Złamania kości nadgarstka

Złamania kości nadgarstka - wspólna szkoda. Udział złamań kości dłoni stanowią około 35% wszystkich urazowych uszkodzeń układu kostnego. Zazwyczaj przyczyną złamania kości dłoni staje się ciosem ręki lub nogi, z naciskiem na szczotki.

anatomia

Szczoteczka składa się z 27 kości, w których znajdują się grupy z kości nadgarstka, grupa paliczków i kości śródręcza grupy. Osiem krótkie gąbczaste kości nadgarstka są umieszczone w dwóch rzędach po cztery kości (w każdym rzędzie). Górny rząd, jeśli palec, aby przejść od V do I, składa się z pisiform, trójkątne, łódeczkowatej i kości półksiężycowy, dolna - w hamate, główkowaty, trapezu i wielokąta.

Trzy górny rząd kości nadgarstka (z wyjątkiem pisiform) są podłączone do kości promieniowej, tworząc nadgarstka. Kości dolnego rzędu nadgarstka przegubowo z długich cylindrycznych kości śródręcza, a one z kolei są połączone z kością proksymalnym (bliżej ciała) paliczków.

Klasyfikacja złamań kości ręki

Istnieją trzy grupy kości złamania ręki:

• Złamania kości nadgarstka (tam są dość rzadko) -
• Złamania kości śródręcza (Bardziej powszechne) -
• Złamania kości paliczków (występujące bardzo często).

Złamania kości nadgarstka

Ten rodzaj złamania kości rąk znaleźć w traumatologii rzadko. Dzięki niektórych anatomicznych konstrukcji szczotek najbardziej typowych w tej grupie są złamania trzeszczkę. Mniej powszechne są złamań półksiężycowy i pisiform kości. Inne rodzaje złamań ręki w tym obszarze są bardzo rzadkie. W niektórych przypadkach istnieje kombinacja skręcenia i złamania kości nadgarstka.

Złamanie trzeszczkę

Przyczyną uszkodzenia staje upadek na wygiętej pędzlem, Blow skompresowane w pięść na stałym obiektem pędzlem lub bezpośredniego uderzenia w dłoni. Zazwyczaj trzeszczkę jest podzielony na dwa kawałki. Być może wewnątrz- i uszkodzenie extra-stawowych. Dla wyjątkowo stawowych złamań szczeliny należy guzka trzeszczkę. Złamanie trzeszczkę można łączyć z zwichniętym półksiężycowy kości (perelomovyvih de Quervain).

Objawy złamania kości łódeczkowatej

stawu nadgarstkowego z palca I Ojczyźnianej, bolesne. Ból jest gorzej, gdy obciążenie na palcach I i II. Kompresja dłoń w pięść nie jest możliwe z powodu bólu. Aby potwierdzić radiografii złamania kości łódeczkowatej wykonywane w trzech projekcjach. Czasami linia złamania nie jest możliwe, aby zobaczyć zdjęcia. W takich przypadkach, jeśli istnieje kliniczne objawy złamania kości łódeczkowatej, pacjent stosuje gipsie, a po 10 dniach robi kolejną serię zdjęć rentgenowskich. W tym czasie obszar kości ulega resorpcji o linii złamania i uszkodzenia staje się bardziej widoczne.

Leczenie złamań kości łódeczkowatej

Najprostszym uszkodzenie trzeszczkę - guzek oderwanie. Do fuzji złamania zazwyczaj wystarcza unieruchomienie na okres 1 miesiąca. W przypadku, gdy przewód przechodzi przez pęknięcie korpusu trzeszczkę na kompletne połączenie fragmentów kości może wymagać około sześciu miesięcy. Jeżeli jeden z fragmentów nie jest wystarczająco dużo mocy, możliwe jest resorpcji. W miejscu złamania często powstają fałszywe stawy. Może powstawanie torbieli w organizmie kości.

Na przełomie trzeszczkę bez przemieszczenia urazu kładzie szynę gipsową na okres 10-12 tygodni. Następnie usuwa się gipsu i przeprowadzenia kontroli rentgenowskiej. Jeśli zdjęcia są żadne objawy zrostów, nałożyć kolejną szynę do 2 miesięcy.

Na przełomie trzeszczkę offset osteosyntezy fragmentów kości przeprowadza się z igłą lub śrub. Czasami zainstalowanie zewnętrznego osteosyntezy urządzenia. Czas unieruchomienie po operacji 2 miesięcy. Z wszystkich złamań łódeczkowatej pacjenta po podaniu fizykoterapia.

Gdy sztuczne stawy i nie stany złamania trzeszczkowej zespalania kości przeprowadza się je w połączeniu z przeszczepem kostnym, artrodezyjnej nadgarstka lub usuwania nie odbiera fragmentu kości mocy.

Złamanie kość księżycowata

Rzadki typ złamania pędzla. Nie ma bezpośredni wpływ na spadek lub pędzla. Istnieje niewielki lub umiarkowany obrzęk obszaru uszkodzenia, ból, gorszy pod obciążeniem osiowym na palcach III-IV i próbować wyprostować szczotkę w odwrocie. Aby potwierdzić złamanie kości półksiężycowy wykonywania zdjęć rentgenowskich.

złamanie kość księżycowata leczenie

Uszkodzone szczotki nałożyć szynę gipsową do 1,5-2 miesięcy. Złamania kość księżycowata jest zwykle połączone bez komplikacji.

