Nerka ruchoma (Kidney pływającej)

nerka ruchoma (Wędrówki czy ruchomy nerek) - stan, w którym nerki od jego normalnego położenia (w odcinku lędźwiowym) jest silnie przesunięty w kierunku do dołu (w jamie brzusznej, a nawet w obrębie miednicy). Jednak może też wrócić do swojego zwykłego miejsca i nie tam wrócić.

częstość nerka ruchoma

Nerka ruchoma występuje głównie u mężczyzn (0,1% u mężczyzn i 1,5% u kobiet). Fakt ten jest wyjaśniony przez osobliwości żeńskiej konstrukcji nadwozia - większy miednicy, zmniejszenie napięcia ściany brzusznej, duża elastycznych przewodów.

Nerki, jak większość ludzkich narządów są obecne we względnej mobilności, choć oczywiście mają swoje miejsce w organizmie. W czasie inhalacji nerki przemieszczeniem w dół do 2-4 cm., Z głębokim oddechem na liściach 4-6 cm. Reaguje na ruch i ruch ciała. Takie fizjologiczne wahania pomocy normalnego diurezy.

Ale zdarza się, ciało wymyka się spod kontroli, więzadeł nie trzyma nerkę, a jego ruch jest nieprzewidywalna. Zaczyna wędrować w organizmie, mogą być przesuwane w górę i w dół, obraca się wokół osi pionowej lub poziomej, aby poruszać się w przeciwnym kierunku. Co do zasady, to wraca do swojego miejsca na własną rękę, ale nie na długo. Przy długotrwałej obecności w innym miejscu w nerkach może być ustalony nie zawsze proces kleju.

objawy nerka ruchoma

Choroba najpierw przejawia się nie w jakikolwiek sposób, i zrobić sobie pływający nerka zaczyna dyskomfort w okolicy lędźwiowej po stronie zaniechania: najbardziej w porządku - w 75% przypadków, 10% - po lewej stronie, a 15% - po obu stronach. Najczęstszym następstwem przemieszczenia nerek - ból ciągnięcie, bóle natury mniej nakłuwania. Na początku choroby ból nie jest wymawiane, szybko znikają. Jednak z biegiem lat stają się bardziej intensywne, ciągłe, męczące.

Pierwszy ból pojawia się po każdym wysiłku fizycznym, podnoszenia ciężkich, kaszel lub intensywny pod koniec dnia pracy. Są one zredukowane w pozycji leżącej na plecach lub na boku pacjenta.

ból nerka ruchoma istnieją również bardzo intensywny - rodzaj kolki nerkowej. Mogą pojawić się nagle po silnym stresem lub zmianą pozycji ciała z leżącej na stojącą i trwają od kilku minut do kilku godzin - osłabienie, crescendo. Ból jest często stosowany w pachwinie, w genitalia. Czasami atak towarzyszą nudności i wymioty. Pacjent jest blady, pokryte zimne poty, temperatura może wzrastać.

Ból - nie jest jedynym objawem nerka ruchoma. Wiele mobile nerki widoczna utrata apetytu, nudności, uczucie ciężkości w dole brzucha, zaparcia lub odwrotnie, biegunki.

Dalszej możliwości funkcjonalne zaburzenia układu nerwowego, w postaci zwiększonej pobudliwości, neurastenię. Tacy pacjenci są przesadnie drażliwy, nieufni wobec ustaleń i radą lekarza, hipochondryczne. Są łatwo zmęczony, cierpi na zawroty głowy, kołatanie serca, bezsenność.

W rozwoju nerka ruchoma, są trzy etapy, w zależności od poziomu nerek opuszczenia:

• Etap 1. Na tym etapie, obniżone nerek mogą być odczuwalne przez ścianę jamy brzusznej do oddechu, wydech nerek idzie na górnym kwadrancie (normalny nerki mogą być odczuwalne jedynie w bardzo cienkich ludzi, cała reszta nie jest wyczuwalny).
• Etap 2. W pozycji stojącej pacjenta jest już cała nerka z hipochondrii, ale w pozycji leżącej jest zwracane do górnej ćwiartce, lub może być bezpiecznie wyprostować rękę.
• Etap 3. Nerka całkowicie z hipochondrii w dowolnej pozycji ciała i mogą być przemieszczane w małym basenie.

powody nerka ruchoma

Przyczyny nerka ruchoma czynniki, które prowadzą do zmian w więzadłowego urządzenia nerki (choroby zakaźne, nagła utrata masy ciała) oraz zmniejszenie przedniego mięśni ściany brzucha (takie jak ciąża), a także urazów, wraz z rozciągnięciem lub pęknięcia więzadłowego urządzenia nerki (ostry podnoszenia spada do wzrostu, etc.).

Powikłania nerka ruchoma

W chwili znacznego przemieszczenia nerek, często w dół, moczowodu wygiętej, skręconych, przy oddawaniu moczu trudniejsze. Jest zatrzymanie moczu, jego stagnacja w pyelocaliceal systemu nerek. Mocz wszystko pochodzi, a odpływ jest skomplikowana, miedniczki nerkowej rozszerzają się, co może doprowadzić do przekształcenia wodonercze.

