Jawfall

Zwichnięcie żuchwy - trwałe naruszenie anatomicznego związek elementów stawu skroniowo-żuchwowego, wraz z rozwojem charakterystycznej patologicznych objawów. Dyslokacje żuchwy stanowią 1,5-5,5% całkowitej skręcenia, napotkanych w traumatologii. W dużej mierze wygląd przemieszczeniem żuchwy dotyczy kobiet w średnim i starszym wieku, co wynika z specyfiki anatomii TMJ (płytkie żuchwy dołu kości skroniowej, tym mniejszy rozmiar stawową guzka, względna słabość nośnej urządzenia stawów więzadeł). Problemy zachowawczego i chirurgicznego leczenia zwichnięcia żuchwy jest zaangażowany w protetyki stomatologicznej i chirurgii szczękowo-twarzowej.

Przyczyny przemieszczeniem żuchwy

Najczęściej mechanizm przemieszczeniem żuchwy związanej z gwałtownymi ruchami samego szczęki lub zewnętrznych wpływów brutto na nim. Spontaniczna zwichnięcie żuchwy może być spowodowane nadmiernym otwarciem jamy ustnej podczas ziewanie, płacz, gryzienie dużym kawałkiem pokarmu, wymioty, śpiewu lub śmiech, itd. W niektórych przypadkach, zwichnięcie żuchwy występuje przy wykonywaniu różnego rodzaju procedur medycznych -. Exodontia, wycisku z zębami .., intubację żołądka, bronchoskopię, endoskopia intubacja itp powoduje przemieszczenie żuchwy mogą być różne uzależnienia, na przykład, otwarta nawyk butelki zęby złamania śruby lub rozdrabniania różnych pakietów Aplikacji.

Co więcej, ostrego urazowego przemieszczenie może wystąpić na skutek wymuszonego przepływu wymuszonego w złącze: bezpośrednie uderzenie szczęki, brodzie i spadają na wprost.

Patologiczny zwykłego dyslokacji szczęka zazwyczaj występuje u pacjentów z chorobami współistniejącymi (dna, reumatyzm, reumatoidalne zapalenie stawów, padaczka, przewlekłe zapalenie stawów i deformując artroza TMJ, guzy i zapalenie szpiku szczęk itd.) - na deformacje szczęk, wada zgryzu, hiperprzeprostna torebki stawowej, ostre urazowego repozycji przemieszczeniem żuchwy lub niedostatecznej unieruchomienie czasu. W przypadku ich występowania wymaga mało zewnętrznego powietrza czasami takie występują dyslokacje, bez widocznej przyczyny stopniowe przemieszczenie powierzchni stawowych. Wrodzone zwichnięcie żuchwy spowodowane nieprawidłowościami TMJ.

Czynników predysponujących do przemieszczeniem żuchwy są osłabienia więzadłowego aparatury TMJ, spłaszczenia główki stawowej i zmniejszenie wysokości guzka stawowej stawów nadmierna kompletne Edentia, pacjentów w podeszłym wieku.

Klasyfikacja przemieszczeniem żuchwy

Przede wszystkim należy odróżnić pełnym i częściowym dyslokacji (nadwichnięcia) dolnej szczęki w pierwszym przypadku styk powierzchni i całkowicie przerwane głowy stawowej się poza żuchwy dołu doczesnej kosti- sekundę (jeśli nadwichnięcie) - część styk powierzchni są przechowywane. Dzięki połączeniu z przemieszczeniem żuchwy z pękniętą kłykcia powiedzieć perelomovyvihe.

W zależności od czasu i przyczyny wrodzonych i nabytych odróżnić skręcenia dolny chelyusti- ostatni może być pochodzenie urazowe, patologicznych i znajome.

Biorąc pod uwagę dolną szczękę głowicy kierunku przemieszczania dyslokacji jest podzielony na części przedniej i tylnej. Według symetrii zmian jest odizolowany jednostronne lub obustronne zwichnięcie żuchwy.

Przemieszczenie dolnej szczęki, od których pojawienie się nie więcej niż 5-10 dni, uważa się ostrym- 1,5 tygodni lub dłużej, - przewlekłe (long-standing). Jeśli zwichnięcie żuchwy nie towarzyszą uszkodzenia skóry, jest on uważany za prostoy- w przypadku statków pęknąć, ścięgien, tkanek miękkich, skóry, zwichnięcie jest uważany za skomplikowane.

Do najczęściej spotykanych w praktyce klinicznej do przodu dwustronnej podwichnięcia i zwichnięcia żuchwy.

Objawy zwichnięcia żuchwy

Na dwustronnej przednim przemieszczeniem żuchwy w ustach pacjenta otwarte, usta i zęby nie są zamknięte, to jest trudne i zdezorientowany, więc pacjent próbuje wyjaśnić gesty. Uwagi nadmierne ślinienie, silny ból w okolicy ślinianki przyusznej, zmieniając konfigurację twarzy należytym przodopochyleniu podbródka. Inspekcja wykaże napięcie mięśni żucia, spłaszczenie schek- palpacyjne określana offsetowych heads procesy kłykciowych. Próby wymuszone zamknięcie wnęki za pomocą nacisku na brodzie od dołu w górę nieskuteczny towarzyszą jedynie małej amplitudzie sprężystych ruchów żuchwy i zwiększenie bólu.

Klinika jednostronne zwichnięcie żuchwy jest podobny. usta lekko otwarte pacjenta, jego podbródek przesunięty do zdrowego stronie linii środkowej, dolna część twarzy jest przekrzywiony.

powtarzały dyslokacji towarzyszy odchylenie żuchwy, crunch, Clacking i ból w stawach.

