Odpornych jajników

odpornych jajników - skrót od patologii, w których brak menstruacji i bezpłodność opracować zazwyczaj utworzone z drugorzędnych cech płciowych i mikroskopowo niezmienione maro- gonad i wysokie poziomy gonadotropin. Ginekologii między różne kształty odpornych na brak miesiączki jajnika rachunków zespołem 1,9 do 10% wszystkich przypadków. Synonimy Syndrome odporny jajników w literaturze to zespół zespół Savage ogniotrwały sparaliżowane „tępy”, wczasowicze lub jajnika niewrażliwe.

Przyczyny zespołu odpornego jajnika

jajników Etiopatogenz rezistenyh jest jasne do końca. Nie jest wykluczone, że jej rozwój może być ze względu na defekty genetyczne w jednostce receptora pęcherzyków.

Dane wskazujące rodzaj choroby autoimmunologicznej - z odpornych jajników wykryto przeciwciał w surowicy, które blokują czułości receptora FSH w jajnikach. Ponadto, obserwacje kliniczne Savage Zespół ten jest często związane z takimi zaburzeniami, jak tarczycy Hashimoto, miastenię, cukrzyca, gipoparatireoidit, płytek plamica, łysienie, autoimmunologiczna niedokrwistość hemolityczna i in.

Dowiedziono także roli czynników jatrogennych prawdopodobieństwa wystąpienia syndromu - radiorentgenoterapii ubiegania immunosupresyjne i środki cytostatyczne, resekcja jajników. Często odpornych jajników jest spowodowane przez zmiany w tkance jajnika świnka, gruźlica, promienica, sarkoidoza.

Objawy zespołu oporności jajników

Typowym objawem syndromu jajnika opornego jest nieregularny, wtedy ustanie miesiączki u kobiet w wieku poniżej 35 lat (wtórny brak miesiączki). Dzieje często oznakowane rodzinna historia w odniesieniu do funkcji rozrodczych menstruacyjnego, obecność zaburzeń autoimmunologicznych, częste infekcje. Początek choroby jest zwykle poprzedzone przeniesionego ostrej infekcji wirusowej, efekt naprężenia, przy wysokich dawek sulfonamidy lub innych leków, i tak dalej. D.

Powstawanie menarche u pacjentów z odpornego jajników terminowo, w przeszłości często występują poród i aborcji. Menstruacyjny od rodzaju zaburzenia skąpe może być od 3 do 10 lat.

Ważną cechą charakteryzującą informacyjny Savage zespołu jest brak vegetovascular zaburzeń (uderzenia gorąca, kołatanie serca, pocenie się, etc.) są typowe dla klimakterium lub zubożony jajników.

Pacjenci z syndromem jajnika odpornego mieć żeński rodzaj ciała, dobrze rozwiniętą drugorzędowych cech płciowych. Rozwój piersi jest normalne, dość często u kobiet wykryto dysplazję Choroba piersi. Bardzo rzadko obserwowano sporadyczne samoistnego krwawienia menstrualnopodobnye.

Rozpoznanie zespół oporności jajników

Tylko kompleksowe badanie instrumentalne i laboratoryjnych danych pozwala nam odróżnić zespół odpornych jajników z podobnymi objawami choroby: diskezii gonady, zespół wyczerpania jajników, prolaktinomy i in.

Przy badaniu ginekologicznym wykazały oznaki hipoestrogenizm - „uczeń” przerzedzenie i przekrwienia błony śluzowej sromu i pochwy, słaby pozytywny znak

Według US miednicy określane normalnie macicy lub zmniejszonych rozmiarach cienką warstwą endometriya- wymiary jajnika nie są zmieniane są renderowane wielu pęcherzyków 5-6 mm (zjawisko multifollikulyarnyh jajników).

Badanie hormonów charakteryzuje się wysokimi poziomami LH i FSH, normalne poziomy prolaktyny i niskie stężenia estradiolu w osoczu krwi. Typowe parametry hormonalne zespołu jajnika opornego jest wzrost prostaglandyny E2 3-4 razy, kortyzolu - 2 razy, testosteron jest 3-10 razy.

Wysoka informacje diagnostyczne z syndromem jajnika opornego jest przeprowadzenie badań hormonalnych. Pierwsza próbka gestagenovaya, zazwyczaj pozytywne, kolejne testy wykazały wynik negatywny. Dla jajników cechy odporności zawsze pozytywną odpowiedzią estrogengestagenovuyu próbki w trybie pętlowym, wskazując, że zachowanie mechanizmy sprzężenia zwrotnego pomiędzy obszarem podwzgórze-przysadka i jajników.

Przeprowadzenie laparoskopii diagnostycznej pozwala zobaczyć jajniki półprzezroczysty follikuly- biopsja tkanki jajnika i późniejszego badania histopatologicznego potwierdza obecność pęcherzyków pierwotnych i preantral w biopsji.

W celu wykluczenia gruczolaka przysadki produkowane radiografii Sella, MRI lub TK czaszki.

Leczenie zespołu lekooporne jajnika

Od etiopatogenezy odpornego jajników, w większości przypadków nie jest to jasne, leczenie jest bardzo trudne.

Gdy odporny jajników przypisany dwu- lub trójfazowe HRT celu poprawiania stanu niedoboru estrogenów, normalizacja cyklu miesiączkowego, zmniejszenie hormonów gonadotropowych. W trybie antykoncepcji dla młodych pacjentów są przypisane femoston, trisekvens, klimonorma premella cyklu, Klima, Divina. Kobiety powyżej 50 lat HTZ jest prowadzona w trybie ciągłym (Livial®, klimodien, kliogest).

Niemającej lekoopornych jajników przy akupunktura pokazany jest na jajnika pola receptorów posiadających dopochwowego bryushnostenochnogo fonoforeza i witamina E, BALNEOLOGIA.

Ponieważ przywrócenie normalnego cyklu miesiączkowego owulacyjny nie występuje, realizacja funkcji generatywnej u kobiet z syndromem jajnika opornego jest możliwe tylko poprzez zapłodnienie in vitro z użyciem jaj dawcy. Raporty niezależnego występowania ciąży i porodu po leczeniu estrogenami izolowane.

Po 40 latach, pacjenci wymagają corocznej mammografii, USG miednicy, densytometrii do wykluczenia osteoporoza, Testy cholesterolu we krwi i lipoprotein.

odpornych jajników zapobieganie

Ze względu na złożoność i niedostatecznej wiedzy o mechanizmach rozwoju odpornego jajników współczesnej ginekologii nie można jeszcze zidentyfikować konkretne środki it zapobiegawczych. Zaleca się wyłączenie jatrogennych działań niepożądanych - zakażenia, promieniowanie, zatrucia lekami i inne.

Wskazane jest, aby na czas leczenia do ginekologa w funkcji miesiączkowego do przeprowadzenia pełnego badania.