Marskość: objawy i leczenie

zawartość:

• Struktura wątroby
• Przyczyny marskości wątroby
• Objawy marskości
• Powikłania marskości
• Laboratoryjne instrumentalne metody diagnozowania chorób
• rokowanie
• Leczenie marskości

Nieodwołalna zmiana w organizacji strukturalnej wątrobie w wyniku chorób przewlekłych, z trwałego naruszenia jego funkcji, w układzie żyły wrotnej, ciśnienie wzrasta - nazywa marskość.

Choroba jest rozpowszechniona i jest na szóstym miejscu jako przyczyna zgonów w grupie wiekowej od 35 do 60 lat, z liczbą przypadków, około 30 na 100000 mieszkańców rocznie. Szczególny niepokój budzi fakt, że częstość występowania choroby w ciągu ostatnich 10 lat wzrosła o 12%. Mężczyźni cierpią trzy razy częściej. Głównym szczyt zachorowań w okresie po czterdziestu latach.

Wątroba - największy żelaza w organizmie pokarmowego i hormonalnego.

Najważniejszą funkcją wątroby:

1. Neutralizacji i usuwania szkodliwych substancji do organizmu z otoczenia i uformowanych w procesie życia.
2. Budowa białek, tłuszczów i węglowodanów, używane do tworzenia nowej tkanki i wymiany wyczerpuje swoje komórki zasobów.
3. Tworzenie żółci, zaangażowany w przetwarzanie i rozkładu masy żywności.
4. Regulacja reologię krwi w nim przez część syntezy czynników krzepnięcia.
5. bilans zatrzymywania białek, węglowodanów i tłuszczów przez syntezę albuminy, tworząc dodatkową rezerwę (glikogenu).

Struktura wątroby

Jest to jednostka strukturalna płaciku wątroby (Acinus) składający się z wielu komórek (hepatocytów). Oni są zjednoczone w rodzaju sześciokątnym cylindra.

Środek przechodzi Acinus wątroby (centralny) venule i na narożach zamierzonego sześcianu pomiędzy hepatocytów - wrotnych.

połacie portal zawierać:

1. Tętnicy wątrobowej. Ona przynosi świeże, bogate w tlen krew do rentowności wątrobie gałęzi aorty.
2. Niewydolność venule. Jest to gałąź portal (portal) żyły utworzonych przez połączenie górne i dolne krezkowych żyły odprowadzające krew z jelita. Ta krew jest bogata w lekcjach z substancji spożywczych. Niektóre z nich, bez wcześniejszej obróbki w samej wątrobie, może spowodować nieodwracalne szkody dla organizmu.
3. kapilar żółciowych. Zbierają hepatocytów wydzielanych enzymów niezbędnych do trawienia, w wyniku czego żółciowych. Kapilary żółciowych wtopienie większych przewodów żółciowych, utworzonych przez osadzanie wydzielania porcji do pęcherza żółciowego, w dalszej części, za pośrednictwem wspólnego przewodu żółciowego, światło 12 znajduje się w dwunastnicy, gdzie żółć i miesza się z pożywieniem.
4. pni nerwowych.
5. naczyń limfatycznych.

Zgodnie z dostępnymi danymi ukrwienia, wspólnego przewodu żółciowego i unerwienia gałęzi w wątrobie wyodrębnia ośmiu segmentów. Jest to ważne przy wykonywaniu operacji na tym narządzie. Segmenty są tworzone prawy i lewy płat wątroby. Warunkowe akcji granica przechodzi przez bramę wątrobie do miejsca ujścia żył wątrobowych język żyły głównej.

Jest to naruszenie struktury zrazików wątroby rozpoczyna nieodwracalne łańcucha zmian strukturalnych w wątrobie, prowadząc w końcu do śmierci człowieka.

