Migrena z aurą

Migrena z aurą - jest formą pierwotną cephalgia (głowy), to znaczy, że powstaje zupełnie niezależnie, raczej niż jako objaw choroby ... Według ekspertów w dziedzinie neurologii klinicznej, migrena Występuje u 18% kobiet i 6% mężczyzn. Około jednej czwartej przypadków migreny jest migrena z aurą. Aura powstaje przez 10-60 minut. Atak migreny do cephalgia tymczasowy wizualne, zmysłowe, zaburzenia mowy, zmiany w smaku, zapachu i percepcję słuchu. Typowo, migreny bez aury trwa dłużej niż 60 minut. Czasami nie powoduje bóle głowy.

Wśród klasycznych przypadkach migreny z aurą mogą wystąpić ataki migreny z tzw wydłużonego aury. Wydłużona aura powiedzieć, gdy przynajmniej jeden z jej objawów trwa dłużej niż 60 min., Ale metody dane badanie neurologiczne i neuroobrazowania nie wykazały żadnych patologii. Jeśli migrena aury trwa w ciągu 7 dni, z dużym prawdopodobieństwem można założyć, rozwój powikłań, takich jak zawał migrenowy, którego obecność potwierdzono za pomocą techniki neuroobrazowania.

Przyczyny migreny z aurą

Według współczesnych koncepcji, podstawą migreny jest zwiększona pobudliwość mózgu receptorów bólowych. Występowanie aura ze względu na zmiany biochemiczne i bioelektrycznej aktywności neuronów w pewnych obszarach mózgu. Tak więc, uważa się, że najczęściej występująca postać aura wizualny występuje z powodu nadmiernej stymulacji neuronów w korze potylicznej części płata odpowiedzialnego za „przetwarzanie” informacji wizualnej.

Migrena z aurą jest choroba polyetiology. Wśród przyczyn jej występowania w pierwszej kolejności zwanych stresujące sytuacje i szczep psychicznego. Ponieważ poziom stresu w konkretnej sytuacji jest indywidualnie dla różnych osób, w zależności od ich subiektywnej reakcji, można stwierdzić, że występowanie migreny z aurą jest w dużej mierze ze względu na ludzką wielokrotnego złym nastawieniem do okoliczności harmonijkowych. Znamienne jest, że ludzie, którym udało się utrzymać przyjazną postawę w różnych sytuacjach życiowych są znacznie rzadziej cierpią z powodu migreny, niż tych, którzy są ciężko oprzeć się urazy, złość i rozdrażnienie.

Sprowokować migrena z aurą są w stanie :. brak snu, zmiany pogody, bardzo jasne światło, hałas migotanie monitora, ostry zapach, nadmierna aktywność seksualną itp Kobiety jako czynników wyzwalających to: wystąpienie miesiączki, doustne środki antykoncepcyjne lub hormonalną terapię zastępczą klimakterium. Migrena z aurą można zaobserwować u pacjentów z nerwica depresyjna, zespół przewlekłego zmęczenia, hipochondrycznych nerwica, bezsenność i inne zaburzenia snu.

Zauważono na migrenę z aurą wygląd w stosowaniu niektórych produktów. Najczęściej te „prowokatorów” są tiraminsoderzhaschie jedzenie: banany, ser, orzechy, owoce cytrusowe, ikrę i czerwonego wina. Jednak reakcja pacjenta na różnych produktów jest bardzo indywidualne. W związku z tym, neurolodzy sugerują, że regularne występowanie atak po spożyciu danego produktu nie jest związane z samym produktem, oraz fakt, że po jego jedzenie zbiegła się z występowaniem napadów migreny i mózgu, aby „naprawić” go.

Klinika migrena z aurą

Cephalgia atak postać migreny z aurą nie różni się od zwykłej migreny. Pulsujący ból głowy lub naciskając zwykle rejestruje tylko połowę głowy, towarzyszą nudności, światło zawroty głowy, zwiększona percepcja dźwięków i bodźców wzrokowych. Migrena z aurą, jak prosty migrena, mogą mieć zmiany Prodrom nastroju, senność lub nadpobudliwość, ziewanie kołatanie serca, ogólne osłabienie i tak dalej. Główną różnicą jest to, że obecność aury. Nie należy mylić tego ostatniego prodromalnych objawów pojawiających się w ciągu kilku godzin (czasami 1-2 dni) przed atakiem migreny.

Zazwyczaj, choroba charakteryzująca się występowaniem i cephalgia wzrost w ciągu pierwszej godziny po zniknięciu zjawisk aur migreny. W niektórych przypadkach objawy aury pojawiają się ponownie podczas bólu głowy, a czasem utrzymują się nawet po jego zakończeniu. Atak Cephalgia może trwać od 4 godzin do kilku dni. Po nim pacjent odczuwa jakąś słabość i złamania. W innych przypadkach, zasypia i budzi się całkowicie zdrowe, który często występuje u dzieci.

Rodzaje migreny aura

Najczęściej pacjenci mają aurę charakter wizualny. W klasycznej wersji, to zaczyna się wraz z pojawieniem się nierówne plamy i migotania, który może być biały, tęcza lub złoty kolor. To miejsce, lub mroczki w obu oczach jest homolateral, t. E. Albo zarówno w prawo lub w lewo obie połówki polach wizualnych. Stopniowo rozszerza się, plamka może całkowicie wypełnić połowę pola widzenia każdego oka. Wtedy jest przywrócenie wzroku i nie jest to typowy atak cephalgia.

