odleżyn w ciągu kilku godzin. Obfitymi ropnych stosowanych tamponów hipertonicznego (5-10%) roztworem chlorku sodu, traktuje się na powierzchni opatrunku, nakłada się maści Wiśniewski, olej z rokitnika zwyczajnego, balsamy. Aby poprawić granulacji i odleżyny nabłonka może nawadniać soku ze świeżych pomidorów, insuliny i innych używek. Nadmierne granulacji kauteryzacji roztworu azotanu srebra.

Kiedy proces prowadzi się do stabilizacji redukującej. Należy zwrócić masażu, terapię fizyczną, zabiegi termiczne, elektroforezę i kwasu nikotynowego w obszarze rdzenia ortopedycznej postępowania ochaga- zdarzenia. W czasie tego okresu pokazano leków antycholinesterazowych (galantaminy oksazil et al.), Środki pobudzające (dibasol), witaminy, środki nootropowe, aminokwasów (metionina, Cerebrolysin). W ciężkiej spastyczności wykorzystywane Mydocalmum. Leczenie sanatorium (błoto ośrodkach) można podawać w 5-6 miesięcy od wystąpienia choroby.