Obrzęk nóg w czasie ciąży

obrzęk obwodowy - symptomem różnych warunkach przejawia się wzrostem ilości tkanki na skutek nagromadzenia się nadmiaru płynu w nich.

Mechanizm Obrzęk można opisać jako propotevanie ciekłej części krwi (osocze) małych naczyń w otaczającej tkance. Jest również ważne, aby siły grawitacji, więc głównie obrzęk pojawiają się na nogi, podudzia dalej rozprzestrzeniać w górę. Gdy obrzęk powszechne w procesie należą rąk, twarzy, przedniej ściany brzucha.

Na mechanizmie obrzęku są:

1) hydrostatyczny (trudności pojawiają się w przepływie krwi, takimi jak choroby serca)
2) neurogenne (zaburzenie nerwu zbiorniki zasilające, z powodu których wykonywać swoją funkcję wadliwe)
3) Gipoproteinemicheskie (utrata zawartości białka w krwi, z krwi, ponieważ staje się płynne i łatwiej wydzielane przez ścianę naczyń krwionośnych)
4) Membranogennye (naruszenie integralności ścianki naczyń)
5) choroby zapalne (wszystkie rodzaje zapalenia, w tym reakcje alergiczne, może towarzyszyć obrzęk)

W większości przypadków, obrzęk jest objawem pewnego stanu, i zaleca się do leczenia samą przyczynę. Jednak w przypadku obrzęku nóg w ciąży sytuacja nie jest tak jednoznaczna. Przyjrzymy najczęstszych przyczyn obrzęku nóg w ciąży. Wszystkie choroby, o których mówimy, są jednym z mechanizmów wymienionych powyżej.

Przyczyny obrzęku nóg w czasie ciąży:

1. Podstawowa (nie w ciąży)

1,1 ostry 

- zakrzepowe zapalenie żył (Zakrzepica żyły zapalenie ściany i tworzenie się skrzepliny, zamknięcia naczyń)

- żylny (choroby żylnej powoduje tworzenie zakrzepowych masy, aż do całkowitego pokrywania światła naczyń)

I zakrzepowe zapalenie żył, a flebotromboz - porażka często jednostronne i są pilne okazję odnieść się do lekarza (jak najszybciej do chirurga naczyniowego) lub phlebologist. Takie warunki mogą być spowodowane przez choroby żył i początkowych zaburzeń krwotocznych (tendencja do zagęszczania krwi), i może być wywołane ciążą (jeśli była predyspozycje genetyczne, lecz ostre warunki wcześniej nie było).

- Reakcja alergiczna (mogą wystąpić ostre i może mieć przebieg nawracające)

- obrzęki po urazach (złamania skręceń, zwichnięć i)

1,2 przewlekłe

- Żylaki choroby dolnych kończyn (To jest najczęstszą przyczyną obrzęku nóg u kobiet, aw szczególności beremennyh- obrzęk „miękkie”, są zredukowane w pozycji poziomej, a zwiększenie w godzinach wieczornych)

- choroby nerek (odmiedniczkowe zapalenie nerek, kłębuszkowe zapalenie nerek i inne choroby nerek, którym towarzyszą zjawiska niewydolność nerek)

- choroby serca (choroby serca są ważne do powstania niewydolności serca: wady serca, zawał, długotrwałe nadciśnienie i inne)

- limfatyczny (bardziej gęsta w porównaniu z obrzękiem żylnej jest niezależny od obciążenia statycznego i maleje wraz z resztą, najczęściej jednostronne, rozwija się na skutek gromadzenia się płynu o wysokiej białka w tkankach)

- niedoczynność tarczycy (Niewystarczające działanie hormonów tarczycy towarzyszy opracowania zwartych pęcznienia, nóg i twarzy, letarg, senność, suchość i złuszczanie się skóry, a zwłaszcza kolanka, a także wpływa na fizycznego i psychicznego płodu)

- glina (Constant nierównomierne obciążenie mięśni nóg uniemożliwia normalne krążenie krwi, wyjście jest obuwie ortopedyczne)