U dzieci, migreny z aurą charakter wizualny wyraża się często w postaci „zespołu Alice”, gdy optycznie zniekształcony według rozmiaru, kształtu i konturów przedmiotów pojawiają halucynacje wzrokowe. Przez wizualnej (okulistycznego) aury obejmują takie zjawiska jak i błyszczącymi czarnymi plamami punkt przed oczami, niewyraźne widzenie, „mgła” i „błyskawica” w oczach. W rzadkich przypadkach, siatkówki aura, przejawia się w wyglądzie mroczek środkowy, po przejściowej ślepoty.

Migrena z aurą charakteryzuje się bólem głowy poprzednich przemijających zaburzeń sensorycznych. Najbardziej typowo dla wrażliwej występowanie aury mrowienie i / lub drętwienie (niedoczulica) w opuszkach palców jednej ręki z rozprzestrzeniania się tego zjawiska na całej dłoni, pół głowy i szyi, a także w niektórych przypadkach, na całej połowy ciała. Jako aura może działać zjawisk takich jak dzwonienie w uszach, pojawienie się nietypowych dźwięków lub zapachów.

Niektórzy pacjenci doświadczają aury w postaci przejściowych zaburzeń mowy: afazja, powolne wymowa zwroty, niezrozumiałe rozmowy, kłopotliwym dobór słów. Rzadziej aura jak zaburzenia ruchowe spowodowane przez przemijające osłabienie mięśni w dłoni i stóp jednej połowy ciała.

Rozpoznanie migreny z aurą

Doradzanie pacjentom, którzy mają ataki migreny z aurą, prowadzi neurologa. Jego głównym zadaniem jest eliminacja diagnostycznych organiczny (śródmózgowy guza, torbieli zapalenie mózgu) Oraz naczyń (TIA, encefalopatia, udar niedokrwienny) Patologia mózgu, które mogą powodować objawy podobne do migreny aura. W tym celu, egzamin neurologiczne, MRI lub CT scan głowy mozga- mianowany okulisty konsultacji z definicji wizualnych pól ocznej.

Ważnym punktem w diagnostyce migreny z aurą trzyma elektroencefalografii (EEG), co umożliwia uzyskanie danych na temat aktywności funkcjonalnej i cech indywidualnych pacjenta mózgu rytmu bioelektrycznej mózgu. Wyniki EEG są następnie wykorzystywane w doborze leków w terapii medycznej.

Leczenie migreny z aurą

farmakoterapia ma 2 obszary: złagodzenie objawów i zapobiegania jego wystąpieniu w przyszłości. Ona wybiera się indywidualnie, biorąc pod uwagę nasilenie napadów i danych EEG.

NLPZ są powszechnie wykorzystywane do Bańki (naproksen, ibuprofen, diklofenak) lub środki przeciwbólowe kombinowane (Kaffetin, Pentalgin, Solpadein). Ataków o wysokiej intensywności cephalgia przepisać leki z grupy tryptanów: zolmitriptanu, naratryptanu, eletriptan, sumatryptan. Gdy takie odcinków towarzyszy powtarzające się wymioty, a ponadto stosowane środki przeciwwymiotne (Reglan metoclopramide) chlorpromazynę i domperidon. Leczenie migreny ataku, tym bardziej skuteczny lek przestaje zanim został przyjęty. Pacjenci cierpiący na migrenę z aurą, może całkowicie zapobiec wystąpieniu ataku jeśli wziąć taki lek, gdy pierwsze objawy aury.

Leczenie mające na celu zapobieganie atakom, pokazano zwykle kiedy występują dwa lub więcej razy w miesiącu. Jest to długa i czasami trwa kilka miesięcy terapii. Jego podstawą mogą być leki przeciwdepresyjne (wenlafaksyna, duloksetyna, milnacipran), leki przeciwdrgawkowe (kwas walproinowy, topiramat) lub lekami psychotropowymi. Typowo, profilaktycznego leczenia migreny, z aurą jest utrzymywany przez jeden starannie wybranego leku. Terapia skojarzona jest używany tylko w ciężkich przypadkach.

Poszukiwanie bardziej skutecznych sposobów leczenia migreny nadal trwają. W Europie, która odbyła się badania na temat stosowania antagonisty receptora CGRP, zapobiegając występuje podczas ataku migreny ekspansję mózgowych naczyń krwionośnych. Amerykańscy naukowcy badający wykorzystanie przezczaszkowa stymulacja magnetyczna (TMS), aby przerwać drgawek. Badania kliniczne migreny aerozolu, sprawności i wydajności, która jest porównywalna do podawania dożylnego.

Niefarmakologiczne aspekty leczenia migreny, z aurą

Leczenie migreny - to nie tylko leki. Nie mniej ważne jest nastawienie pacjenta do choroby i wysiłków on robi radzenia sobie z nim. W rzeczywistości pacjent muszą odbudować swoje życie. Unikaj picia herbaty, kawa, cola, lemoniada, i tak dalej. N. Ponieważ przeciążać układu nerwowego. Jest przydatna do picia herbatki ziołowe, napoje owocowe, a tylko uzvar wody. Jeśli występuje migrena ataku w odpowiedzi na wykorzystaniu konkretnego produktu, to lepiej, aby wykluczyć je z diety.

Wraz z wprowadzeniem wykonalnego harmonogramu dziennego, pełne snu i odpowiedniej diety, pacjent powinien zrozumieć, jaki rodzaj sytuacji, co jego czyny i postawy wywołać atak migreny z aurą lub bez. Jeśli to możliwe, należy unikać sytuacji wyzwalania, a nawet lepiej, aby zmienić ich nastawienie do nich. Pacjenci, którzy nie starają się zrozumieć przyczyny choroby i możliwych sposobów non-leczniczych zapobiegających następny atak, ryzyko zachorowania na opiekę długoterminową zwiększonych dawek leków bez pożądanego efektu.