Zwężenie dwunastnicy

Dwunastnicy zwężenie - zwężenie początkowej części jelita cienkiego, co prowadzi do upośledzenia trawienia. Choroba może być wrodzone lub nabyte. Wrodzona rozwój dwunastnicy wynosi około 30% wszystkich zaburzeń żołądkowo-jelitowych bardziej powszechne u chłopców. Postać nabyta rozwija się najczęściej u mężczyzn w wieku 30-50 lat, jest powikłaniem chorób przewodu pokarmowego (zwykle wrzód trawienny 12P. wnętrzności). Problem choroby wrzodowej nie traci swoje znaczenie dzisiaj: farmakoterapia może osiągnąć dobre rezultaty, ale pozostaje wysokie ryzyko nawrotu choroby (30-80%), co powikłań końcowych, w tym zwężenie dwunastnicy ...

Przyczyny zwężenie dwunastnicy

Przyczyny wrodzonej zwężenia dwunastnicy są płodu wady przewodu pokarmowego spowodowany przez wiele czynników. Powstawanie nabytej zwężenia ze względu na odkształcenia i zwężenia światła dwunastnicy przez tkanki bliznowatej, nowotworów złośliwych. Czasami ten stan pojawia się w wyniku skurczu mięśni ściany i obrzęku błony śluzowej na tle podstawowej patologii pogarsza.

Zwężenie prowadzi się utrudnione ewakuacji treści pokarmowej za pomocą przewodu pokarmowego, tak że jest opóźnione przez długi czas w żołądku, powodując przepełnienie. Stopniowo, że jamą ciała jest rozciągnięta, a ich ścianki stają się coraz cieńsze, to pogarsza patologiczne zmiany żołądka. Procesy stagnacja towarzyszy niestrawność i zaburzeń metabolicznych.

Początkowo trudność transportu żywności skompensowany przez wzrost żołądka, co prowadzi do przerostu jej murach. Stopniowo, zdolność organizmu są uszczuplone, całkowite opróżnienie żołądka staje się niemożliwe. Staje się częste wymioty i zwiększenie liczby wymiocin, które zawierają dużo płynu i minerałów. Do żołądka wydzielany produkt pozbawiony jonów chlorkowych, ale są w dużej ilości krwi, która prowadzi do powstawania i uwalniania grup zasadowych sodu. W rezultacie, zasadowicy krwi rozwija białka są wyczerpane, wzrasta stężenie azotu. Wszystko to prowadzi do wniosku, wapnia z tkanek i formowania jej związków z fosforanów. Te zaburzenia metaboliczne zwężeniem dwunastnicy prowadzić do zaburzeń układu nerwowego oraz zwiększa pobudliwość tkanki mięśniowej.

Objawy zwężenia dwunastnicy

Objawy zwężenia dwunastnicy zależy od okresu choroby (subindemnification odszkodowanie lub dekompensacji). kompensacja fazy nie towarzyszą objawy nasilone. Charakteryzuje się uczuciem ciężkości w brzuchu, zgaga i odbijanie, rzadko - wymioty, zawartości żołądka, co przynosi ulgę pacjentowi.

subcompensation przechodzi okres amplifikacji z wszystkich objawów: uczucie ciężkości i napełniania żołądka staje się bardziej wyraźne, odbijanie ma zgniły zapach, ponieważ tworzy się stagnacja mas spożywczych. Pacjenci mówią, kolki ból brzucha, nie jest częste wymioty, co poprawia ogólną kondycję, więc pacjenci nazywają to sztuczne. Także zwężenia dwunastnicy na tym etapie, charakteryzuje się utratą masy ciała.

Etapie dekompensacji spowodowane progresji patologii, nadmiernego rozciągnięcia ściany żołądka i jego zaburzeń. Ogólny stan pacjenta pogarsza się znacząco. Okres ten charakteryzuje częste wymioty, które nie prowadzi do lepszego zdrowia. Wymiociny się odór spowodowane przez dłuższy masy żywności fermentacja w światło żołądka. Pacjenci zgłaszali większe poczucie ciężkości w brzuchu. Ponadto, są one wyczerpane, przesuń się trochę.

skóry i błon śluzowych się suchy, rozwój zaburzeń odwodnienie i metabolizm minerałów. To z kolei prowadzi do bladość skóry, zawroty głowy, słabość półomdlały- zwiększenie częstości akcji serca, obniżające ciśnienie krwi, tworzenie arytmie, zmniejszenie oddawania moczu. Zmniejszenie stężenia potasu powoduje osłabienie mięśni, paraliż membrany, co może prowadzić do ustania oddychania i aktywność serca. Odwadnianie powoduje dysfunkcję nerek, zmniejszenie ilości wydalanego moczu, wydzielania trudność metabolitów we krwi, drgawki i niewydolność nerek. Postęp zasadowicy powoduje skrzepów krwi, zaburzenia zwyrodnieniowe w narządach i tkankach, co może być niekompatybilne z życia.