1,3 pęcznienia w wyniku działania czynników zewnętrznych

- długo siedział w głębokim fotelu w pozycji nogi skrzyżowane, nogi skrzyżowane lub schowany pod jej nogi

- nadmierne zużycie solony marynowanych produktów spożywczych, tłustych i płyny

- nadużywanie alkoholu

- długotrwałe obciążenie pozycyjny (przedłużony stojący na nogach, zbyt długie spacery)

- nadwaga

- nieprawidłowo dopasowane buty (najlepiej 2-6 cm obcas szpilek zwiększa obciążenie kręgosłupa i stawów kolanowych i przyczynia się do ich przedwczesnego starzenia, buty bez kolców często niezgodny postawa)

2. średnia (spowodowane ciążą)

2.1 Obrzęki w ciąży, nie towarzyszy nadciśnienie i białkomocz (Zwiększenie białka w moczu)

Obrzęk spowodowany ciążą są podświetlone w odpowiedniej sekcji Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób (ICD) i mają O12 kodu. 

2,2 Preeklamsiya (kod O 11)

- umiarkowany
- dotkliwy

Przyczyny obrzęków w ciąży (około 12):

- zmieniają metabolizm wodzie soli 
- Zmiana struktury ściany naczyniowej

Progesteron (hormon, który zachowuje ciąży) jest przeznaczony do wspierania stałego macicę w stanie spoczynku (usuwa ton). Ale jednocześnie zmniejsza tonus mięśni i wiele innych budowli, w szczególności ściany żył. 

Żyły się mniej elastyczna i łatwo rozciągnięty, osadza je w krwi i zwiększone ciśnienie wewnątrznaczyniowe, ciecz części krwi wydziela się w tkance. sole również progesteron sprzyja retencji i cieczy, które jest ważne dla prawidłowego tonu macicy i sutka przygotowania laktacji. 

W związku z tym ciąża jest potężnym czynnikiem wytrącania do wystąpienia obrzęku nóg, nawet jeśli są w inny sposób całkowicie zdrowe.

- mechaniczne zatkanie wypływu krwi i limfy z dolnych (ciężarnej macicy ściska naczyń krwionośnych, a tym samym zapobiega pełnej krwi i limfy odpływ z dolnych)

- przyrost masy ciała zwiększa obciążenie na moczowych i innych układów organizmu.

Diagnoza obrzęków w ciąży

Niezależnie, można sprawdzić dostępność obrzęk w następujący sposób: nacisnąć goleń na froncie, gdzie najłatwiej można przetestować kości strzałkowej. Po naciśnięciu lewego fossa, która nie zostanie przywrócone w ciągu kilku minut? Więc nie ma obrzęk. Obrzęk nóg może być odczuwalne na odwrotnej stronie i po bokach.

Ponadto, jeśli są ślady obrzęk skarpetki lub buty, zwykłe buty staje się mały.

Przede wszystkim, należy upewnić się, że oprócz obrzęk żadnych innych objawów chorobowych. Aby to zrobić, należy wykonać minimum diagnostyczny:

- pełna morfologia krwi (kla). KLA, można zaobserwować skrzepów krwi ze względu na fakt, że ciekła krwi przechodzi do tkanek, objawy zapalenia (podwyższone wskaźniki leukocytów i ESR).

- analizę moczu (OAM). OAM przede wszystkim jesteśmy zainteresowani w białku, normalne białko jest nieobecny, stopa 0,033 ‰ wymaga monitorowania OAM i częstsze występy w lokalnych położników, wyższe stawki są oznaką obrzęku przejścia w ciąży do innej patologii (stan przedrzucawkowy będą rozpatrywane poniżej).

- Analiza biochemiczna krwi (BAC). LHC jest konieczne do sprawdzenia całkowitego białka i jego frakcji, ALT, AST, bilirubina, mocznik, cukier. Jest to minimalna liczba wskaźników, które pomogą zdiagnozować / wykluczyć poważniejszych naruszeń.