Procesy zachodzące podczas rozwoju marskości:

1. Śmierć z różnych powodów, liczba hepatocytów.
2. Tworząc w ich miejsce, tkanki łącznej, kompresowanie i zakłóca prawidłowy przepływ krwi w Portalu dróg, środkową żyłę. Formowana tkanka łączna jest niezgodny również powstawanie i wypływ żółci kapilar żółciowych. W rezultacie część żółci potrzebnej do trawienia pokarmu, jest wchłaniany bezpośrednio do krwiobiegu, co powoduje zatrucia i objawy żółtaczki.
3. Przebudowa układu naczyniowego, który podawany ofiary Acinus wątrobie, z utworzeniem nowych komunikatów (zespoleniowych).
4. Rozprzestrzenianie żółciowych.
5. Podział pozostałych hepatocytów z utworzeniem węzłów-regeneratów. Jednakże, funkcjonalne niepełnosprawności z tych jednostek nie pozwala wynik będzie zdrowa tkanka wątroby.
6. Niepełnym regeneruje węzłów z powodu ich niepohamowanego wzrostu zubożony ukrwienie i ściskając boki utworzone przez tkanki łącznej - śmierć. To powoduje stymulację nowych procesów blizn, co prowadzi do zagęszczania wątroby i zmniejszenie już ograniczonego liczbę działa w czasie hepatocytów.

Te procesy są rozproszony w sposób ciągły, przez wątrobę, a nie ogranicza się do jednego z segmentów lub płatków. Okres czasu można rozciągnąć przez miesiące, a nawet lata. Stopniowo i naruszenie genomowego hepatocytów aparatury. Z minimalne zmiany genetyczne są uwzględniane w procesie autoimmunologicznym mechanizmy, które aktywują szybkości zachodzących zmian zapalnych i sklerotycznej. Na najwyższych samych anomalii genetycznych, zaczyna tworzyć złośliwy nowotwór wątroby, tzw „marskość wątroby, rak”.

Wraz ze wzrostem objętości dotkniętej tkanki wątroby występuje i zmiany jakościowe w nieprawidłowych funkcji wątroby.

