Rak skóry

Spośród całkowitej liczby guzów złośliwych, raka skóry, wynosi 10%. Obecnie Dermatology zauważa się tendencję w kierunku wyższej częstości ze średni wzrost o 4,4%. Najczęściej rak skóry rozwija się u osób starszych, niezależnie od ich płci. Najbardziej podatne na ludzi z chorobą skóry, ludzie żyjący w warunkach dużego nasłonecznienia (ciepłych krajach, obszary górskie) oraz długotrwale przebywających na zewnątrz.

W ogólnej strukturze rachunków raka skóry o 11-25% przypadków raka płaskonabłonkowego kształt i około 60-75% na raka podstawnokomórkowego. Ponieważ rozwój raka płaskonabłonkowego i raka podstawnokomórkowego skóry pochodzą z komórek naskórka, choroby te określa się również jako złośliwy nabłoniak.

Przyczyny raka skóry

Wśród przyczyn złośliwej transformacji komórek skóry w pierwszej kolejności jest nadmierna ekspozycja na promieniowanie UV. Dowodzi to faktu, że prawie 90% nowotworów skóry rozwijać się na terenach otwartych ciała (twarz, szyja), najczęściej narażonych na promieniowanie. I dla osób z lekkim ekspozycji skóry na promieniowanie UV jest najbardziej niebezpieczne.

Występowanie raka skóry, mogą być wywoływane przez wystawienie go na działanie różnych substancji chemicznych o działaniu rakotwórczym smoła, smary, arsen, cząstek dymu tytoniowego. Może prowadzić do raka promieniotwórczymi i czynniki termiczne działające na skórę. Na przykład, rak skóry może rozwijać się w miejscu spalić lub jako powikłanie promieniowanie zapalenie skóry. często uraz blizna lub moli może spowodować ich złośliwej transformacji raka skóry.

Przyczyniając się do powstania raka skóry mogą być dziedziczne cechy organizmu, które powoduje rodzinnych spraw. Ponadto, niektóre choroby skóry mogą ewentualnie ulegają transformacji w złośliwego raka skóry. Takie choroby obejmują stany przedrakowe. Ich lista obejmuje rogowacenie czerwone Keira, Choroba Bowena, choroba Kaposiego, leukoplakia, starczy rogówki, róg skórny przebarwień Dubreuil, melanomoopasnye pigmentowy Nevi (Kompleks barwnika znamię, niebieski znamię, gigant znamię, znamię oty) I przewlekłych zapalnych zmian skórnych (owrzodzeń troficznych, gruźlica, kiła, SLE i wsp.).

Klasyfikacja raka skóry

Istnieją następujące formy raka skóry:

1. Płaskonabłonkowego raka skóry (Rak płaskonabłonkowy, rak komórek) - rozwija się łuskowatych komórek naskórka.
2. Rak podstawnokomórkowy komórek skóry (basaloma) - występuje, gdy podkorowe atypowe komórki naskórka ma zaokrąglony kształt, i umieszczony pod warstwą komórek płaskich.
3. gruczolakoraka skórę - rzadki złośliwy nowotwór, który rozwija się z gruczołów łojowych i potu.
4. czerniak - nowotwory skóry, wynika z jego komórek pigmentowych - melanocyty. Biorąc pod uwagę szereg cech czerniak, Wiele nowoczesnych autorzy zidentyfikowali pojęcia „raka skóry” tylko z rakiem niż czerniak.

W celu oceny stopnia i etap procesu, nieczerniakowego raka skóry stosuje międzynarodowego TNM-klasyfikacji.

T - podstawowe występowania nowotworu

• TX - nie można ocenić guza ze względu na brak danych
• Do - guz nie jest ustalona.
• TIS - raka in situ (przedinwazyjnego raka).
• TI - wielkość guza do 2 cm.
• Wielkość guza się do 5 cm - T2.
• Wielkość guza więcej niż 5 cm - TK.
• T4 - raka skóry wzrasta do bazowego głębokiej tkanki: mięśni, chrząstki lub kości.

N - stan węzłów chłonnych

• NX - jest to niemożliwe, aby ocenić stan regionalnych węzłów chłonnych z powodu braku danych.
• N0 - objawy przerzuty do regionalnych węzłów chłonnych zostały zidentyfikowane.
• N1 - ma przerzutów w regionalnych węzłach chłonnych.

M - obecność przerzutów

• MX - brak danych dotyczących obecności przerzutów odległych.
• MO - objawy przerzutów odległych nie zostały zidentyfikowane.
• M1 - obecność przerzutów odległych raka skóry.

Ocena stopnia zróżnicowania komórek nowotworowych przeprowadzono w histopatologicznego klasyfikacji raka skóry.

• GX - nie ma sposobu, aby określić stopień zróżnicowania.
• G1 - wysoka różnicowanie komórek nowotworowych.
• G2 - średnia różnicowanie komórek nowotworowych.
• G3 - słabo zróżnicowane komórki nowotworowe.
• G4 - niezróżnicowany raka skóry.

