Niedoczynność przytarczyc

niedoczynność przytarczyc - chorobą, która rozwija się z braku parathormonu wydzielanego przez przytarczyc lub naruszeniu wrażliwości receptora tkankowego do niego. Zmniejszenie aktywności funkcjonalnej przytarczyc o różnej genezie występuje 0,3-0,4% populacji i może wystąpić w każdym wieku, co prowadzi do zaburzeń metabolizmu wapnia i fosforu. Odróżnić wrodzone, po zabiegu chirurgicznym, pourazowego, autoimmunologiczne i idiopatycznej niedoczynności przytarczyc. W diagnostyce znaczenie niedoczynności przytarczyc jest określenie PTH, Ca oraz P we krwi, wykrycie rentgenowskiej badania osteosclerosis i densytometrycznych.

niedoczynność przytarczyc

Przyczyny niedoczynności przytarczyc

Hormon przytarczyc, hormon tarczycy wraz z kalcytoniny i witaminy D jest odpowiedzialny za regulację metabolizmu wapnia i fosforu w organizmie. Jego niedobór powoduje zmniejszenie poziomu wapnia w surowicy krwi i zwiększonej zawartości fosforanu. Wskutek przerywaną równowagi mineralnej (równowaga między jony K, Na, Mg), przepuszczalności błon komórkowych, co przejawia zwiększoną nerwowo pobudliwość i drgawki. Hipokalcemia i hiperfosfatemia przyczyniają się do osadzania soli wapnia w organach wewnętrznych i ścianach naczyń krwionośnych.

Rozwój niedoczynności przytarczyc jest często związane z chorobami tarczycy, ponieważ ich bliskiej lokalizacji anatomicznej i bliskiej relacji funkcjonalnej. Niedoczynność przytarczyc mogą rozwijać się w wyniku:

Operacja na tarczycy i innych narządów szyi uszkodzenia przytarczyc. Tzw pooperacyjnej niedoczynności przytarczyc występuje zwykle po całkowitym usunięciu gruczołu tarczowego (tarczycy) w diagnostyce raka;
krwotoki przytarczyc na urazy szyjki;
Procesy zapalne, w przytarczyc;
przerzuty nowotworowe w przytarczyc i szyi;
Wrodzone nieprawidłowości (wewnątrzmacicznego niedorozwój przytarczyc) - znajduje się w zespole Di Giorgi, charakteryzuje się zaburzeniami rozwoju przytarczyc, aplazja grasicy i wrodzone wady serca;
wystawienie na promieniowanie (w leczeniu toksyczne wole radioaktywnym jodem);
choroby układu wewnątrzwydzielniczego (pierwotna niedoczynność tarczycy, przewlekła niewydolność nadnerczy);
Zespół autoimmunologiczne, choroby ogólnoustrojowe (hemochromatoza i amyloidoza).

Klasyfikacja niedoczynność przytarczyc

Nowoczesne endokrynologia identyfikuje następujące formy niedoczynność przytarczyc, ze względu na charakter choroby:

ostry - stan ciężko kompensowane są często ciężkie napady drgawek;
przewlekłe - rzadkie napady wywołane przez zakażenia, aktywność fizyczna, stresem, menstruacją nerwowego, uraz). Zaostrzenia niedoczynność przytarczyc występują zwykle wiosną i jesienią. Odpowiednie traktowanie pozwala na osiągnięcie długotrwałej remisji.
utajone (ukryty) - objawy są nieobecne, tylko wykryte podczas specjalnego badania.

W związku z powodów jest odizolowany niedoczynność przytarczyc:

pooperacyjnego (po zabiegu na tarczycy i gruczołów przytarczycznych);
pourazowego (po ekspozycji na promieniowanie oraz infekcji, krwotoków itd ...);
idiopatyczna, autoimmunologiczne;
wrodzoną (ze względu na nieobecność lub niedorozwoju przytarczyc).

Objawy niedoczynności przytarczyc

Główne objawy kliniczne niedoczynności przytarczyc - drgawkowe (tężcowy) zespół. Wzmocnienie nerwowo pobudliwości z niedostatecznym wydzielaniem hormonów przytarczyc prowadzi do drgawek - silnym skurczu mięśnia, towarzyszy ból.

Drgawki i konwulsje mogą być poprzedzone uczuciem drętwienia, sztywność mięśni, „mrowienia” na górnej wardze, na palcach rąk i nóg, mrowienie, zimne kończyny. Po prekursory pojawiają skurcze oddzielnych grupach mięśni, umieszczone symetrycznie z obu stron (zwykle mięśnie rąk, a następnie - mięśnie nóg). Czasami dotknięte mięśnie twarzy, czasami mięśnie organizmu i narządów wewnętrznych.