- dzienne białkomocz. Ten pomiar jest ilość białka utracone przez organizm w moczu dziennie, pomaga ukierunkować specjalistów do bardziej pogłębionej analizy.

- ciśnienia tętniczego (SMAD lub Holtera). Badanie to, aby urządzenie do pomiaru ciśnienia krwi i dołączone do niego urządzenia do rejestracji na dzień. Pacjent powinien prowadzić normalne życie i wykonywać dziennie kilka testów diagnostycznych (do pewnego czasu leżeć na plecach, na boku, i tak dalej, aż po schodach). Wszystkie zdarzenia są rejestrowane w dzienniku, a następnie do specjalisty diagnostyki funkcjonalnej mógł dopasować wzloty ciśnienia tętniczego i częstości akcji serca z okresami pracy lub odpoczynku.

- jeśli to konieczne, dodatkowe lekarz okulista i konsultacja (Z wizualnej kontroli w dniu, który obejmuje zmiany nadciśnieniem).

Leczenie obrzęków w ciąży

Leczenie obrzęków w ciąży, nie towarzyszy białkomocz i nadciśnienie.

- racjonalne ćwiczenia

Nie ma wyraźnego ilość metrów, co powinno nastąpić. Trzeba wychodzić z ich sprawności fizycznej i zdrowia.

- ograniczenie płynów do 1200-1500 ml, i czasami mniej (liczonych jako waga pacjenta) należy uwzględnić w obliczeniach ciekłych zup i owoców i warzyw.

- dobre odżywianie

Ostre, wędzone, słodkie i słone pokarmy powodują pragnienie, a woda jest zużywana bardziej. Warto również wiedzieć, że pragnienie zwiększenia suchej żywności, takich jak jajka na twardo, sucho twaróg, gotowane mięso, itp, te zdrowej żywności powinny być spożywane z sosem i sosów.

Jeśli zamierzasz aminofilina leczenia konieczne jest, aby zrezygnować z kawy i innych produktów zawierających kofeinę.

- Terapia położenia lub pozycji obróbki 

Terapia ma mieć pozycję kolano-łokieć 3-15 minut do 6 razy dziennie na mecz. Efekt ten osiąga się przez redukcję kompresji do dróg oddechowych i ciężarnej macicy, nerki naczyń, przyspieszanie nadmierne wydalanie moczu i ciecz wydalana przez nerki. Pomimo pozornej prymitywizm zaleceń, to jest całkiem skutecznym środkiem oddziaływania z regularnego stosowania.

Przepis ten powinien być stosowany ostrożnie u kobiet w ciąży, które występuje z objawami zagrożenia przerwy fałszywych skurczów.

- ziołowe środki moczopędne

Kanefron 2 tabletki 3 razy dziennie (alkoholowy roztwór tego samego leku nie jest zalecane podczas ciąży, ponieważ czynna jest długi) jest wykorzystywane do różnych obwodów, z 10-14 dni ciągłego odbioru (odbiorcze 10 dni, 10 dni wolnych od pracy, i tak dalej). Wybór schematu dawkowania wykonywane przez lekarza (lekarza lub położnika prenatalnej wiodących ciąży) z wynikami analizy wpływu.

Brusniver 1 Filtr pakietu 3-4 razy dziennie przez długi czas, w czasie, dawka może być zmniejszona do 1-2 razy dziennie, zwłaszcza w połączeniu z innymi brusniver diuretyków. Dawkowanie ustala się z lekarzem.

Wcześniej w leczeniu obrzęku aktywnie używane aminofilina (150 mg 1-3 razy dziennie przez okres nie dłuższy niż 3 dni), jest obecnie używane znacznie rzadziej, ponieważ istnieją skutki uboczne (tachykardia matki i płodu zaburzenia rytmu serca, zawroty głowy), oraz nieskuteczność innych środków.

- terapia magnezowy

Przeprowadzono w dniu, szpitale, dawka siarczanu magnezu oblicza lekarza.