Objawy raka skóry

Płaskonabłonkowego raka skóry, charakteryzuje się szybkim wzrostem i rozłożone zarówno na powierzchni skóry i w głębi. Kiełkowanie nowotworu znajduje się pod tkanki skórnej (mięśnie, kości, chrząstki) lub zapalenie przystąpienie towarzyszy ból. Płaskonabłonkowego raka skóry może przejawiać się jako wrzodu, blaszki lub węzła.

Wrzodziejące płaskonabłonkowego raka skóry z komórek wykonania ma postać A wrzodów krater, otoczony jako walec, gęsty i stromo podniesionych krawędzi. Wrzód ma nierówną dno pokrytą skorupy suszonych sanioserous wysięku. Od niego pochodzi raczej nieprzyjemny zapach.

Tablica płaskonabłonkowego raka skóry z komórek charakteryzuje jasnym kolorze czerwonym, gęsty i nierównej powierzchni. To często krwawienia i szybko rośnie w rozmiarze.

Krupnobugristaya powierzchnia węzeł płaskonabłonkowego raka skóry sprawia, że ​​wyglądają jak kalafior lub grzyby. Cechuje się wysoką gęstością, jaskrawo czerwone lub brązowy kolor guza nowotworu. Jej powierzchnia może naruszać lub owrzodzenie.

Rak podstawnokomórkowy skóry jest przepływem łagodne i powolne niż płaskonabłonkowego. Tylko w ciężkich przypadkach atakuje tkanki leżące i powoduje ból. Przerzut jest zazwyczaj nieobecny. Rak podstawnokomórkowy skóry charakteryzuje się dużym polimorfizmem. Może on być reprezentowany guzowate, zapalenie, Warty, perforowanie, bliznowate zanikowe, pigment guzowatym sklerodermiformnoy płaskiej powierzchni form „turban”. Zacznij większość klinicznych odmian raka podstawnokomórkowego wystąpi z formacją na skórze jednego małego guzka. W niektórych przypadkach, guzy mogą być wielorakie.

Gruczolakorak skóry najczęściej występuje w obszarach, które są bogate w potu i gruczołów łojowych. Ten pachy, pachwina fałdy pod biustem i m. G gruczolakorak rozpoczyna się tworzenia się odizolowanych grudek węzłów i małych rozmiarach. Ten rzadko spotykany typ raka skóry charakteryzuje się powolnym wzrostem. Tylko w niektórych przypadkach gruczolakoraka może osiągnąć duże rozmiary (około 8 cm średnicy) i wzrost mięśni i powięzi.

Czerniak w większości przypadków jest to guz o pigmentowy czarny, brązowy lub szary. Jednakże istnieją przypadki czerniaka i odbarwień. Podczas wzrostu nowotworowych czerniaka skóry oddzielonej fazy poziomej i pionowej. Jego opcje kliniczne są przedstawiane, plama soczewicowata czerniak szerzący się powierzchownie i guzkowe formularze.

Powikłania Rak skóry

rak skóry, rozkładając w tkankach, powodując ich zniszczenie. Ze względu na częste lokalizacja twarzy raka skóry, proces ten może wpływać na uszy, oczy, okolonosnye zatok, mózgu, co prowadzi do utraty słuchu i wzroku, rozwój zapalenie zatok i zapalenie opon mózgowych złośliwość, uszkodzenie ważnych struktur mózgu lub zgonu.

Przerzuty raka skóry odbywa się głównie za pośrednictwem naczyń limfatycznych do rozwoju złośliwej zmiany węzłów chłonnych regionalnych (szyjne, pachowe, pachwiny). To pokazuje, uszczelnienie i zwiększenie dotkniętych węzłów chłonnych, ich mobilność i bezbolesny ramach badania palpacyjnego. Z biegiem czasu, nie ma lutowanie węzłów chłonnych z otaczających tkanek, powodując u niego utratę mobilności. pojawia się ból. Następnie węzeł chłonny pęka tworząc owrzodzenia skóry znajdującej się nad nimi.

Rozprzestrzenianie się komórek nowotworowych z krwi prowadzi do tworzenia się wtórnych zmian nowotworowych w organach wewnętrznych w rozwoju rak płuc, żołądek, kości, wątroba, nowotworów mózgu Rak piersi, raka nerki, złośliwy guz nadnercza.

Diagnoza raka skóry

Pacjenci z podejrzeniem raka skóry należy poinformować Dermatooncology. Lekarz kontroluje edukację i inne obszary skóry, wymacanie regionalnych węzłów chłonnych, Dermatoskopia. Określenie kiełkowania głębokość nowotworu i procesu dystrybucji mogą być wytwarzane za pomocą ultradźwięków. Na kolejnych wystawach Siascopy pigmentowych.

Wreszcie, aby potwierdzić lub wykluczyć obecność raka skóry może tylko badania cytologiczne i histologiczne. Badanie cytologiczne przeprowadzono za pomocą mikroskopu, specjalnie barwionych wymazów pobranych z powierzchni owrzodzenia lub nadżerki nowotworowych. W badaniu histologicznym raka skóry przeprowadzono materiału otrzymanego po usunięciu nowotworu lub biopsji skóry. Jeśli integralność skóry do węzła guz nie jest uszkodzony, pobieranie biopsji materiału odbywa się poprzez nakłuwanie. Według zeznań produkować biopsję węzła chłonnego. Histologia ujawnia obecność komórek nietypowych ustawia swe źródło (płaska, rak podstawnokomórkowy, melanocyty, gruczołowe), a stopień zróżnicowania.

