Obrzęk limfatyczny

obrzęk limfatyczny - (- dolnych najczęściej) zakażone obszar patologicznych związanych z postępującą obrzęk tkanek miękkich. Obrzęk w obrzęk limfatyczny rozwija się w wyniku naruszenia odpływu płynu poprzez naczyń chłonnych. Choroba jest rozpowszechniona. Naruszenie drenaż limfatyczny różnym stopniu występuje u co dziesiątego mieszkańca Ziemi. Ponad 10 milionów ludzi na świecie cierpi z powodu obrzęku limfatycznego, opracowane na tle przewlekłej infekcji. Pacjenci z obrzękiem limfatycznym tworzą 2.5-7% wszystkich pacjentów z chorobą naczyń obwodowych.

Klasyfikacja obrzęk limfatyczny

Istnieją dwa typy obrzęku limfatycznego:

• Pierwotne (wrodzona), obrzęk limfatyczny. Z powodu zaburzeń wrodzonych naczyń limfatycznych. Zazwyczaj rozwija się w dzieciństwie i okresie dojrzewania (80% pacjentów - dziewczyna w wieku poniżej 18 lat). Najczęściej dotyczy kończyn dolnych, co najmniej - szczyt. Zwykle jest dwustronna. W 6% przypadków spowodowane wrodzonym lymphedema choroby dziedziczne (zespół Nonne-Milroy, zespół Meiji). Pozostałe 94% pacjentów z pierwotnym obrzęk limfatyczny rozwija powodu wrodzonej aplazja lub niedorozwoju naczyń limfatycznych. Kompensowane pierwotny obrzęk limfatyczny często postępuje szybko po ciąży lub urazu.
• Wtórne (nabyte) obrzęk limfatyczny. Pokonanie układu limfatycznego spowodowane zakażeniem (np róża), Uraz spalić, Operacja polegająca na usunięciu lub uszkodzenie węzłów chłonnych. Jest to najbardziej widoczne, jeśli trudność drenaż limfatyczny połączony z naruszenie odpływ żylny (Z użyciem promieniowania lub macicy pachwinowej i pachowych węzłów chłonnych). Wtórny obrzęk limfatyczny jest bardziej powszechne podstawowej.

Objawy obrzęku limfatycznego

Pacjenci z obrzękiem limfatycznym skarżą się na ból, osłabienie, uczucie pełności, ciężkości w chorej kończyny, ograniczenie ruchomości stawów. Skóra w obszarze zagrożonym, pal, rysunek sieć żył podskórne nie jest określona, ​​zagęszczony fałdę skóry.

Wrodzony obrzęk limfatyczny początkowo wpływa na dystalnych kończyn (ręce i nogi). U pacjentów pojawia bezbolesny obrzęk palców wąskie spready na stopy i kostki (z klęsce kończyn górnych - dłoni i nadgarstka wspólnych). Jako progresji lymphedema obrzęk obejmuje podudzia i uda. Nogi pacjenta są podobne do kolumny. Stawów ostatecznie tworzy fałdy nabrzmiałe tkanek miękkich. Fałdy na tylnej części stopy nie są wyrażone. Skóra przypomina skórkę pomarańczową.

Kiedy nabyte lymphedema głównie wpływa proksymalnych kończyn, tuż poniżej poziomu uszkodzenia węzłów chłonnych w udo lub ramię. W kolejnym obrzęk rozciąga się na dalszych końcach. W trakcie zbierania wywiadu lekarskiego należy wziąć pod uwagę, że obrzęk limfatyczny może rozwinąć się w okresie długoterminowym po klęsce lub usunięciem węzłów chłonnych. Zdarza się, że pierwsze objawy choroby pojawiają się 10-15 lat po operacji, urazu lub ekspozycji.

Rozpoznanie obrzęku limfatycznego

Phlebologist Rozpoznanie opiera się na oględziny, pomiary objętości kończyny i wywiadu. Aby ocenić stan lymphangions (małe naczynia limfatyczne) stosowany limfangiografiya. Po wykryciu limfogramme naczyniowy w kształcie kulek lub silnika wrzeciona można mówić o bezpieczeństwie. Jeżeli zbiornik jest równomiernie wypełniona środkiem kontrastowym, a jego średnica jest taka sama na całym, świadczy o normalnym terenu uszkodzenia urządzenia skurczową i naruszenie limfy transportu. W podstawowej obrzęk limfatyczny wykryte lymphangions niedorozwój drugorzędowe - wynaczyniania przekształcenia naczyniowego napełniania skórną sieci chłonnego.