Przyczyny marskości wątroby

1. Przewlekłe zatrucie alkoholem. Średnio marskość utworzona w 10-15 latach od rozpoczęcia wykorzystywania. Ponadto wymagana dziennej dawki spożycia alkoholu absolutnego od 96% alkoholu, na kobiet trzy razy mniej niż w przypadku samców i 20 gramów dziennie.
2. Wirusowe zapalenie wątroby typu B, C i D.
3. Różne choroby autoimmunologiczne początkowym rozwoju zapalenia wątroby.
4. choroba dróg żółciowych (średnie żółciowa marskość).
5. Mechanicznego zatkania wewnątrzwątrobowych i pozawątrobowych dróg żółciowych, ze względu na tworzenie się kamieni żółciowych. Do rozwoju marskości wątroby, w tym wypadku istnienie naruszenia wystarcza przejście żółci od 3 do 18 miesięcy.
6. Pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych. Bardzo rzadkie choroby połączone ze sobą, zwykle w obecności wrzodziejące zapalenie jelita grubego. Istnieje więc zakażeń dróg żółciowych. Proces zapalny rozszerza się w pobliżu wystąpienia uszkodzenia tkanki wątroby z dalszym rozwojem marskości wątroby.
7. Zatrucie hepatotoksyczne chemicznej (tetrachlorek węgla, imetilnitrozamin, chloroform, benzen, grupę nitrową i grupę aminową, związki rtęci, złoto i ołowiu) i leki (TB i przeciwnowotworowe, leki anaboliczne, środki steroidowe i in.).
8. trucizny roślinnych: grzyby (falloidyna, falloin beta-amanitin) i zboża (Aflatoksyny) wygenerowana overwintered zbóż, kukurydzy, ryżu. Substancje te wywołują ostre zapalenie wątroby toksyczne dystrofii z masywnej martwicy tkanek. Zamiast tego dalej formowane i marskość wątroby.
9. Genetycznie uwarunkowanych zaburzeń metabolicznych (zwyrodnienie wątrobowo, choroba Wilsona, zwyrodnienie wątrobowo, galaktozemię, glikogenozie, mukowiscydoza, hemochromatoza, niedobór 1-antytrypsyny).
10. Zmniejszony przepływ krwi przez żyły wrotnej w żylny, ściskanie z zewnątrz (przewlekłe zapalenie trzustki, zapalenie trzustki).
11. Przedłużone wątroby żylnej zatorów z przewlekłymi chorobami układu sercowo-naczyniowego (zaciskające zapalenie osierdzia, choroba venooklyuzionnaya, niewydolność serca).
12. Pierwotna marskość żółciowa wątroby bez żadnej widocznej przyczyny. Występuje głównie u kobiet w okresie menopauzy.
13. Kryptogennym marskość. Przyczyną tego pozostaje niezauważony. Charakteryzuje się niezwykle agresywny nieustannego przepływu. Jest bezwzględnym wskazaniem do przeszczepu wątroby.
14. Wrodzony brak żółciowych u niemowląt.
15. Choroba Rendu-Osler. W przeciwnym razie, choroba znana jako dziedziczna krwotocznym teleangiektazji. Choroba występuje rzadko i jest spowodowana wrodzonym niedorozwój i zaburzeń układu naczyniowego wewnątrzwątrobowej wątroby.
16. Stłuszczenie wątroby w obecności zakłóceń metabolizmu (otyłość, cukrzyca).
17. Pasożytniczych zakażeń i chorób wątroby (Echinokokoza, brucelozy opistorhoz toksoplazmoza, glistnicy i in.).
18. Przyczyną marskości wątroby, wrodzonych u niemowląt może się i rozwijanie zakażenia matki podczas ciąży (wirusowej choroby gruczołów ślinowych, infekcje wirusem różyczki, opryszczki). Zdolność tych wirusów przeniknąć przez łożysko i powodować uszkodzenia wątroby, tutaj staje się głównym mechanizmem marskości u dziecka. Opracowany zapalenie wątroby surowicy przez immunizację kobiet w ciąży, ponieważ może to powodować chorobę u płód. Oznaczony również uszkodzenie wątroby u noworodków matkom w obecności takich chorób jak syfilis toksoplazmoza, listeriozy.
19. Po operacji pomostowania w przewodzie pokarmowym.

Na oddzielnej nocie, że ponad połowa przypadków marskości wątroby, są wieloczynnikowym przyczyny jej występowania. Najczęstszym połączenie jest nadmierny pragnienia alkoholu i obecność przewlekłego zapalenia wątroby.

Objawy marskości

W przypadkach, gdy marskość wątroby rozwija się stopniowo, ma wyraźny związek z jakimkolwiek nietrzeźwości lub pod wpływem agresywnych czynników, choroba może być jawne objawy kliniczne pojawiają się po raz pierwszy na etapie powikłań. Nasilenie dolegliwości, manifestacja objawów i ich kombinacji zależy od wielu elementów. Ale na ogół, w początkowym stadium choroby, objawów następujących grup można stwierdzić, które są połączone w zespoły.

1. Zespół asteniczny (utrata apetytu, wysokiej zmęczenia, osłabienie, utrata wagi, przemijające epizody niewielki wzrost temperatury ciała, trudności w koncentracji, senność w ciągu dnia nadużycie nocnego snu, drażliwość, płaczliwość, wrażliwości i captiousness, podejrzliwość do otaczającej, histerycznej reakcji).
2. Zespół dyspeptyczne (nudności, wymioty, uczucie zalegania goryczy w ustach, odbijanie, uczucie ciężkości w żołądku, gdy biorąc jedzenie i alkohol tłuszczowy z wystąpieniem bólu, wzdęcia).

Objawy stopniowo się rozszerza. Stawy stają się większe, ich ruch staje się bolesne. Wysoka temperatura ciała nie jest dostosowana przepisywania antybiotyków. Dyskomfort w jamie brzusznej już zlokalizowane głównie w nadbrzuszu i prawym górnym kwadrancie.

