Oftalmoplegicheskaya migrena

Oftalmoplegicheskaya migrena Jest to forma asocjacyjnej migreny. Ten ostatni charakteryzuje się pojawieniem się na początku lub na wysokości napadów migreny przejściowy deficyt neurologiczny, zwykle nie było jakiś czas po ustaniu cephalgia. Inne formy asocjacyjnej migreny obejmują afazją, Hemiplegic, móżdżku, disfrenicheskaya, przedsionkowych, podstawnej.

Oftalmoplegicheskaya migrena jest rzadkością. Niektórzy eksperci w dziedzinie neurologii oferta nie odnoszą się do migreny oftalmoplegicheskuyu kształtować jako typowy trwa dłużej niż 1 tydzień bo cephalalgia i oftalmoplegia występuje po pewnym okresie utajonego, zazwyczaj 1-4 dni ataku. Na poparcie tego podejścia, mówi fakty niektórych przypadkach migreny oftalmoplegicheskoy MRI z kontrastem akumulacji Natomiast w cisternal części trzeciego nerwu czaszkowego, co wskazuje na obecność w nim procesu demielinizacji.

przyczyny

Do tej pory nie ustawić dokładny genezę obu migrenowe bóle głowy oraz zaburzenia przejściowe okoruchowych które towarzyszą oftalmoplegicheskaya migrena. Ze względów rzekomych przemijające zaburzenia okoruchowe obejmują okresowo następujące warunki rozwijające: skurcz lub obrzęk tętnice dostarczyć okoruchowe krwi nerva- rozszerzenie ciał jamistych sinusa- obrzęk i / lub rozszerzenie tętnicy szyjnej wewnętrznej.

Wiadomym jest, że prowokują ataki migreny mogą być wyzwalacze, które powodują hiperstymulacji zmysłów (hałas, ostry dźwięk, olśnienia lub migotania, zapach), a także obciążenie psychiczne, brak snu, podrażnienie. Należy zauważyć, że te czynniki przyczynowe, istnieje bezpośrednia zależność wpływem subiektywnego ludzkiego postrzegania. Bardziej zrelaksowany i przyjazne nastawienie do sytuacji, aby uniknąć zwiększenia czułości i reakcji psychicznych, które mogą zostać przekształcona w ataku migreny.

Objawy migreny oftalmoplegicheskoy

Podstawą ataki, które charakteryzują oftalmoplegicheskaya migreny typowy migrenepodobnaya cephalalgia - kruszenie głowy lub pulsującego typu, który obejmuje połowę głowy. Jego cecha w postaci oftalmoplegicheskoy migreny jest przedłużony przez 7 dni lub dłużej, w. Na początku napadów migreny, a często z opóźnieniem - na 1-4 dniowego ataku - są po tej samej stronie, która jest zlokalizowana po stronie cephalgia, zaburzenia ruchów gałek ocznych i powstające w wyniku ich podwójne widzenie (podwójne widzenie) ...

Zasadniczo istnieją dysfunkcji nerwu okoruchowe (III pary nerwów czaszkowych). Należą do nich: opadające z górnej powiece, rozbieżny zez, rozszerzenie źrenicy (rozszerzenie źrenicy), podwójne widzenie. Mniej powszechne objawy migreny z uszkodzeniem nerwów (blok oftalmoplegicheskaya para FSK IV) lub (V abducens para FSK). W pierwszym przypadku jest smużenia, gdy patrzeć w kierunku do dołu i zbieżne zez, w drugim - podwójne widzenie i zbieżnego zeza. W niektórych przypadkach może być oftalmoplegicheskaya migrena towarzyszy ko-zaburzenia więcej nerwów.

Wyżej wymienione zaburzenia ruchów gałek ocznych są czysto przemijające. Mogą one być przechowywane przez okres do kilku miesięcy po zakończeniu cephalgia paroksyzmie, ale ostatecznie całkowicie wyrównane z odzyskiem 100% zaburzonych funkcji poprzednio. Takie długotrwałe zachowanie zaburzeń okoruchowe powoduje potrzebę dokładnej formy różnicowania oftalmoplegicheskoy migreny z organicznych patologii mózgu, i, przede wszystkim, z zaburzeniami naczyniowymi.

