Rak języka

Częstość występowania wśród guzy jamy ustnej rak języka jest na drugim miejscu. Stanowi on 50-60% nowotworów złośliwych z tej lokalizacji. Najwyższą zachorowalność na raka języka u osób po 40 lat, średni wiek przypadkach - 60 lat. Wśród osób w wieku poniżej 30 lat występuje w rzadkich przypadkach. U mężczyzn rak języka jest diagnozowana w około 5-6 razy częściej niż kobiety.

rak języka znajduje się we wszystkich krajach świata, ale najczęściej nie otrzymał w Azji i Indiach. Jest to związane z przyjętą w tych krajach i żucia Betel NASA - toniczno mieszanek liści betel, jesion, tytoniu, olejów przyprawowych oraz działania rakotwórczego.

Przyczyny raka języka

Wśród czynników, które wywołują rozwój raka języka, nowoczesnej stomatologii i onkologii najpierw usuwa rakotwórczych utworzone podczas spalania tytoniu. Alkohol nasila działanie czynników rakotwórczych w dymie tytoniowym i 2-krotnie zwiększa ryzyko zachorowania na raka języka u palaczy. Wraz z palenia i alkoholu efektu spustowego w błonie śluzowej, a następnie przez pojawienie się raka języka, mogą mieć i zagrożenia zawodowe: metale ciężkie, azbest, produkty destylacji ropy naftowej, perchloroetylen.

Drugie miejsce wśród czynników przyczyniających się do powstawania raka języka, przewlekły uraz mechaniczny czerpie śluzowych. Może to być związane z źle dopasowanych protez, obecność ostrych krawędzi po zębie złamanie zęba lub ubogie uszczelki wentylacyjne, gryzienie regularne języka w tym samym miejscu.

Ostatnie badania związane z rozwojem raka języka z przewlekłego i uporczywego wirusowego zakażenia spowodowanego przez ludzkiego wirusa brodawczaka (HPV) HIV lub wirus opryszczki pospolitej. Onkogenne działanie tych wirusów jest ze względu na ich zdolność do blokowania efekt wzrostu geny supresorowe nowotworów. Podobny mechanizm dla rozwoju raka języka, mogą wystąpić u pacjentów otrzymujących długoterminowe leków immunosupresyjnych.

Długotrwałe narażenie na powyższe czynniki spustu powoduje uszkodzenia języczka struktury DNA komórek nabłonka dysplazji rozwoju lub rozrost jego błony śluzowej. Z biegiem czasu, z ciągłym narażeniem na działanie czynników rakotwórczych, zmiany te są przekształcane w raka. Języka, dla zmian przedrakowych raka obejmują przewlekłe owrzodzenia (erozja) języka, leukoplakia, pappilomy, giperkeraticheskie i wrzodziejące postać erozyjne toczeń rumieniowaty układowy i płaski, Choroba Bowena. Ponadto, większość Język łagodne nowotwory ze względu na trwałe uszkodzenia w jamie ustnej mogą ulegać transformacji w złośliwego rozwoju raka języka.

Klasyfikacja raka języka

W zależności od położenia języka pojedyncze nowotwory: raka języka ciała (70%), raka języka (20%) i raka dolnej powierzchni występu (10%). rak języka ciała jest najczęściej znajduje się w środku jego powierzchni bocznej.

Według cech makroskopowych wyróżnić następujące postacie kliniczne raka języka: exophytic (brodawkowatym lub wrzodziejące) i endofitycznych (naciekający naciekający-wrzodziejące).

Według mikroskopowej struktury 95% przypadków raka języka są rak płaskonabłonkowy. Inne postacie histologiczne (gruczolakorak, rak podstawnokomórkowy limfoepitelioma i in.) Są niezwykle rzadko.

Objawy raka języka

Przebieg kliniczny raka języka są trzy etapy: podstawowe, opracowany i uruchomiony.

początkowy etap rak języka charakteryzuje skąpoobjawowy nad i często pozostaje niezauważone przez pacjenta. To może objawiać się na powierzchni formacji brodawkowatego Tongue vyrostov- białawe plamy, często podejmowanych przez płytki na yazyke- miejscowym zaczerwienieniem lub uszczelnień, najczęściej znajduje się na bocznej powierzchni języka. Może wzrost podżuchwowych węzłów chłonnych. W niektórych przypadkach, ból nowotworowy język już zauważyć w początkowym stadium choroby. Ale on nie ma jasnej lokalizacji i dlatego często traktowane jako przejaw traumatyczne glossalgia, zapalenie języka, próchnica, miazgi, zapalenie ozębnej, przewlekłe zapalenie migdałków lub innych chorób.

etap rozwojowy rak języka towarzyszy pojawienie się różnych objawów. Ból często obserwuje się inną intensywnością, lokalnym lub rozproszone w przyrodzie, czasem rozszerzenie do innych obszarów jamy ustnej, rozciągacza, ucha. Podrażnienie błony śluzowej jamy ustnej produktów martwicy nowotworu powoduje nadmierne wydzielanie śliny. Załamanie nowotworu i jego zakażenia w jamie ustnej pacjenta zauważyć nieprzyjemny odór. W tym etapie, rak języka mogą wystąpić trudności w przełykaniu śliny, drętwienie języka, ból podczas połykania lub ból w gardle charakterze stałym, trudności w wymowie dźwięków, nawracające krwawienia z obszaru języka, nie związanej z jego kontuzji.

