Hirsutyzm

hirsutyzm - nadmiernego wzrostu włosów na twarzy i ciele u kobiet męskich (androgenów) typu. Charakteryzuje się wyglądem włosów w okolicy górnej wargi, podbródka, klatki piersiowej, pleców i brzucha. Jeśli hirsutyzm często obserwuje naruszenie regularności cyklu miesiączkowego, krwawienia z macicy, niepłodność, niedokrwistości. Wymaga to długotrwałego leczenia (od 6 do 12 miesięcy) i usunąć przyczynę (lub zespołu policystycznych jajników, guzy nadnerczy, nowotwory przysadki, zespołem Cushinga), aby zatrzymać wzrost włosów.

Hirsutyzm występuje u około 2-10% kobiet i może być tak poważne, że powoduje kobieta uciekać się do różnych metod mechanicznego usuwania nadmiaru włosów. Jeśli hirsutyzm obserwuje się wzrost grubych pigmentowana rdzeń włosów w obszarze zależnych od androgenów, przy zwiększonej wrażliwości na męskich hormonów płciowych - androgenów: na twarzy, piersi, wokół brodawki, w jamie brzusznej, plecy, biodra. Hirsutyzm to nie tylko problem kosmetyczny, ale również dowody na obecność w organizmie poważnych procesów patologicznych, które wymagają korekty przez ginekologa i endokrynologa.

Hirsutyzm należy odróżnić od owłosienie, w którym następuje wzrost włosów w obszarach androgenów niezależne.

Przyczyny hirsutyzmu

Jeśli hirsutyzm cienka, miękka, non-pigmentowy włosy mieszkowe włosy pod wpływem wielu czynników, są przekształcane w terminalu - długie, twarde i pigmentowane. Wśród przyczyn hirsutyzm, najczęstszej hiperandrogenizmu, rodziny czynnika, działania niepożądane leków, i idiopatyczną nadmiaru androgenów.

Hiperandrogenizm lub zwiększenie produkcji androgenów (męskich hormonów płciowych) może rozwijać się w następujących warunkach:

• zaburzenia czynności jajników zespół policystycznych jajników, guzy jajnika, gipertekoze jajniki, przewlekły brak jajeczkowania, podwzgórze brak miesiączki pochodzenie jajnika i wsp. hirsutyzm znamienna nieprawidłowości miesiączkowania, Niepłodność, przerost jajnika.
• zaburzenia czynności nadnerczy, z wrodzonym lub nabytym przerostu nadnerczy nadnerczy pochodzenie nadnerczy i wsp. hirsutyzm rozwija się w wyniku zwiększonej produkcji hormony steroidowe r. h. antyandrogeny.
• zaburzenia czynności przysadki mózgowej, w zespół Cushinga, akromegalii, prolaktinome i tak dalej. hirsutyzm przysadki pochodzenia spowodowany pierwotnym uszkodzeniem przysadki z dalszego udziału w gruczołach nadnerczowych i charakteryzują się zwiększonym wydzielaniem kortyzolu i androgeny.

Rozwój rodziny (lub genetycznej) hirsutyzm jest wynikiem genetycznych i chromosomalnych cech obserwowanych przez kilka pokoleń w niektórych rodzin lub grup etnicznych. Hirsutyzm często obserwowane u kobiet rasy białej i śródziemnomorskich, co najmniej - w Skandynawii i Azji.

Przyjmowanie kilku leków mają swój efekt uboczny rozwoju hirsutyzmu. To - kortykosteroidy (hydrokortyzon, kortyzolu i in.), Leki anaboliczne, progestyny, androgeny, streptomycyna, acetazolamid, interferony, cyklosporyny, diazoksyd, minoksydyl, karbomazepin in.

Hirsutyzm spowodowane przez nieznanych powodów, nazywamy idiopatyczną syndrom nadmiaru androgenów. Idiopatyczne hirsutyzm nie zwiększa wrażliwość na receptory androgenów mieszków włosowych skóry i włosów. Manifestacje idiopatyczne hirsutyzm mniej wyraźne, hormonalne są nieznaczne odchylenia, cykl miesięczny i funkcja reprodukcyjna jest zazwyczaj nie naruszone.

Przyczyny hirsutyzm może być również wieku i stanu fizjologicznego kobiety, w których występuje zmiana stosunku estrogeny i androgeny (ciążowych postmenopauza).

W 90% przypadków, hirsutyzmu spowodowane policystycznych jajników lub zespół idiopatycznego.