Rozpoznanie migreny oftalmoplegicheskoy

Połączenie migrenowy ból głowy z oftalmoplegia wymagają ostrożnego podejścia diagnostycznego. Może choroba nie jest oftalmoplegicheskuyu migrena i cephalgia połączenie z nawracającymi okoruchowe neuropatii, może opierać się na leżących u podstaw wielu procesów patologicznych (zapalenie śródmózgowy guza, tętniaka naczyń mózgowych, mały krwotok, malformacje tętniczo krąg Willis).

Dokładnie odróżnić te stany patologiczne pomaga MRI mózgu z dodatkowym kontrastu. CT mózgu ma wartość diagnostyczną, ponieważ nie wizualizować małe krwiak, tętniak lub zaburzenia naczyniowe. W diagnostyce wad naczyniowych jest najbardziej pouczające angiografia naczyń mózgowych. W ostatnim czasie został zastąpiony przez bezpieczniejsze tomografii analogowej - angiografii MR.

Oftalmoplegicheskaya migrena zdiagnozowano neurologa w obecności co najmniej 2 napadowej migreny cephalgia z niedowładem jednego lub kilku z grupy okoruchowy CHMN występującej w okresie od 1 do 4 dni, ataku, z delecją procesów chorobowych tylnego fossa szczeliny oczodołu i obszar parasellyarnoy.

Leczenie i rokowanie

Leczenie obejmuje każdą formę łagodzenia objawów i profilaktyce migreny. Od oftalmoplegicheskaya przeciwmigrenowe Ataki cechuje długi okres, zwykle stosowane w leczeniu agonistami receptorów serotoninowych 5HT1 - (. Naratryptanu, sumatryptan, eletryptan zolmitriptanu i inni) tryptanów. Oni nie tylko zmniejszenie intensywności cephalgia ale przycięte objawy takie jak phono i światłowstręt i nudności. Oftalmoplegicheskaya występuje migrena bez aury, więc pacjenci nie mają możliwości, aby zapobiec ataku biorąc leki. Jednak wcześniej otrzymał lek, tym większa będzie jego skuteczność. W razie potrzeby możliwe ponowne pigułki.

Przeciwwskazania do odbierania tryptany są: wysoka nadciśnienie tętnicze, CHD, ciąża, miażdżyca dolnych posocznica, CRF, niewydolność wątroby, wiek powyżej 65 lat. Kiedy przeciwwskazania zamiast tryptany można przypisać preparaty sporyszu (ergotamina, dihydroergotamina) lub niesteroidowe przeciwzapalne (naproksen, diklofenak). Zapisywanie zaburzenia okoruchowe po odstawieniu cephalgia wskazanie dla glukokortykoidów celu. Ponieważ z reguły stosuje się w dziennej dawce 40 mg prednizolonu, wówczas dawkowanie stopniowo.

leku do profilaktyki powtarzających się ataków przenoszone przez indywidualny dobór jednego lub większej liczby leków z następujących grup: blokery kanału wapniowego, beta-blokery, niesteroidowych leków przeciwzapalnych, leki przeciwdepresyjne (wenlafaksyna, amitryptylina, duloksetyna), środki przeciwdrgawkowe (walpronian, karbamazepina, topiramat). Ponadto duże znaczenie ma system normalizacji snu i czuwania, zmniejszyć stres, unikając stresujące chwile, korekta związana z różnych sytuacji życiowych.

Okulistyczne migreny, podobnie jak inne formy migreny, często słabo reaguje na leczenie. Powodzenie leczenia i, w konsekwencji, rokowanie zależy w dużej mierze od własnego wysiłku pacjenta, jego zdolności do zmiany własnej postawy wobec ludzi i sytuacji na bardziej życzliwy i spokojna. W większości przypadków, migrena oftalmoplegicheskaya końcu zaczyna się na przemian z atakami migreny z aurą lub całkowicie przekształcone w klasycznym migreny.