W zależności od ciasnych mięśni rozwijać charakterystyczne objawy ze strony odpowiednich władz.

Drgawki z niedoczynnością przytarczyc objawia skurcze mięśni:

kończyn górnych i dolnych (głównie mięśnie dotknięte - zginacze). Konwulsje w ręku - górne ramię jest wygięta w łokciu i stawach nadgarstka i dociskana do korpusu;
powierzchnie (typowy krótki szczęka dolnego naroża ustnej, dezaprobatą, opadające powieki);
naczyń serca (ostry ból jest odczuwany);
tors (tułów do tyłu rozszerzenie występuje);
szyi, mięśni międzyżebrowych, przepony i mięśni brzucha (co prowadzi do trudności w oddychaniu, duszność, skurcz oskrzeli);
przełyku, żołądka, jelit (obserwowane naruszenie połykania, zaparcia, kolki jelitowej);
pęcherza objawem bezmoczem (brak oddawania moczu).

skurcze Gipoparatireoze różne czułości występują 1-2 razy w tygodniu, może trwać minuty- w ciężkie występują wielokrotnie w ciągu dnia, a nawet kilka godzin w łagodnej postaci choroby. Może wystąpić samoistnie, ale może być sprowokowany przez co i zewnętrznych bodźców (mechanicznych, ból, cieplnych, elektrycznych). Skurcze mięśni mogą towarzyszyć bladość skóry, spadki ciśnienia, bicie serca, zaburzenia trawienne (wymioty, biegunka). W ciężkich przypadkach pacjentów z niedoczynnością przytarczyc może stracić przytomność.

zaburzenia wegetatywne z objawami niedoczynności przytarczyc oczywistych wzrosła pocenie, zawroty głowy, półomdlały- dzwonienia, uczucie „r” uszu, co zmniejsza zaburzenia widzenia sluha- stężenia i zmierzch widok-bólu i obniżonej wrażliwości receptorów serca sokrascheniy- naruszenie (słuchowe - zwiększona wrażliwość na nagłe dźwięki, hałas, głośny muzyke- smaku - podatności na redukcję i wzrost kwaśny słodkiej i gorzki, zaburzenia percepcji odpowiedniej temperatury otoczenia - uczucie ciepła lub zimna).

Przedłużone Ca niskiego poziomu we krwi u pacjentów z niedoczynnością przytarczyc zmian psychicznych są znani: obniżenie inteligencji, pamięci, nerwice, labilność emocjonalna (depresja, tęsknota) somnipathy.

Przewlekła niedoczynność przytarczyc prowadzi do zaburzeń troficznych. Charakteryzuje się peeling, suchość oraz zmiany w pigmentacji skóry, łamliwe paznokcie, wygląd skóry pęcherzyków z surowiczego treści wyprysk, choroby grzybicze. Jest to naruszenie wzrostu włosów, częściowe lub całkowite łysina, wczesne siwienie. Uszkodzeniu tkanek zęba: dzieci zakłócony powstawanie zębów, znalezionych stron niedorozwój szkliwa- u pacjentów w każdym wieku - uszkodzenie szkliwa, rozwój próchnica. Dzieci są również opóźnionych w rozwoju.

Przy długotrwałej niedoczynności przytarczyc może rozwinąć zaćmy (zmętnienie soczewki ze spadkiem ostrości wzroku i ślepoty rozwoju). Gdy utajony przebieg skurcze mięśni choroba może wystąpić w ostrych infekcjach, zatrucie, ciąża, niedobór witamin.

powikłania niedoczynność przytarczyc

Z gwałtownym spadkiem poziomu we krwi Ca rozwija się kryzys hipokalcemią (tężyczką). Napadów następuje spontanicznie lub w wyniku bodźców zewnętrznych (mechaniczne, akustyczne, hiperwentylacja). Zwykle zaczyna się gwałtownie, niekiedy z objawami - prekursory (wygląd ogólnej słabości, parestezje w twarzy i ręki), podczas gdy nastąpił gwałtowny skurcze poszczególnych mięśni, a następnie - tonik lub drgawki kloniczne.

Kiedy skurcz mięśni rąk wzmocniony dźwięk mięśni zginaczy (ręka zajmuje pozycję „położnik ręki”). Skurcze mięśni w nogach silniejsze mięśnie naciągnięte prostowników (wyginanie jedynego - „stóp koni”). Zauważa bolesne skurcze podczas ataków tężyczką, ale pacjent jest przytomny. może wystąpić skurcz mięśni gładkich wątroby lub kolka nerkowa. Rozwój skurcz oskrzeli i krtani ostro niezgodny z oddychaniem i stwarza zagrożenie dla życia u pacjentów z niedoczynnością przytarczyc, zwłaszcza dzieci.