Wydaje się żółtaczka skóry lub oczu. Kolor skóry może przybierać różne odcienie od żółtego do brązu zielono-brązowym. Mocz zostaje nasycony ciemnego piwa. W tym samym czasie, kał się kolor glinki lub kredy.

Wraz z żółtaczką pojawia się swędzenie, odbieranie czasami inwazyjny charakter. Czasami śródskórnie, na powiekach oczu można zobaczyć małe żółte plamy - żółtak. Palce zaczynają chodzić wokół konturów na podudzia. Nail łóżko przepełniona.

Fuzzy ból brzucha zintensyfikowane równocześnie ze wzrostem wielkości jego. Pacjent staje się trudne do oddychać. Spodnie go w pozycji poziomej, a boczna powierzchnia brzucha podczas gdy zlewu. Obmacywanie brzucha ustala się przez uruchomienie ciecz, co wskazywało na obecność wodobrzusze (wysięk brzucha niezapalne genesis).

Właśnie w obmacywanie brzucha, wątroby określa się przez wzrost w normalnych granicach falujący z dolną krawędzią z łuku żebrowego. Kiedy SKD marskość przeciwnie, można zauważyć zmniejszenie wielkości wątroby.

Włos w okolicy narządów płciowych i pach cienki.

Ostro zmniejszone libido. Mężczyźni osłabia erekcji oraz zwiększenie rozmiaru piersi (ginekomastia). Kobiety mają zaburzenia miesiączkowania różnych typów.

Pacjent zmniejsza całkowitą masę mięśni ze zmniejszeniem ton i siły pozostałe. Dzieci, które opracowane marskość opóźnieniem w rozwoju seksualnego i fizycznego.

Zaczyna definiować tak zwane „znaki wątrobowych”:

• Powierzchnie zaczerwienienie palmar szczotek.
• Przejawem w powierzchniowych częściach skóry górnej trzeciej części ciała, kontur małych naczyń włosowatych czerwono. Są wyplatane ze sobą i przypominają małe pająki. Są one również nazywane „pajączki”. Charakterystyczne jest, że po naciśnięciu na nich, znikają i pojawiają się po odstawieniu palec.
• Język zajmuje jasne szkarłat, karmazynowy kolor i staje się gładka. Nazywa się to w takich przypadkach „lakier”.

Z powodu naruszenia układu krzepnięcia krwi, istnieją oznaki syndromu krwotocznej. W początkowych stadiach objawia się w kilku znaków na korpusie, bez szczególnych powodów, w normalnych przed uderzeniami, tak jak z elastycznej majtek lub blisko biustonosz. krew zatrzymuje się później niż zwykle, gdy kawałki świetlnych. Następnie są długie krwawienie z nosa i hemoroidy. Wymioty, widać krew w wymiocinach.

Ze względu na trudności w przepływie krwi przez wątrobę, rośnie przejawy zespół nadciśnienie wrotne, zawierające:

1. wolne płynu w jamie brzusznej (wodobrzusze).
2. Rozbudowa podśluzówkowych żył odbytnicy do powstawania hemoroidów pod jego nieobecność wcześniej.
3. Zwiększenie strumienia świetlnego podśluzówkowej żyły w dolnej trzeciej części przełyku, tworząc sploty.
4. Żylaki odpiszczelowe żyły kończyn dolnych wraz ze wzrostem obrzęku w tkance podskórnej.
5. Znaczny wzrost rozmiarów śledziony, która objawia się bólem w lewym górnym kwadrancie. Ponadto, przed rozpoczęciem namacalny namacalny i czasami można go zobaczyć w kontury brzucha.
6. Pojawienie się żylaków na przedniej powierzchni brzucha, głównie w okolicy pępka. Pleciony razem, pojawienie żyłach rozszerzony pętle mogą przypominać postać szefa legendarnej Meduzy. Czasami można usłyszeć szum żylnej, zwłaszcza w okolicach pępka - jest Cruveilhier objawów - Baumgarten. Głównie obserwuje się rozszczep żyły pępowinowej.