Rozpoznanie zwężenia dwunastnicy

Gastroenterolog ujawnia diagnozę zwężenia dwunastnicy na podstawie charakterystycznych objawów Wyniki instrumentalnych i laboratoryjne techniki badawcze: Rentgenowski układu pokarmowego z kontrastem, fibrogastroduodenoscopy (EGD), krwi i badania moczu.

Wyniki X-ray mogą być polimorficzne zależą od stopnia choroby. W pierwszym etapie wykazuje nieznaczne rozszerzenie jamy żołądka, 12 i zmniejszenie prześwitu dwunastnicy. Pełna ewakuacja żywności jest spowolniony do 12 godzin. Etap subcompensation charakteryzuje pogrubienia ściany żołądka określa się, w ciekłej czczo wykryto tłumienia perystaltyki. Ponadto w tej fazie charakteryzuje zwężenie światła jelita, ciężarówki żywności spowolniony na dzień. Trzeci okres jest nieodłączną silne rozciąganie ściany żołądka, istnieje długo Masa jadalna uszkodzony kishechnika- perystaltykę żołądka i transportu żywności jest spowolniony więcej niż jeden dzień.

EGD pozwala określić stopień zmniejszenia światła jelita i stanu śluzówki żołądka: Etap 1 - lumen zmniejszona do 0,5-1 cm, na przykład blizny tkan- Etap 2 - ograniczenie do 0,5-0,3 cm jelita, ściany żołądka rastyanuty- 3 etap - luz mniejszy niż 0,3 cm, żołądek jest znacznie zwiększone wymiary, śluzówka atrofii.

Mocz i chemia krwi pozwala na scharakteryzowanie stopnia zaburzeń metabolicznych: Pacjent zauważył hipochloremia (poziom redukcji jonów chlorkowych w krwi), hipokaliemii (zmniejszenie stężenia potasu we krwi), hipoproteinemii (niedostateczny poziom białka w krwi), alkalozy metaboliczny (alkalizacji krwi); oligo- lub bezmoczu (zmniejszenie ilości wydalanego moczu).

Leczenie zwężenia dwunastnicy

Środki lecznicze w zwężeniem dwunastnicy odbywa się w szpitalu, na oddziale gastroenterologii i chirurgii. Jeśli patologia rozwija się w wyniku zaburzeń czynnościowych na tle pogorszenia choroby podstawowej, prowadzenie jej leczenie zachowawcze.

Leczenie organicznego zwężeniem dwunastnicy, wad wrodzonych, włącznie z zawsze chirurgicznych. Przed zabiegiem chirurgicznym, konieczne jest dostosowanie metabolizm: pacjentowi podaje się roztwory albumina, dekstran, glukozę, elektrolitów (jonów potasowych, sodowych i chloru), soli fizjologicznej. Ponadto ważne trwałe usunięcie zawartości żołądka przez sondę w celu zmniejszenia vnutrigastralnogo ciśnienia. Pacjentom podawano żywienia pozajelitowego w celu zrekompensowania strat energii. Po takim wytwarzanie prowadzi się w przybliżeniu jeden tydzień chirurgiczny (wagotomii, światło balon rozszerzające resekcją żołądka, dwunastnicy i m. G).

Przewidywania i zapobiegania zwężenie dwunastnicy

Prognoza zwężenie dwunastnicy zależy od stadium rozwoju sub-kompensacji i dekompensacji ona niekorzystna. Wrodzony brak interwencji chirurgicznej zawsze prowadzi do przedwczesnej śmierci dziecka. Późna diagnoza i leczenie charakteryzują rozwoju poważnych powikłań, które są niezgodne z życia.

Zapobieganie chorobie jest terminowe leczenie chorób układu pokarmowego, unikając szkodliwych nawyków, z poszanowaniem zasad zdrowego odżywiania. Aby zapobiec powstawaniu zwężenia dwunastnicy, ważne jest, aby regularnie poddawane badaniom lekarskim i stosować się do zaleceń lekarza prowadzącego jest.