Nieodwracalne z niedoczynnością przytarczyc są powikłania spowodowane niedoborem wapnia długoterminowej - zaćma, zwapnienie tkanki mózgu i innych narządów.

Rozpoznanie niedoczynności przytarczyc

Rozpoznanie kliniczne postaci jawnej przytarczyc na podstawie wyników badań wizualnych pacjenta, w obecności typowych historii (operacje na tarczycy, gruczołów przytarczycznych lub radioterapia promieniotwórczy jod), objawy zwiększyła nerwowo pobudliwość (gotowość lub napady drgawek tonicznych drgawki).

Badania laboratoryjne przytarczycznych obejmuje badanie poziomu Ca oraz P, parathormon w krwi i moczu. Gipoparatireoze oznaczone hiperfosfatemii, hipokalcemii, zmniejszenie przytarczyc stężenie hormonu w surowicy krwi, gipokaltsiuriya, gipofosfaturiya.

radiogramy ustalona osteosclerosis, zwapnienie żebrowych chrząstek wyniki densytometrii - gęstość kości. MRI ujawnia Ca osadzanie w organach wewnętrznych, tkanki podskórne, zwoje nerwowe w mózgu.

Aby zidentyfikować ukryte formy postępowania niedoczynność przytarczyc testów w celu określenia zwiększoną gotowość konwulsyjne, test z hiperwentylacji.

leczenie niedoczynności przytarczyc

leczenia niedoczynności przytarczyc i zapobiegania napadów prowadzone pod stałym nadzorem endokrynologa.

Przypisuje się dietę bogatą w wapń, magnez i fosfor ubogich (produkty mleczne, warzywa, owoce). Ostre ograniczenie lub odrzucenie produktów mięsnych niezbędne w okresie ostrego niedoczynność przytarczyc jest. Ważne spożycie witaminy D2 (ergokalcyferol), który jest zawarty w żółtku jaj, wątrobie, oleju rybnego.

Gdy przytarczyc wyznaczony preparatów wapnia (węglan wapnia, glukonian wapnia). W celu zwiększenia wchłaniania wapnia w jelicie, że wymagana jest jednoczesna z chlorkiem amonu, soku żołądkowego lub rozcieńczonego kwasu solnego. statusu płatności monoterapii gipoparatireoze wapnia nie mogą całkowicie unormować jego poziomu we krwi, zatem ponadto stosować preparaty witaminy D (ergokalcyferol, alfakalcidol, Kolekaltsiferol). Aby uaktywnić produkcję witaminy D w swoim własnym ciele u pacjentów z przewlekłą niedoczynność przytarczyc zalecana umiarkowany fizycznego promieniowania ultrafioletowego lub terapia opalania.

W celu zapobiegania napadów przepisanych leków przeciwdrgawkowych i uspokajających leków (prześwitu, bromki) - w sytuacjach kryzysowych hipokalcemiczne- dożylnie roztworu glukonianu wapnia.

Rokowanie niedoczynność przytarczyc

Dane prognostyczne w niedoczynności przytarczyc - korzystne. Leczenie niedoczynności przytarczyc i profilaktyce napadów wymagają ciągłego monitorowania endokrynologa. Kontrola jest przeprowadzana w celu oceny wynagrodzenia chorobowego oraz korektę przebiegu leczenie 1 raz na 3 miesiące, raz na sześć miesięcy wymagane badania lekarskie - okulisty o możliwym rozwoju zaćmy.

Zapobieganie niedoczynność przytarczyc

W celu zapobiegania niedoczynności przytarczyc podczas zabiegu na tarczycy stosowanego oszczędzając techniki chirurgiczne w stosunku do przytarczyc. U pacjentów z nawracającym toksyczne wole avoid niedoczynności przytarczyc rozwoju radioterapii zaleca jod promieniotwórczy zamiast operacji. Ważna jest profilaktyka powikłań pooperacyjnych (zrosty, nacieki), które mogą zakłócić dopływ krwi do przytarczyc, jak również wczesne wykrycie pacjentów po zabiegu na tarczycy objawy zwiększonej pobudliwości nerwowo-mięśniowej w odpowiednim momencie działania.

Aby zapobiec powstawaniu i ostrych napadów kryzys hipokalcemiczne- gdy przytarczyc konieczne wyjątek prowokującym czynniki zatrucia i zapobiegania infekcji.

Pacjenci z niedoczynnością przytarczyc trzeba trzymać się diety: musi być wzbogacony w wapń i fosfor jest ograniczona, trzeba mieć pewność, aby całkowicie zrezygnować z produktów mięsnych, ponieważ powodują rozwój tężyczką. Gdy przytarczyc prowadzi izbę kontroli zawartości Ca oraz P we krwi.

Udostępnij w sieciach społecznościowych:

Podobne