Złamanie kości pisiform

Tego typu złamań używane rzadko. Przyczyną szkody staje się bezpośrednim ciosem szkody lub udaru krawędzi pędzla na twardych przedmiotów. Ma ból w nadgarstku przez małego palca, spotęgowane, gdy próbuje skompresować pędzla lub wyginać trochę palec. Aby potwierdzić kość grochowata radiogramów złamań wykonywane w specjalnych projekcjach.

Kiedy złamania kość grochowata przedstawiono unieruchomienie na okres 1 miesiąca.

Złamania kości śródręcza

Częste złamania kości ręki. Dwie grupy złamań kości śródręcza, charakteryzujące przebiegu klinicznego: i złamanie kości śródręcza złamań kości i II, III, IV, V śródręcza.

Złamanie pierwszej kości śródręcza

Występuje, gdy bezpośrednie uderzenie na solidnej obiektu Pochyliłem palec. Możliwe złamania oprzeć, a część środkowa (trzonu) I kości śródręcza.

Złamania nasady kości śródręcza I

Takie złamania pierwszą kością śródręcza może wewnątrz- i zewnątrzkomórkowa stawowej. Na przełomie Bennet trójkątny fragment zachował więzadeł i pozostaje na swoim miejscu, a sama kość jest przesunięta w kierunku promienia. Na przełomie Roland obserwowano także zwichnięcie zasadową po stronie promieniowej, ale, w przeciwieństwie do poprzedniego przypadku, bazowy złamania kości śródręcza na kilka fragmentów.

objawy

uszkodzenie FIELD edematous, bolesne ostro. Badania palpacyjnego czasami możliwe jest przetestowanie fragmentu kości w „tabakierka anatomiczna”. Diagnoza złamania kości śródręcza pierwszego potwierdza rentgenowskich.

leczenie

Jest bardzo ważne, aby niezwłocznie (nie później niż 2 dni od dnia uszkodzenia) jak najdokładniej dopasować fragmenty I kości śródręcza. Zmiana położenia odbywa się w znieczuleniu miejscowym. Na uszkodzonym obszarze nałożyć opatrunek gipsowy. Zabieg powtarza się przemieszczanie operacyjny (igły mocujące) lub szkieletu napędowe do 3 tygodni. Po tym okresie, szprychy (lub rozciągania) jest usunięta i zastosowana szyna gipsowy przez kolejne 2 tygodnie. Po usunięciu gipsu przepisane terapii ćwiczeń i fizykoterapii.

Złamanie środku kości śródręcza I

Rzadko obserwowane. Powstaje ona z bezpośredniego uderzenia w kość. Znaczny obrzęk, deformacja i ostry ból.

leczenie

W przypadku złamań pierwszą kością śródręcza bez przemieszczenia fragmentów nałożyć gips szyny przez okres 1 miesiąca. Po przeprowadzce do nałożenia działać repozycjonowanie szynę. Z reguły, pierwsze złamania kości śródręcza jest również połączony, a następnie nie mają wpływu na funkcje ręki.

Złamania II-III-IV-V śródręcza

Powstają wówczas, gdy spada na dłoni lub pięści uderzenia. Jednoczesne śródręcza wiele uszkodzeń (zwykle - IV i V). Wykazała umiarkowany obrzęk i ból, i ewentualne deformacje sinica uszkodzonego obszaru. Ból jest gorzej, gdy próbuje pięści i osiowe obciążenie na złamanej kości. Aby potwierdzić złamanie kości śródręcza wykonywania zdjęć rentgenowskich.

Leczenie złamań kości śródręcza

W przypadku złamań kości śródręcza bez przemieszczenia fragmentów prowadzi się gipsowy mocowania szyny do 1 miesiąca. Do złamań kości śródręcza offsetowych przed zastosowaniem szyn wykonać repozycjonowanie. Jeśli niemożliwe jest porównanie i / lub posiadają fragmenty leczenia chirurgicznego zatrzaskowy fragmenty szprychy.

Złamania paliczków

Powszechne złamania kości ręki. złamania palców wynikać z bezpośredniego lub pośredniego urazu. Może być spiralny, rozdrabnia i poprzecznych, wewnętrznych lub zewnętrznych stawowego.

Objawy złamania palca

Finger otech, sinyushen ostro bolesne palpacyjnie i obciążenia osiowego. Ruchy są ograniczone z powodu bólu. Możliwa deformacja uszkodzonego falangi. Aby potwierdzić swoją złamanie palca wykonywania zdjęć rentgenowskich w dwóch projekcjach.

Leczenie złamania palca

Aby zapisać funkcję palec jest bardzo ważne, aby dopasować kawałki uszkodzonego oraz falangi. Złamań palców nałożyć szyny gipsowy przez 3-4 tygodnie bez przemieszczenie fragmentów kości. Do złamania palca przesunięcie poprzednio prowadzone repozycji. Jeżeli fragmenty nie mogą być porównane i / lub przechowywania, wykonanie szprychy usztywniające przynajmniej - kołki kostne. W niektórych przypadkach stosowana jest szkieletowa trakcji.