Żółtaczka towarzyszy wzrost objawów nadciśnienia wrotnego, sugeruje, że marskość wątroby w jej rozwoju przeniósł się do stadium dekompensacji, a wszystkie zasoby pozostałych pełnosprawnych pojedynczych hepatocytów - wyczerpane.

To właśnie w tym stadium choroby i komplikacje pojawiają się, służąc bezpośrednią przyczyną śmierci.

Powikłania marskości

1. Spontaniczne wodobrzusze-zapalenia otrzewnej. Najczęstszym wyjaśnienie jego rozwoju tej teorii jest „propotevanie” flory jelitowej, znajduje się w świetle jelita, w ogólnej odporności się, tak więc cechą marskości wątroby. Zatem istnieje kolonizacja sterylny do tego czasu, wodobrzusze i pojawiają się objawy „ostrego brzucha”, znacznie zwiększając zatrucie. Czasami objawy można zetrzeć lub nawet spłaszczone.

2. krwawienie. Z powodu krwawienia i całkowity wzrost ciśnienia w układzie portalowej, może być o charakterze powtarzającym samoistne krwawienia wewnętrzne w obszarze wątrobowa Porta.

Częściej stwierdzono krwawienie z żylaków przełyku, przyjąwszy postać masywnej utraty krwi. Klinicznie, pacjent odczuwa ostry słabość z omdlenia, jest czarny krzesło, dogtevidnogo koloru. Nudności, wymioty krwi widać z szkarłat wpisać „fusy” w różnych odmianach i dużych ilościach. W przypadku braku terminowej pomocy przewidzianej takie przypadki kończą śmiertelnie.

Rzadziej są masywne krwawienie z hemoroidalnej żyłach odbytu. W takich przypadkach stolec widać płynny krwi i ogólnego wyglądu stolca będzie wyglądać malinowym galaretki.

W obecności przewlekłego wrzodu żołądka i wrzodu dwunastnicy 12, krwawienie z nimi na nasilenie może prowadzić do śmierci.

Unstoppable nosebleeds konwencjonalne metody, można również spotkać się i stać się częścią całego zespołu krwotocznego.

3. encefalopatii wątrobowej. Jest to skrajny stopień manifestacji encefalopatii wątrobowej, rozwój z powodu masywnego zatrucia z powodu niewydolności wątroby. Wczesne objawy encefalopatii są włączone objawów zespołu asteniczny i oczywistych zmian w psychice i reakcje behawioralne do ich otoczenia. W czasie, gdy łączący niewydolności nerek (nerki też nie radzą sobie z funkcją detoksykacji), objawy neurologiczne wzrasta, pacjent staje się „zaskoczony” powolny. Zatrucie komórek mózgowych toksyn dojdzie do takiego stopnia, że ​​nie mogą sprawować swoich funkcji. Głęboka i długotrwała utrata przytomności, z naruszeniem podstawowych grup odruchów - staje się manifestacją wynikającej śpiączki wątrobowej, co oznacza, obrzęk mózgu z kompresją istotnych punktów i stać się przyczyną śmierci.

4. powikłań infekcyjnych. Wraz z wodobrzusza, zapalenie otrzewnej poprzednio opisano, ze względu na zmniejszenie odpowiedzi immunologicznej na czynniki zakaźne, chorej marskości wątroby bardziej wrażliwe na procesy zapalne. To objawia się zapalenie płuc, infekcje dróg moczowych. Ponadto są przewlekłe choroby, mają tendencję do rozprzestrzeniania się na sąsiednie narządów oraz w organizmie przez strumień krwi. Często prowadzić do sepsy, a następnie śmierć.

5. gepatotselyullyarnogo rozwój nowotworów (raka, marskość wątroby).

