Zespół niewydolności jajników

Zespół niewydolności jajników w ginekologii jest również określana jako „przedwczesna menopauza” „przedwczesne klimakterium„” Przedwczesna niewydolność jajników. " Częstość występowania w populacji wynosi około 1,6% - do różnych form wtórnego brak menstruacji - do 10%. Kiedy ten zespół został założony i normalne funkcjonowanie jajników roboczych powstrzymać przed przewidywanym okresie menopauzy.

Przyczyny zespołu niewydolności jajników

Wśród hipotez dla wyjaśnienia etiologii zespołu niewydolności jajników przydzielić teorię aberracji chromosomowych, chorób autoimmunologicznych i narażenia na czynniki jatrogennych.

Zaburzenia te są odpowiedzialne za powstawanie jajników z wrodzonym niedoborem pęcherzyków urządzenia, przed i po okresie dojrzewania niszczenia komórek zarodkowych, zaburzenia podwzgórzowo regulacji.

Prawie połowa pacjentów z zespołem niewydolności jajników można prześledzić obciążony wywiad rodzinny - późne menarche, spanomenorrhea, brak miesiączki, wczesna menopauza u matki lub siostry. Często zespół niewydolności jajników jest związany jest z chorobami autoagresyjnymi niedoczynność tarczycy oraz innych chorób immunologicznych.

Rozwój jajników lekoopornej w przyszłości może przyczynić się do uszkodzenia płodu do pęcherzyka zespołu, powodując stan przedrzucawkowy, Extragenital leki patologia matka z teratogenne, promieniowanie, chemikalia. W poporodowym gonad uszkodzenia i zastąpienia ich przez tkankę łączną mogą być spowodowane przez wirusy różyczka, świnka, grypa, zakażenie paciorkowcem (przewlekłe zapalenie migdałków), Głód, niedobór witamin, częsty stres.

W niektórych przypadkach opracowanie zespołu niewydolności jajników poprzedza sumy częściowej resekcji gruczołów około torbieli jajnika i gruczolako-torbielaków. Często do resekcji jajników ze względu na ich cystic ośrodku w konserwatywnym myomektomii lub operacji dotyczących ciąża pozamaciczna. Taki nie zawsze jest nieuzasadnione działania następnie prowadzić do zmniejszenia rezerwy pęcherzyków jajnika i wyczerpywanie.

W mechanizmie hormony jajnikowe dramatyczny produkcji zwrotnego zwiększa syntezę GnRH, a co za tym idzie, hormonów gonadotropowych, tak wyczerpywanie jajników tworzy formę hypergonadotrophic brak miesiączki.

Objawy zespołu niewydolności jajników

zespół niewydolności jajników klinika często rozwija się w wieku 36-38 lat, choć może również nastąpić wcześniej. Na tle terminowego rozpoczęcia pierwszej miesiączki, normalne funkcje miesiączkowania i generatywne nagle lub stopniowo rozwija i skąpe wtórny brak miesiączki. Trwały ustanie miesiączki towarzyszą objawy wegetatywne „pływy” ciepło do górnej połowy ciała, pocenie się, osłabienie, zmęczenie, drażliwość, ból głowy, cardialgia.

Na syndrom wyczerpania jajnika oznaczonej depresji stanu emocjonalnego, zaburzenia snu, zmniejszenie zdolności do pracy zarobkowej. Gipoestrogeniya prowadzi stopniowych zmian zanikowych w gruczołach sutkowych i narządów płciowych (wzanikowe coleitis), Zmniejszenie gęstości mineralnej kości (osteoporoza), Zaburzenia układu moczowo-płciowego. Często pacjenci rozwijać zespół suchego oka.

Diagnozowania zespołu jajników zubożony

Stan celem pacjentów z zespołem niewydolności jajników charakteryzuje się dobrą ciała, typowe dla samic fenotypu. Ma historię terminu menarche, miesiączkowego i reprodukcyjnego funkcji bezpieczeństwa na 15-20 lat.

Pochwy i położenia złączonych badania określa suchości błony śluzowej pochwy, zmniejszenie rozmiaru macicy. Testy funkcjonalne ujawniają negatywny objaw „źrenicy”, wskaźnik szyjki 0-1 jednofazowe charakter podstawowej temperatury ciała.