W diagnostyce raka skóry, w pewnych przypadkach wyklucza jego drugorzędne znaczenie, to znaczy obecność guzów pierwotnych z narządów wewnętrznych. Jest to szczególnie prawdziwe raki skóry. W tym celu, USG jamy brzusznej, RTG klatki piersiowej, CT, nerek, kontrastu urografii, scyntygrafia kośćca, MRI mózgu i CT, itd. Badania te są niezbędne w diagnostyce przerzutów odległych lub głębokim przypadkach kiełkowania raka skóry.

Leczenie raka skóry

Wybór metody leczenia raka skóry określa się zgodnie z jego rodzaju, występowania procesu, stopień różnicowania komórek nowotworowych. bierze również pod uwagę lokalizację raka skóry i wieku pacjenta.

Głównym celem w leczeniu raka skóry - jest jego usunięcie rodnika. Najczęściej odbywa się poprzez chirurgiczne wycięcie nieprawidłowej tkanki. Operację przeprowadzono wychwytywania zdrowych tkanek 1-2 cm. W celu przeprowadzenia operacji z minimalną wychwytywania zdrowych tkanek z maksymalną usunięciu całego raka skóry z komórek nowotworu umożliwia śródoperacyjnej mikroskopowej analizy zdjętej tworzenia strefy krawędziowej. Wycięcie raka skóry może być prowadzone przy użyciu lasera, dwutlenek węgla lub neodym, który zmniejsza krwawienia podczas zabiegu operacyjnego i zapewnia dobre wyniki kosmetyczne.

W odniesieniu do małych rozmiarów guza (1-2 cm) z niewielkim kiełkowania raka skóry w otaczającej tkance może być stosowany elektrokoagulacji, laserowe usuwanie lub łyżeczkowanie. Podczas przeprowadzania elektrokoagulacji zaleca zajęcie zdrowej tkanki wynosi 5-10 mm. Powierzchnia wysoce zróżnicowane i inwazyjna forma raka skóry mogą być poddane krioablacji chwytak zdrowej tkanki 2-2,5 cm. Ponieważ kriochirurgia nie pozostawia Badanie histologiczne usuniętego materiału, może być wykonywana dopiero po rozkładzie wstępne potwierdzenie małe biopsji i wysokiej różnicowania nowotworu ,

rak skóry, ekscytujące mały obszar można skutecznie wyleczyć za pomocą bliskiej ostrości rentgenterapii. Do traktowania powierzchni, ale duże składy raka skóry zastosowano promieniowanie wiązki elektronów. Radioterapia po usunięciu powstawania nowotworu u pacjentów z wysokim ryzykiem wystąpienia przerzutów i nawrotów w przypadku raka skóry. Radioterapia jest również stosowane do hamowania przerzutów i jako sposób paliatywnej w przypadku nieoperacyjnym rakiem skóry.

Może stosowanie fotodynamicznej terapii raka skóry, w którym napromienianie odbywa się na tle fotosensybilizatorów. Kiedy rak podstawnokomórkowy pozytywny efekt daje lokalnym chemioterapię cytostatykami.

Profilaktyka raka skóry

Środki zapobiegawcze służące do zapobiegania raka skóry, ma na celu ochronę skóry przed niekorzystnymi chemicznych, promieniowania jonizującego, promieniowania ultrafioletowego, pourazowe, termiczne, itp czynników. Unikać odkryty światło słoneczne, szczególnie w okresie maksimum aktywności słonecznej, używać różnych ochrony przeciwsłonecznej. Robotnicy w przemyśle chemicznym i osoby związane z promieniowaniem radioaktywnym, konieczne jest, aby przestrzegać zasad bezpieczeństwa oraz stosowanie sprzętu ochronnego.

Pacjenci ważne spostrzeżenie o przedrakowym choroba skóry. Regularne wizyty kontrolne lub dermatolog Dermatooncology w takich przypadkach zmierzających do wczesnego wykrywania objawów chorób degeneracji raka skóry. Ostrzeżenie Znamiona melanomoopasnyh przekształcić w raka skóry jest prawidłowy dobór taktyki leczenia i sposobów ich usuwania.

Rokowanie raka skóry

umieralność na raka skóry są jednymi z najniższych w porównaniu do innych nowotworów. Rokowania zależą od typu raka skóry i stopnia zróżnicowania komórek nowotworowych. Rak podstawnokomórkowy skóry jest łagodny przebieg bez przerzutów. Kiedy odpowiednio terminowe leczenie raka płaskonabłonkowego komórek skóry 5-letniego przeżycia wynosi 95%. Najbardziej niekorzystnym rokowaniem u pacjentów z czerniakiem, w których 5-letnie przeżycia w przypadku jedynie 50%.