6. Portal zakrzepicę żył.

Laboratoryjne instrumentalne metody diagnozowania chorób

1. Morfologia:

• niedokrwistość (zmniejszenie erytrocyty i hemoglobina)
• leukopenia (przystąpienie infekcja bakteryjna i aktywność choroby można zwiększyć leukocytów)
• małopłytkowość (dodatkowo może oznaczać wzrost wielkości śledziony)
• zwiększona szybkość sedymentacji erytrocytów.

2. Badanie ogólne moczu:

• Wysokobiałkowa (białkomocz)
• cylindruria,
• Krwinkomocz (krwinki czerwone w moczu),
• Wykryto bilirubiny i urobilin.

3. Analiza biochemiczna krwią

• wzrost aktywności ALT i AST, fosfataza zasadowa,
• Zmniejszenie białka całkowitego i albuminy we krwi
• Duża zawartość miedzi, żelaza,
• obniżania stężenia potasu
• zmniejszenie mocznika cholesterolu
• Wysokie stężenie tymolu sublimacji, przy jednoczesnym zmniejszeniu
• zwiększenie stężenia bilirubiny.

4. Koagulacja wskazuje na zmniejszenie krzepliwości krwi (spadek wskaźnika protrombiny).

5. Ponadto, badanie przeprowadzono na markerów wirusowych i autoimmunologiczne zapalenie wątroby w celu określenia przyczyn marskości wątroby.

6. Promieniowanie diagnozy marskości wątroby za pomocą ultradźwięków, techniki radiograficznej (CT lub MRI).

7. Metody radionuklidami (stosowana siarka koloidalna, znakowany technetem 99mTc) - scyntygrafii. Z ocenia stopień zmniejszoną czynnością wątroby, aby ocenić ilość zniszczenia.

8. przebicie biopsję wątroby w ultradźwięków lub chirurgii laparoskopowej. Pozwala ona określić przyczynę w niektórych przypadkach, jednak jego głównym celem jest ocena sklerotycznych zmian w strukturze tkanki ciała do ewentualnego rokowaniem. Ponadto biopsji - podstawowa metoda różnicowej diagnozy marskości wątroby i raka.

9. endoskopowe metody badania jest ocena nasilenia nadciśnienia wrotnego, co podśluzówkowych żył, w dolnej części przełyku.

10. Test na obecność krwi utajonej w kale do wykrywania krwawienia z przewodu pokarmowego.

11. Konieczne jest również monitorować wskaźniki stężenia kreatyniny we krwi, elektrolitów terminowej identyfikacji wystąpienia niewydolności nerek.

12. Oznaczanie AFP we krwi, z której obecność pozwala przejściowego podejrzeniem raka marskości.

13. immunogram w aktywnej fazie marskości: zbocze aktywność i liczbę limfocytów T supresorowych, wysokie poziomy poziomów immunoglobulin, wrażliwość limfocytów T specyficznych dla lipoproteiny wątroby.

rokowanie

Kiedy powikłania (dekompensacji fazy), po trzech latach życia są tylko 11-40% pacjentów.

W innych przypadkach przestrzeganie określonej diety i leczenia możliwych do osiągnięcia chorych i starszych.

Powszechne w celu oceny stopnia nasilenia marskości w związku z tym otrzymane skalę skali Childa-Pugha (dzieci Rugh).

Stopień nasilenia marskości jest ustawiony przez sumę punktów wszystkich parametrów.

5-6 odpowiada klasie A.

7-9 - klasa B.

Gdy łączna liczba punktów 10-15 - eksponowana Klasę C.

Klasa A - wskazuje na obecność wyrównaną marskością wątroby.

Klasa B i C - są niewyrównaną marskością wątroby.

Siedmioletni kamień milowy w identyfikacji w wyrównaną marskością wątroby (A) chorych scenicznych osiągnie połowę. Dalsze prognoza jest wyjątkowa i zależy od różnych czynników.

Ponadto, niewyrównaną, wraz z rozwojem powikłań i użyć innego systemu oceny - SAPS (Simplified Acute Physiology Score).