W przeciwieństwie do przedniego zwichnięcia, gdy przemieszczenie stawu głowy żuchwy powrotem pacjent nie może otworzyć usta, co również utrudnia połykanie, oddychanie i mówienie. Główne zarzuty są związane z silnym bólem w okolicy ślinianki. Sytuacja zmusiła pacjenta, z odgięcie głowy do przodu. Istnieje przesunięcie kzadi- podbródka i podstawy wypustu tak dolne zęby stykają się z przednią częścią podniebienie twarde i dolne zęby trzonowe nie zazębiają się z zębami antagonistów. może krwawienie zewnętrznego kanału słuchowego z powodu uszkodzenia jego ściany kostnej.

W złożonych przemieszczeń szczęka może być wykryty tkliwość i opuchlizna tkanek okołostawowych, podskórne krwiak, złamania szczęki i kości w czasie. Palpacyjne żuchwa głowa jest określona w wyrostka sutkowatego.

Diagnoza zwichnięcie żuchwy

Rozpoznać zwichnięcie żuchwy jest zwykle wystarczające oględziny. Jednak bardziej szczegółowa i diagnostyka różnicowa jest niemożliwe bez TMJ radiografii, aw skomplikowanych przypadkach - bez TK stawu skroniowo-żuchwowego. Gdy żuchwy przedniej dyslokacji na rentgenowskich bocznych określa wnękę wolne panewkowych, głowicy przemieszczenie szczęki ku przodowi tylny stawów bugorka- gdy przemieszczenie - głowy stawowej jest przesunięty do tyłu, zajmuje położenie pod dolną ścianką słuchowego kości pomiędzy żuchwy dołu i wyrostka sutkowatego.

Uzyskane wyniki badań klinicznych i radiologicznych różnicować dyslokacji kłykcia żuchwy od złamania.

Leczenie zwichnięcia żuchwy

Pierwsza pomoc w przemieszczeniem żuchwy jest w repozycji infiltracji lub znieczulenia przewodzenia. Aby zmienić żuchwy przedniej przemieszczenie stosowane metody Hippocratic Khodorovich, Blekhman, Gershoni, Popescu (przewlekłych dyslokacji). Metoda klasyczna repozycji dwustronne żuchwowego przemieszczenie służy sposób Hippocraticum: pacjent siedzi na krześle niskie, tak, że głowica jest z nośnikiem, a dolną szczęką znajduje się u dentysty przeguby kolankowe lub urazowego / chirurga. Stoi przed chorego, lekarz umieszcza kciuk, owinięty ręcznik lub grubą warstwę gazy, dolnych zębów trzonowych, a drugi obejmuje poza dolną szczękę. Delikatnie naciskając kciukami od góry do dołu, lekarz przesuwa szczęki trochę Push z powrotem, szybko usuwając palców od zębów, aby zapobiec gryzienie. Przenoszenie wspólnych głów żuchwy na swoim miejscu wraz z charakterystycznym kliknięciem i intensywny zamykając szczęki.

Gdy repozycji regulowane przemieszczenie po przemieszczeniu szczęki porusza się w dół ku przodowi. Aby zapobiec nawrotowi przemieszczeniem żuchwy i ograniczenie przepływu w TMJ po procedurze redukcji należy wytwarzać unieruchomienie szczęki za pomocą pasa nośnego brodzie przez 7-10 dni (w przedniej dyslokacji) i 2-3 tygodni (na tylnej skręcenie). Przed odzyskaniem, pacjent powinien przerwać przyjmowanie pokarmów stałych i zachować dietę oszczędne. W przypadku awarii, aby zmienić zwichnięcia szczęki metod zachowawczych uciekania się do metod chirurgicznych. W starych dyslokacji żuchwa może trzeba wykonać resekcję stawowej głowy żuchwy z późniejszym mechanoterapii.

Nawykowe zwichnięcie żuchwy, pacjenci często zmniejszyć samodzielne dostosowanie się. Dalsze leczenie powinno obejmować leczenie choroby podstawowej, niosąc na 2-3 miesięcy. Urządzenia terapeutycznych i ortopedyczne opony, ograniczenie ruchów w stawie (aparat Petrosova, aparatura-de Bourgogne Khodorovich, magistrali dźwięku). Oznaczeniami niezbędnych do przeprowadzenia selektywnych prishlifovyvanie zęby, brakujących zębów protezy blokady mięśni żucia, masując, ćwiczenia terapeutyczne, fizykoterapia (elektroforeza narkotyki, elektrolityczne).

Leczenie zwykłego przemieszczeniem żuchwy mogą być kierowane do wzmocnienia wnękę więzadła wgłębienie panewkowych, zwiększenie wysokości guzka stawowej położenie i mocowanie tarczy dostawowego.

Przewidywanie i zapobieganie zwichnięcia szczęki

Z terminowe ostre zwichnięcia położenie żuchwy i harmonogramy unieruchomienie począwszy blagopriyatnyy- nawroty nieprawdopodobne. Gdy współistniejące choroby i wczesne obciążenie na szczęki mogą rozwijać zwykłego dyslokacji, sztywność stawów.

Zapobieganie dyslokacji w TMJ jest w kontroli amplitudy otwarcia jamy ustnej podczas jedzenia, śpiew, mycia zębów, eliminację vmeshatelstv- medyczny predysponujących czynników żuchwy profilaktyki urazów. Po redukcji zwichnięcia lub chirurgii TMJ należy przestrzegać zalecanego trybu i pełną rehabilitację.