Klasyfikacja hirsutyzm

Zgodnie z powodów, które powodują nadmierne owłosienie, w endokrynologii kilka klinicznych formy hirsutyzm:

• neuroendokrynny: jajnika, nadnerczy, przysadki girsutizm-
• dermatologiczne lub konstytucyjny: rodzina, idiopatyczne girsutizm-
• jatrogenne lub egzogennego - leku zależne hirsutyzm.

Według stopniu asocjacji z innymi zaburzenia uwalniania hirsutyzm:

• faktycznie girsutizm-
• hirsutyzm, obciążone przez kompleks nadpobudliwe piloseboreynym (trądzik, trądzik ., Itd.) -
• łamanie hirsutyzm ovulyatsii-
• hirsutyzm połączeniu z cechami maskulinizacji.

Objawy hirsutyzmu

Głównym objawem jest hirsutyzm męski wzorzec owłosienia u kobiet, t. E. wzrostu krótkim, sztywnym, Barwiona włosów na twarzy, klatce piersiowej, wokół otoczki piersi, plecy, brzuch, wewnętrzne uda, pośladki.

Inne objawy hirsutyzmu są wzmocnienia tłustość skóry i włosów, trądzik, łysienie, konsekwencji zwiększonych poziomów androgenu. Często towarzyszy nadmierne owłosienie, zaburzenia miesiączkowania (nieregularne miesiączki, brak menstruacji) I bezpłodność.

Następnie, gdy hirsutyzm spowodowane hiperandrogenizm u kobiet, Często objawy wirylizacji rozwijać, czyli męski: zwiększa masę mięśniową, coarsens jego głos, jest łysiejący na skroniach, zwiększony popęd płciowy, zmniejszyć rozmiar piersi, męski wzór zmienia lokalizację złogów tłuszczowych w organizmie. Hiperandrogenizm powoduje zmiany na części żeńskich narządów płciowych: zwiększenie łechtaczki, wargi zmniejszone, hamuje powstawanie ścian pochwy.

Do oceny nasilenia objawów hirsutyzmu zastosować inną kartę wyników ilościowych. Stopień twarzy rozkładu włosów ocenia się w skali od „0” do „4”, gdzie „1” - jest obecność włosów na górnej krawędzi i na podbródku i „4” - dobrze rozwinięta włos.

Według innej skali nasilenia zliczania hirsutyzmu określano przez zliczanie:

• „Numer hormonalna” (suma punktów charakteryzujących ilościowy i jakościowy wzrost włosów na brodzie, górnej wargi, klatki piersiowej i piersi, górnej i dolnej części pleców, górna i dolna brzuch, ramiona i biodra) -
• „Numery Obojętne” (suma punktów, charakteryzujące ilościowy i jakościowy wzrost włosów na przedramieniu i podudzia) -
• „Liczba Girsutnogo” (ilość „obojętny” i „hormonalne” Numery z szybkością - mniej niż 12 punktów, co stanowi średnio 4,5-4,6 punktów).

Jednak w wielu danych szacunki są subiektywne i są tylko istotne dla oceny dynamiki wzrostu lub spadku wzrostu włosów na leczenie lub z postępem choroby.

Powikłania hirsutyzm

Do hirsutyzmu może być skomplikowane zaburzenia funkcji menstruacyjnego bezpłodność, nieprawidłowe krwawienie z macicy, niedokrwistość. Hirsutyzm na tle policystycznych jajników jest często w połączeniu z cukrzyca.

Rozpoznanie hirsutyzm

W trakcie zbierania wywiadu lekarskiego dla chorych na hirsutyzm jest niezbędne do wyjaśnienia następujące czynniki:

1. charakter choroby:

• stopniowy wzrost włosów na ciele, wraz z pojawieniem się trądziku, wzrost masy ciała, nieregularne miesiączki, więcej dowodów na rzecz policystycznych jajników.
• Szybki rozwój hirsutyzm towarzyszą objawy wirylizacji jest bardziej powszechne w androgeny nowotworów.

2. Historia narkotyków.

3. Istota funkcji menstruacyjnego. U kobiet z regularnych cyklach miesiączkowych hirsutyzm jest zwykle idiopatyczna lub rodzinna, i nie wymaga dogłębnego zbadania.