Kryteria oceny w tym systemie są zróżnicowane, wiek pacjenta, parametry pulsu i oddechowy ruchów na minutę, skurczowe ciśnienie krwi, temperaturę ciała, hematokryt, białych krwinek, mocznik, potasu, sodu i wodorowęglanów w osoczu, dziennej produkcji moczu i etap śpiączki wątroby.

Leczenie marskości

Aż pewnego czasu, ustawienie diagnostycznym „marskość wątroby” oznacza wyrok śmierci pacjenta.

Jednak wraz z rozwojem transplantacji, przeszczepów wątroby stały się rutyną w niektórych krajach. Bezwzględnym wskazaniem do transplantacji wątroby stali kryptogennym marskość wątroby, marskości wątroby i raka we wczesnych stadiach. Po przeszczepieniu narządów, więcej niż 80% chorych żyje pięć lat za granicą i nadal żyją.

Wielkie nadzieje wiązano z rozwojem inżynierii genetycznej i macierzystych terapie komórkowe. Rozwój w tej dziedzinie są już w toku.

Podstawą leczenia terapeutycznego jest w ścisłej zgodności z dieta, ograniczenie stresu fizycznego i psychicznego, a także stosowanie leków tylko wtedy, gdy wskazany. Powinny być wyłączone szczepionki. Jest to konieczne w celu ograniczenia narażenia na ekstremalne temperatury w dowolnym kierunku, pobyt na bezpośrednie działanie promieni słonecznych. Niedopuszczalne jest pozbawienie i stosowanie wątpliwych metod medycyny tradycyjnej.

Opiera terapii dieta w marskości wątroby:

1. Jest on wykluczony z diety, alkohol, sól, wody mineralnej zawierające sodu, sody (ciastka, herbatniki, ciastka, ciasta, do zwykłego chleba), produkty zawierające środki konserwujące (ogórki, szynka, bekon, wołowiny, konserw rybnych i mięsa, sosów puszkach) majonez, wszelkiego rodzaju sery, ostrygi, małże, lody, budyń.
2. Odmowa smażone i tłuste potrawy.
3. W produkcji żywności dozwolone jest użycie wyłącznie naturalnych przypraw.
4. wykorzystanie mięsa i ryb może być niskotłuszczowe odmiany i tylko gotowane lub duszone postaci. Dzienna dawka produktów mięsnych, nie powinna przekraczać 100 gramów. i równomiernie przez cały dzień. Nadmiar mięsa w negatywny sposób wpływa na stan zdrowia pacjenta. Wraz z pojawieniem się objawów encefalopatii spożycie białka na dzień powinna być ograniczona do ogólnych czterdziestu gramów.
5. Można jeść jajka (wymienne: jedno jajo odpowiada 50 g mięsa.).
6. Dzienne spożycie mleka nie powinna przekraczać więcej niż jedną szklankę dziennie. Być może użycie kwaśną śmietaną.
7. Konieczne jest przeprowadzenie dni postu, podczas którego pokarm nie jest zawarte w diecie. Te dni, za przewagą używanych produktów może być określany jako „arbuz” lub „ogórkiem”.
8. Można jeść gotowany ryż. Oczywiście, bez soli.
9. Ograniczone do masła, ale jest szeroko stosowany warzyw.
10. Warzywa i owoce wykorzystywane są świeże. Dodatkowa obróbka cieplna może być tuż przed jedzeniem.
11. W obecności obrzęków, przyjęcia płynu ograniczonych 1-1,5 litra dziennie.

Przestrzeganie tych zasad pozwoli opóźnić wystąpienie dekompensacji w niektórych przypadkach, na czas nieokreślony od dawna.

Stosowanie leków powinny być kierowane do zapobiegania możliwych powikłań.

Ponadto, leczenie farmakologiczne z najważniejszych chorób, co prowadzi do marskości wątroby, prowadzi do znacznego zmniejszenia aktywności procesu. Na przykład - interferonu w obecności wirusa zapalenia wątroby lub stosowanie kortykosteroidów u pacjentów z autoimmunologiczne zapalenie wątroby.