Brodawkowatego raka języka ma postać gęstej następstwo całkowitej powierzchni błony śluzowej, powleczone lub brodawkowate narośla blyashkovidnymi. Wrzody forma występuje u około połowy przypadków raka języka. Charakteryzuje się obecnością powierzchni wałka otoczony ból języka, stale rośnie w rozmiarze. Na początku jego rozwoju, rakowy język wrzód różni bezbolesny. Ponieważ rośnie jest ból i krwawienie zauważyć. Zakażenie owrzodzenia i przystąpienia zapalnego może maskować raka języka i sprawia, że ​​trudne do zdiagnozowania. Nacieczenia postać raka języka charakteryzuje wzrost guza w grubości pióra i przejawia swoją szczelność. Może mieć charakter rozproszony. Rozciągającą się na całej uszczelki języka prowadzi do zaburzeń mobilności języku. Kiedy naciekający-wrzodziejące formą raka języka, wraz z infiltracją zachodzi głębokie nacięcia jak wrzody.

zaawansowany etap rak języka charakteryzuje się dość szybko agresywnym przebiegiem z inwazyjnym wzrostem guza, wraz z upadkiem otaczającej tkanki i przerzuty do regionalnych węzłów chłonnych (ślinianki, podbródek, potylicznej szyjki macicy). Odległe przerzuty raka języka są często obserwowane w płucach, mózgu, kości i wątroby.

Diagnoza raka języka

Prawie bezobjawowy rak języka we wczesnym etapie sprawia, że ​​bardzo trudno jest terminowe diagnozy dla dentysty. Początkowe zmiany w języku śluzowej zidentyfikowane podczas rutynowej kontroli, lub w leczeniu próchnicy zębów, często postrzegane jako skutek urazów niezauważalne i nie powodują podejrzenie raka. Z tego powodu, w większości przypadków, rak języka jest diagnozowana dopiero w zaawansowanym lub zaawansowanym stadium.

Podczas inspekcji spożywczego diagnozy i tworzenia palpacyjnie. Jeśli podejrzewasz, że język raka pacjenta wysłany do konsultacji onkologa. Dokładna diagnoza jest ustalone zgodnie z rozmazów cytologicznych z powierzchni nowotworowych wrzodów i histologicznego badania próbki biopsji guza otrzymanej od niego. Aby określić głębokość kiełkowania nowotworu i procesu rozkład przeprowadza się ultradźwiękową podejrzewa guza inwazji do struktur kostnych stosowanych radiografii i CT orthopantomography czaszki twarzy.

Przerzuty raka języka jest diagnozowana przez biopsji węzła chłonnego. identyfikacji zdalnego przerzuty przeprowadza się za pomocą TK i MRI mózgu, płuc, radiografii szkieletowych scyntygrafii, ultrasonografii wątroby.

Rozpoznanie różnicowe raka języka jest wykonywane z łagodnych guzów językiem gruźlicze wrzód, chancre podstawowym kiła, leukoplakia i inni.

Język leczenie raka

Z reguły stosowane do terapii skojarzonej, w tym różnych kombinacji następujących metod w odniesieniu do języka raka: chirurgii, radioterapii, chemioterapii.

Radioterapia jest wykonywane przed i po operacji raka języka. Może być zdalnie lub przez napromieniowanie śródmiąższowej (brachyterapia). Narażona na promieniowanie i pierwotnego obszaru tematycznego przerzutów. Duży rozmiar guza i jego naciekający wzrost jest wskazaniem do jednoczesnego chemioterapią. Paliatywne radioterapia i chemioterapia (bleomycyna metatreksat, winblastyna) przeprowadzono u pacjentów z odległymi przerzutami raka języka.

Leczenie raka języka dotyczy rodnika resekcji. Polega ona na częściową lub całkowitą resekcję glossektomiyu językowej. Po wykiełkowaniu raka do miękkiej tkanki jamy ustnej i dolnej części układu kostnego, operacja towarzyszy resekcji dotkniętej tkanki i szczęki. W razie potrzeby nałożyć ortostoma. Ponadto, w celu przywrócenia utraconych struktur szczękowych zastosowanie metod chirurgii plastycznej, pacjent jest przeprowadzane i rekonstrukcyjnej chirurgii plastycznej. Kiedy przerzutowego raka języka w węzłach chłonnych jest wykonany, aby je usunąć.

Profilaktyka raka języka

Zapobieganie przed rakiem języka jest wyeliminowanie złych nawyków, takich jak palenie tytoniu i alkogolya- eliminacji przyczyn przewlekłego języku uszkodzenia śluzówki (leczenie jakościowej uszczelek po instalacji, prawidłowego doboru i prawidłowej instalacji protez, na czas leczenia zęba rozdrabniania) - regularne higieny pracy jamy ustnej. Gdy kontrola jamy ustnej dentysta musi zwrócić szczególną uwagę na wszelkie zmiany na części błony śluzowej języka i niezwłocznie skierować pacjenta do konsultacji onkologa.

Prognoza rak języka

W odpowiednim czasie diagnozy i radykalnego leczenia skojarzonego prowadzone przez język raka pięcioletniego przeżycia wynosi 65-80%, a według niektórych źródeł dochodzi do 95%. Na początku leczenia raka języka na zaawansowanym etapie z obecnością przerzutów do węzłów chłonnych w pięcioletniego przeżycia jest mniejszy niż 35%.