W większości przypadków, zastój moczu prowadzące do odmiedniczkowe zapalenie nerek - zapalenie pyelocaliceal niewydolności nerek. To pierwsza rzecz, wczesne i częste powikłanie nerka ruchoma. W niektórych przypadkach, ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek może postępować wraz z rozwojem ciężkim zespołem bólowym - kolka nerkowa, która wymaga pilnej pomocy medycznej.

Rozciągniętego tętnicy nerkowej, czasami dwukrotnie wydłuża naturalnie zwężony czasu. Jako konsekwencja skręcanie tętnic nerkowych w nerka ruchoma często rozwija się nadciśnienie, towarzyszy znaczny wzrost ciśnienia krwi i słabo reaguje na leczenie. Nerki nie mają wystarczająco dużo krwi, substancji odżywczych i tlenu, w wyniku czego tam jeszcze przełomu nadciśnieniowego. Nerek ciśnienie krwi jest największa, w szczególności ze względu na numery rozkurczowego i może wynosić do 280/160 mm Hg

diagnoza nerka ruchoma

Diagnostyka jest oparta na dolegliwości, kontroli pacjenta i dotykowe (sond) nerki, badań laboratoryjnych i instrumentalnym.

na nerka ruchoma istnieje różnica ciśnienia krwi (BP) przez 15-30 mmHg jeden i ten sam pacjent w pionie i poziomie - pionową, to wzrasta.

Kiedy moczu może wykryć niewielkie ilości białka, białych krwinek, nawet erytrocytów.

Główną metodą diagnozowania nerka ruchoma-X-Ray i badań ultradźwiękowych. Najbardziej informacje metody instrumentalne badania nerek - zdjęcia rentgenowskiego układu moczowego, jak również wydalniczy urografii - metoda Rentgenowskie badania w połączeniu z wprowadzeniem środka kontrastowego do żyły pacjenta. Zdjęcia są robione w stojącej i leżącej. skanowania radioizotopu i scyntygraficzne może określić położenie i renografiya - stan funkcjonalny patologicznie ruchomego nerki. Angiografii daje informację o stanie nerkowej, flebografii - żylnej odpływu. Czasami konieczne jest zbadanie wszystkich narządów przewodu pokarmowego (żołądka i jelit rentgenowskie FEGDS, kolonoskopii), w celu wykluczenia lub potwierdzenia całkowitego pominięcie jamy brzusznej.

leczenie nerka ruchoma

leczenie nerka ruchoma Może to być zarówno zachowawcze i operacyjne.

We wczesnych stadiach choroby, w przypadku braku ostry ból, jeśli nie są jeszcze rozwinięte powikłań, nerka ruchoma To może być traktowane z metod zachowawczych. Metody te obejmują leczenie ortopedyczne: specjalny bandaż rano, zanim wstanie z łóżka, umieścić na głębokim wydechu na brzuchu, podczas gdy w pozycji poziomej i wyjąć wieczorem. Oferuje on wiele różnych zespołów, pasy, gorsety, ale muszą one być wykonane indywidualnie dla każdego pacjenta. Protivopo Kazan na leczenie ortopedyczne jest nerka, stałe w nowym procesie miejsce kleju. We wszystkich innych przypadkach, jest on wyświetlany.

W pierwszym etapie nerka ruchoma przydatnych do zabiegi traktowania masa żołądka, ćwiczenia terapeutyczne mające na celu wzmocnienie mięśni brzucha i z powrotem, co zapewnia normalne ciśnienie w jamie brzusznej, a nerki ograniczenia przesuwności w dół.

Leki nie mogą być wprowadzane do miejsca nerkę. Jednak traktują komplikacje nerka ruchoma, takie jak odmiedniczkowe zapalenie nerek, nadciśnienie z nadciśnieniem nerek. Zazwyczaj przepisywane przeciwskurczowe, przeciwbólowe przewodzące, środki przeciwzapalne. Jest to konieczne, aby ograniczyć ciężkiego wysiłku fizycznego. jeśli nerka ruchoma opracowany w wyniku utraty masy ciała pacjenta, konieczne jest odpowiednie jedzenie w celu uzyskania utraconej wagi.

Do leczenia nerka ruchoma wykorzystywane również zestaw ćwiczeń fizycznych, aby wzmocnić mięśnie brzucha.

Z nieskuteczności leczenia zachowawczego uciekania się do metod chirurgicznych ustalające nerki - nephropexy (mocujące nerek do sąsiednich struktur anatomicznych). Operacja ta zwraca urolog nerkę w swoim zwykłym łóżku w okolicy lędźwiowej i wzmacnia jej tam.

Obecnie najskuteczniejszą metodą pokazał nephropexy laparoskopowo. (Operacja przeprowadzana przez nakłuć do jamy brzusznej i chirurg wykorzystuje specjalne kontrolery i kamery cyfrowe)

"stary" chirurgii jamy brzusznej przy użyciu klapki mięśni jest bardzo traumatyczne i wymaga przedłużonego przekrój pasa do wysokości 20 cm. Tgo, pooperacyjne unieruchomienie należy przestrzegać dla 2 tygodni do nerek był przymocowany w łóżku.

Terminowo realizowane działanie zwykle daje dobre rezultaty. nadciśnienie przemijające, zwykle odchodzi i ciśnienie krwi do normalnego stanu.