Jest on powszechnie stosowany do leczenia chirurgicznego przywrócenia zhelcheottoka we wtórnej marskości żółciowej. Dlatego ważne jest poszukiwanie przyczyn marskości wątroby.

Należy unikać, zwłaszcza dekompensacji stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych (kwas acetylosalicylowy, ibuprofen) jako możliwe przyczyny krwawienia i niewydolności nerek.

Leczenie patologicznych objawów i powikłań rozumieć przez in marskości:

1. Zmniejszenie opuchlizny konserwatywny (schemat diuretyki) i chirurgiczne (usuwanie cieczy przez odwadniających) metod.
2. przejawy usuwanie nadciśnienie wrotne - Zastosowanie nieselektywnych beta-blokery (propranolol, nadolol) przed podwiązanie żylaków podczas operacji.
3. encefalopatia traktowania (nootropowe, sorbenty).
4. Leczenie niestrawność z zasilaniem korekcji i stosowania preparatów enzymatycznych bez kwasów żółciowych (pankreatyny). Być może w takich przypadkach i stosowania eubiotics - baktisubtil, enterol, bifidumbacterin i laktobakterin.
5. Profilaktyczne antybiotyków do profilaktyki powikłań infekcyjnych w zaplanowanych wizyt u dentysty przed manipulacją instrumentalnej.
6. To pokazuje zastosowanie preparatów zawierających cynk przeciwdrgawkowych w zwykłym obciążeniem mięśni i w złożonym leczeniu niewydolności wątroby, w celu zmniejszenia hiperamonemii.
7. Do usuwania świądu isporlzuyut czynniki przeciwhistaminowe i preparaty zawierające kwas ursodeoksycholowy.
8. Powołanie androgenów u mężczyzn z ciężkimi objawami hipogonadyzmu i żeńskiej korekty hormonalnej do zapobiegania nieprawidłowych krwawień z macicy - pod nadzorem endokrynologa.
9. Profilaktyki osteoporozy u pacjentów z przewlekłą cholestazę i pierwotna żółciowa marskość wątroby, w obecności autoimmunologicznego zapalenia wątroby kortykosteroidy. Do tego wprowadzono dodatkowo wapnia, w połączeniu z witaminą D.
10. W obecności pojedynczego ogniska degeneracji wątrobowokomórkowy i ciężkości choroby klasy chorzy wykazują usunięcie operacyjnej dotkniętych segmentów wątroby. W klinicznym choroba klasy B i C, a także masywne porażki, czekając na przeszczep, raka chemioterapia jest przepisywany utrudniać postęp. W tym celu, jako efekt prądów i temperatury (przezskórna ablacji termicznej) i chemioterapii przez cytostatyki skutków podawania roztworów olejowych do zbiorników zasilających wątroby poszczególne segmenty (chemoembolization).
11. Chirurgiczne korekcji nadciśnienia wrotnego w profilaktyce krwawienia z przewodu pokarmowego, obejmuje nałożenie zespolenia naczyniowe (mesocaval i splenorenal), jak również istniejących żył obliteracyjne żylaków.

Leczenie ustalonych takich fatalny śmiertelnych powikłań, takich jak ostre masywnego krwawienia z żylaków przełyku obejmują:

1. Miejscowe stosowanie sondy Blackmore, przez który do nadmuchiwania poduszki powietrznej w przełyku świetlnego mankietu ściska rozszerzoną krwawienia żyły.
2. Obserwacja obkalyvanie ścianki przełyku substancji do obliteracji żylaków.
3. Terapia Krovezamestitelnaya.

Niestety, ten stan i staje się główną przyczyną śmierci u pacjentów z marskością wątroby.

Zapobieganie marskości jest wczesne wykrywanie i leczenie chorób wysokiej jakości prowadzące do marskości wątroby. Ponadto, konieczne jest wyeliminowanie szkodliwych czynników mających niekorzystny wpływ na komórki wątroby.