Aby wyjaśnić istotę testów laboratoryjnych postępowania hirsutyzm, oznaczanie zawartości tych hormonów w surowicy krwi:

• całkowitego testosteronu (gdy zawartość testosteronu < 200 нг%, уменьшающегося при приеме преднизолона или пероральных контрацептивов, предполагают поликистоз яичников- при концентрации > 200 нг% - опухолевое поражение яичников)-
• siarczanu dehydroepiandrosteronu (DHEA-S) - funkcje nadnerczy wskaźnik aktywności wydzielniczej (jeśli stężenie DHEA > 700 ng%, zmniejszając podczas odbierania deksametazon podejrzanego rozrost nadpochechnikov- podwyższone poziomy DHEA sprawia, że ​​można pomyśleć o procesach nowotworowych w nadnerczach) -
• androstenodion (wzrost stężenia androstendionu zaobserwowano patologii jajnika) -
• 17-hydroksyprogesteronu - półprodukt metabolitu hormony steroidowe (zwiększa się z wadami rozrost nadnerczy form) -
• (Stężenie wzrasta z zespołem Cushinga) - kortyzol
• gonadotropiny (LH wzrostem stężenia FSH w kierunku policystycznych jajników).

W celu wyjaśnienia przyczyn hirsutyzmu konsultacji ginekologa, USG nadnerczy i jajników, CT, MRI, nadnerczy i innych narządach, MRI mózgu. Aby wykluczyć nowotwory jajników przeprowadzone laparoskopii diagnostycznych.

leczenie hirsutyzm

Łagodny hirsutyzm, nie towarzyszy naruszenie funkcji miesiączkowego, nie wymaga specjalnego traktowania.

Ponieważ nadmierne owłosienie, na ogół nie jest inną chorobą jako objaw innej choroby, jej leczenie mające na celu wyeliminowanie główny czynnik etiologiczny (usuwanie z guzami nadnerczy, przysadki lub jajnika, anulowanie leków, które powodują wzrost włosów, do leczenia niedoczynności tarczycy, zespół Cushinga lub akromegalii i t. d.).

Hirsutyzm podawanie leku przy podawaniu po usunięciu androgeny nowotworów. Ponieważ większość hirsutyzmu jest wynikiem hiperandrogenizmu, odpowiedniej normy anty-androgeniczne działanie tłumienia testosteronu i zmniejszenie wrażliwości na androgeny mieszków włosowych.

W wrodzonego przerostu nadnerczy postaci stosowanego hydrokortyzon, prednizon lub deksametazon. Tłumić nadmierne tworzenie androgenów w policystycznych jajników ustalonych doustnych środków antykoncepcyjnych (Janine Diane-35 i innych). Aldalakton (spironlakton), klomifen. Cykl leczenia środkami hormonalnymi trwa od 3 do 6 miesięcy, a czasami cykli musi być przeprowadzane wielokrotnie. Należy pamiętać, że istnieją poważne przeciwwskazania do terapii anty-androgenów u kobiet w ciąży i że podawanie tych leków, aby zapobiec pojawianiu się nowych włosów, ale nie zmniejsza istniejących.

Hirsutyzm, towarzyszy pacjentów z nadwagą zaleca się przestrzeganie diety o niskiej zawartości węglowodanów.

Zabiegi kosmetyczne na hirsutyzm pomagają usunąć lub uczynić mniej zauważalny niechcianych włosów. Należą bielenie, wyrywanie golenia wosku lub bioepilyatsiyu specjalne kremy, usuwanie włosów, i tak dalej. G. hirsutyzm umiarkowane objawy są maskowane przez rozjaśniania włosów za pomocą nadtlenku wodoru. Stała wyrywanie i golenia włosów może powodować blizna lub infekcje skórne. depilacji chemiczny jest nieskuteczny dla grubych i sierści. Najskuteczniejszą metodą na pozbycie się włosów na hirsutyzm jest usunięcie Fotoepilacja lub laser włosy niszczy mieszki włosowe oraz hamuje wzrost nowych włosów.

Rokowanie hirsutyzm

Wiele kobiet cierpiących na hirsutyzm, rozwijać poważne kompleksy psychiczne, które uniemożliwiają normalne rodziny i życia intymnego, utrudniając komunikację w społeczeństwie.

leczenie hirsutyzmu jest wydłużony, efekt ograniczania wzrostu włosów staje się zauważalne dopiero po 6-12 miesiącach. W leczeniu hirsutyzmu nowe zatrzymuje wzrost włosów, jednak istniejące włosy nie znikną. Dlatego, aby całkowicie pozbyć się nadmiaru wzrostu włosa hirsutyzm nie jest możliwe, ale spowolnić tempo ich wzrostu jest realistyczna.