Wreszcie obrzęk przycięte tuż po urodzeniu. Naszym zadaniem jest nie dopuścić do wyrażonej i obrzęk uogólniony i profilaktirovat rozwoju bardziej poważnych schorzeń, takich jak stan przedrzucawkowy.

stan przedrzucawkowy

Stan przedrzucawkowy - to stan patologiczny, właściwy tylko dla kobiet w ciąży. 

Łagodny stan przedrzucawkowy:

- podwyższone ciśnienie krwi od 140/90 mmHg do 159/89 mm Hg
- umiarkowany obrzęk
- łagodny białkomocz

Ciężki stan przedrzucawkowy:

- podwyższone ciśnienie krwi 160/90 mm Hg iw górę
- obrzęk uogólniony
- białkomocz
- Ból głowy w regionie ciemieniowej-skroniowe
- ból i uczucie ciężkości w prawym górnym kwadrancie i nadbrzusza (obszar „na brzuchu”)
- zaburzenia widzenia (migające „leci przed oczami miga światła, zamazane i niewyraźne widzenie)

Badanie jest taka sama jak obrzęk. Jest to do rozwoju stanu przedrzucawkowego może być wykryty wcześniej, kobiety w ciąży dać krwi i moczu, jak często. Czasami patologiczny rozwój proces jest przejrzysty i fizycznie pacjent czuje się dobrze.

Leczenie stanu przedrzucawkowego

Jeśli istnieje połączenie z umiarkowanym obrzękiem i białkomoczem lub kombinacji umiarkowanego nadciśnienia i podatne na terapię obrzęku nóg, leczenie można rozpocząć w warunkach ambulatoryjnych i dzień szpitalu. Bardziej wyraźne objawy chorobowe są hospitalizowani w oddziale położniczym szpitala patologii ciąży.

- racjonalne odżywianie i ćwiczenia
- terapia pozycyjny
- diuretyki

Preparaty stosowane są takie same, z wyjątkiem aminofilina, które w tym przypadku mogą spowodować nagły spadek ciśnienia krwi aż do zwinąć i zasłabnięcia.

- leczenie hipotensyjne 

1. Lek jest pierwsza linia: metyldopa (dopegit) jest bezpieczne do podjęcia w czasie ciąży lek. Dopegit 250 mg 1 tabletka stosuje się 2-3 razy dziennie 2 tabletki cztery razy dziennie. Dawka ustalona przez lekarza na tolerancji i skutku.

2. Preparaty 2 linia: beta-blokery (metoprololu) i blokery kanałów wapniowych powolne (nifedypina). Używany jako dodatkowego leku w nieefektywności w maksymalnej metyldopy dawki. Decyzja o rozpoczęciu przyjmowania tych leków i dawek ustalonych przez lekarza, ponieważ istnieją skutki uboczne dla matki i płodu.

3. Różne: diuretyki tiazydowe serii (hydrochlorotiazyd), stosowane w przypadku niepowodzenia powyższych preparatów uporczywego wzrostu ciśnienia krwi, są rzadziej stosowane.

- terapia magnezowy

Siarczan magnezu, w tym przypadku stosuje się jako środek przeciwdrgawkowy, profilaktiruet przedrzucawkowy przejściowy stan przedrzucawkowy (drgawki), posiadające działanie moczopędne wymagane nas.

Zatem w ciąży obrzęk - stan bardzo niejednoznaczne, ze stosunkowo „nieszkodliwy” pozycyjnej obrzęku przed rozwojem ciężkiego stanu przedrzucawkowego. Zapobieganie rozwojowi tych warunkach nie może być w 100%, a zwłaszcza w pierwszej ciąży. Nikt nie może wiedzieć, w jaki sposób ciało kobiety reagują na nowego państwa - ciąża. Aby skutecznie się dziecko, zachować zdrowie matki i dziecka muszą być regularnie monitorowane przez lekarza położnika-ginekologa, monitorować ich diety i wagi, aby zapytać o wszystkich ciekawych pytań, skarg niejasne i zawsze zgodne z przepisami specjalistów. Dbaj o siebie i pozostać zdrowym!