Przezpochwowe USG pozwala ginekolog w celu oceny wielkości i struktury macicy i jajników. Gdy wyczerpywanie jajników macicy zmniejsza się w kierunku przód-tył i wymiary bocznych odpowiedniego artykułu II. narządów infantilizma- ma jednorodną strukturę. Jajniki również zmniejszone, jednorodną strukturę, nie uwidoczniono pęcherzyków.

Podczas laparoskopii diagnostycznej określona małe skurczone jajniki, które nie mogą być postrzegane ciałka żółtego i mieszków. Warstwa korowa całkowicie podstawiony tkanki łącznej. Badanie histologiczne biopsji potwierdziło, że rezerwy pęcherzyków jajnika.

Hormonalnych badań z tracić jajników ujawniają wzrost gonadotropiny, zwłaszcza FSH, z nagłym spadkiem stężenia estradiolu.

Do wykorzystania w dogłębne bezpieczeństwa jajnika testach hormonalnych są przeprowadzane (test z progesteron, estrogeny i progestyny, deksametazon, estradiol, klomifen, LH-RH).

W odpowiedzi na próbki progesteronu podczas jajnika zespół wyczerpania nie występuje menstrualnopodobnoe reakcji. Próbkę estrogen-progestagen towarzyszy krwawienia menstrualnopodobnoe 3-5 dni po odstawieniu leku, potwierdzając w ten sposób, niedoczynność bezpieczeństwa endometrium jajnika na reaktywność.

Przewidywania ryzyka osteoporozy, CHD i miażdżyca w zespole niewydolności jajników zawierają ponadto badanie wskaźniki diagnostyczne metabolizmu kości, densytometrii, oznaczania cholesterolu i lipoprotein.

Kompletny system diagnostyczny umożliwia różnicowanie jajników, zespół wyniszczenia guzy przysadki, odpornych jajników.

Leczenie zespołu niewydolności jajników

Terapia zubożenie w jajników celu skorygowania vegetovascular i estrogendefitsitnyh stany - ogólny stan zdrowia, zaburzenia układu moczowo-płciowego, osteoporozy, choroby układu sercowo-naczyniowego.

Najlepsze wyniki uzyskuje się z powołaniem HTZ w trybie antykoncepcji przed osiągnięciem wieku menopauzy naturalnej kobiety. Młode kobiety mianowanych Marvelon, Mersilon, najdłuższy, Regulon Novinet, silest- starsze - femoston, Klima, klimonorma, orgametril. Preparaty HRT może być spożywana być podawane domięśniowo lub przezskórnie. Do leczenia zaburzeń układu moczowego, miejscowe podawanie estrogenów stosuje się w postaci maści i czopków.

Wraz z HRT wyczerpywanie zespół jajników pokazano gospodarstwa fizjoterapeutyczne procedury (elektroforeza elektroanalgezii) hydroterapii (okrągły prysznic oraz prysznicem Charcota, węglany, jodu i bromu, perełkowe, miękkiego, kąpiele radonu), masa powierzchni szyjki, akupunktura, fizykoterapii, psychoterapii.

Celowość terapii witaminy, ziołowe środki uspokajające, fitoestrogeny.

Przewidywania i zapobiegania zespołu niewydolności jajników

W wyjątkowych przypadkach (mniej niż 5-10%) u pacjentów z zespołem niewydolności jajników po przedłużonej miesiączki obserwowano spontanicznego odzyskania owulacji, a nawet ciąży. Zasadniczo wyczerpywanie zespół jajników pokazano gospodarstwa IVF używając jaja dawcy. Zarządzanie ciąży w tej grupie chorych jest prowadzona w wyspecjalizowanych ośrodków rozmnażania.

System jajnika środki zapobiegawcze zespołu niewydolności powinny obejmować eliminację teratogennego na płód w okresie ciąży oraz narażenia na niekorzystne czynniki środowiskowe i czynniki zakaźne do rosnącej dziewczynki. Podczas prowadzenia resekcji jajników powinna dążyć do maksymalizacji zachowanie korowej warstwy zawierającej rezerwę pęcherzyków pierwotnych.