Aby badać dynamikę choroby stosowane limfoscyntygrafii. Rozkład izotopów ocenić tułowia rozproszonych, zabezpieczenia przepływu chłonki i wykorzystanie pełnego lymphostasis.

W ostatnich latach limfoangiografiya stopniowo zastępowane przez nowe metody badań. Aby ocenić stan systemów chłonnych i chłonnych są coraz częściej wykorzystywane MRI, CT skanowania i skanowanie dwustronne.

Diagnostyka różnicowa obrzęku limfatycznego

Obrzęk limfatyczny należy odróżnić od obrzęków spowodowanych przez zespół postthrombophlebitis, choroby nerek i serca. Jeśli podejrzewasz, że podstawową diagnostykę różnicową obrzęk limfatyczny z lipedemoy (zespół bolesnego nóg otyłości). W przeciwieństwie do obrzęku limfatycznego dla lipedemy charakterystycznych symetrycznych goleniach pokonać. Stopa w lipedeme pozostają nienaruszone.

powikłania obrzęk limfatyczny

Gdy obrzęk limfatyczny zaburzone odżywianie tkanek. istnieją obszary rogowacenie. Zmieniono pękanie skóry, pojawiają się owrzodzenia. Czasami rozwijać przetokę limfy między palcami. Obrzęk limfatyczny dowolnego pochodzenia są często skomplikowane róży, które mogą powodować cellulitis, Przyczyny nienaruszone obliteracji naczyń limfatycznych i prowadzi do gwałtownego postępu choroby. Przy długim okresie trwania choroby (w szczególności: - w przypadku wtórnego obrzęk limfatyczny) może rozwijać limfoangiosarkoma.

leczenie obrzęk limfatyczny

leczenie zachowawcze jest możliwe w przypadku braku organicznych zmian tkanek miękkich. Pacjenci są przypisane specjalną dietę, kursy fizjoterapii, balneologii i fizjoterapii. Aby zmniejszyć głośność dotkniętych kończyn: pokazy sobie bandaż, masaż drenaż limfatyczny, zmienna sprzętu pneumocompression. Skomplikowane metody leczenia stosowanego w nowoczesnych Flebologiczne, może spowolnić rozwój obrzęku limfatycznego, aw niektórych przypadkach - nawet osiągnąć regresję objawów chorobowych.

Leczenie chirurgiczne wykorzystywane do tworzenia DeTours chłonnych. Naczynia limfatyczne wcześniej barwione. Podczas pracy maksymalna liczba pojedynczych naczyń krwionośnych w dole podkolanowym Skarpy trójkąt lub na udzie. Statki krzyż, po którym ich centralne końce koagulacji. Następnie należy utworzyć zespoleń naczyniowych pomiędzy obwodowymi końcami i najbliższej gałęzi żyły odpiszczelowej w. Operacja przeprowadzona we wczesnym stadium, to pozwala w pełni znormalizować drenaż limfatyczny. Przy długotrwałym przebiegu choroby po zabiegu można osiągnąć znaczną redukcję skóry i tkanki podskórnej obrzęk.

Profilaktyka obrzęku limfatycznego

Pacjenci z zaburzeniami drenaż limfatyczny oraz zwiększone ryzyko wystąpienia obrzęku limfatycznego nie zaleca się utworzenie dodatkowej przeszkody przepływ limfy (nie nosić torbę na ramieniu chorego, krzyżując nogi siedząc lub pomiaru ciśnienia krwi na ramieniu chorego). Jest to konieczne, aby utrzymać chorej kończyny czyste. Nie zaleca się chodzić boso lub gotować bez rękawic ochronnych. W identyfikacji lymphedema w początkowych etapach w większości przypadków można nie tylko zatrzymać postęp choroby, ale również w celu wyeliminowania istniejących problemów, więc na pierwszy znak obrzęku limfatycznego należy skonsultować się z lekarzem.