Ospa wietrzna

ospa wietrzna - ostra choroba zakaźna wirusowej etiologii, charakteryzującą się pojawienie się charakterystycznego wysypka bańki na tle ogólnych zespołem zatrucia.

Charakterystyka patogenu

Ospa wietrzna powoduje wirus ospy wietrznej i półpaśca rodziny wirusów opryszczki, to - z wirusem opryszczka 3 typu ludzkiego. Wirus zawierający DNA, mało odporna w środowisku zdolnego do replikacji tylko u ludzi. inaktywacja wirusa zachodzi stosunkowo szybko po wystawieniu na działanie światła słonecznego, promieniowaniem ultrafioletowym, przez suszenie.

Zbiornikiem i źródłem wietrznej są chorzy w ciągu ostatnich 10 dni okresu inkubacji i piątego i siódmego dnia okresu wytrącania.

Ospa wietrzna jest przenoszony przez mechanizm kropelek aerozolu w powietrzu. Ze względu na słabą odporność transmisji wirusa trudne do spełnienia kontaktowo domowymi. Rozprzestrzenianie się wirusa z drobnego aerozolu przydzielono pacjentów przez kaszel, kichanie, rozmowy, być może na tyle daleko w pomieszczeniu, które może dryfować z prądem powietrza w sąsiednich pomieszczeniach. Istnieje prawdopodobieństwo przekazania przezłożyskowej infekcji.

Ludzie mają wysoką podatność na infekcje, stres odporność na całe życie trwa po doznaniu ospę. Dzieci z pierwszych miesiącach życia są chronione przed zakażeniem przeciwciał pochodzących od matki.

Ospa wietrzna zwykle dotyka dzieci w wieku przedszkolnym i szkolnym uczestniczy Zorganizowane grupy dzieci. Kolejność 70-90% populacji perebolevayut ospę wietrzną przed osiągnięciem wieku 15 lat. Częstość występowania w obszarach miejskich liczących więcej niż 2 razy wyższe niż na obszarach wiejskich. Częstość szczyt ospę wietrzną w okresie jesienno-zimowym.

Patogeneza ospie wietrznej

Przedsionka jest błony śluzowej dróg oddechowych. Wirus jest wprowadzony i akumuluje się w komórkach nabłonkowych, rozsiewanie następnie do regionalnych węzłów chłonnych i do krwiobiegu. Krążącego wirusa z krwi powoduje zjawiska zatrucia. Varicella zoster virus ma powinowactwo do nabłonka pokrywającego tkanek. Replikacja wirusa w komórkach nabłonkowych, przyczynia się do ich śmierci w miejscu martwych komórek pozostaje wnęka pełen wysięk (płyn zapalnej) - tworzy pęcherzyk. Po otwarciu pęcherzyki pozostają ostre. Po oddzieleniu pod skorupą znajduje się nowo powstałego naskórek. Wykwity ospy może być uformowana zarówno na skórę i błony śluzowe, w których postęp pęcherzyki szybko do erozji.

Ospy wietrznej u osób z osłabionym układem odpornościowym występuje w ciężkiej postaci, przyczynia się do rozwoju powikłań, zakażeń wtórnych, zaostrzenie chorób przewlekłych.

Gdy prawdopodobieństwo transmisji ciąży, przenoszone z matki na płód Ospa wietrzna jest pierwszym 14 tygodniu 0,4% i zwiększa się do 1% aż do 20 tygodni, po czym ryzyko zakażenia płodów jest praktycznie nieobecny. Jako skuteczny środek zapobiegawczy dla kobiet ciężarnych chorych na ospę wietrzną, przepisać specyficznych immunoglobulin, które pomagają zmniejszyć prawdopodobieństwo przeniesienia zakażenia do minimum dziecka. Bardziej niebezpieczne ospa wietrzna, opracowany ponad tydzień przed porodem i po porodzie w kolejnym miesiącu.

Dowód ustawiczne immunitet chroni organizm przed ponownym zakażeniem, ale przy znacznej redukcji w organizmie za właściwościach odpornościowych dorosłych z historią ospę wietrzną w dzieciństwie, może zostać ponownie zainfekowany z nim.

Jest to zjawisko utajonych Varicella-zoster nosicieli wirusa zgromadzonych w komórkach zwojów nerwowych i zdolności do aktywacji, powodując półpasiec. Mechanizmy aktywacji wirusa w takich przewoźników jeszcze nie wiadomo.

Objawy ospy wietrznej

Okres inkubacji dla ospy wietrznej jest w zakresie od 1-3 tygodni. Dzieci z objawami zapowiadającymi zjawiska słabej ekspresji czy nie zaobserwowano w ogóle - światła z lekkim pogorszenia stanu ogólnego. Dorośli wydają się być bardziej dotkliwe varicella z ciężkimi objawami zatrucia (gorączka, ból głowy, bóle mięśni) gorączka, Czasami nie ma nudności, wymioty.

Wysypki u dzieci może wystąpić nagle u pacjentów bez objawów ogólnych. U dorosłych, wysypka często rozpoczyna się w późniejszym gorączki, gdy pojawi się wysypka, elementy mogą być przechowywane przez pewien czas.

Wysypka na ospę wietrzną w naturze pęcherzowe zapalenie skóry. Wykwity są poszczególne elementy, które pojawiają się na każdej części ciała i rozprzestrzeniania bez regularnością. Elementy wysypka początkowo czerwone plamy, przechodzące w grudki, a następnie - w małej płaskiej jedno- pęcherzyka z przezroczystej cieczy spada przez przebicie. Przeniknęły pęcherzyki tworzą skorupę. Wietrzną charakteryzuje się istnieniem elementów na różnych etapach wzrostu i pojawienie nowej (podsypanie).

Wysypka z ospa wietrzna powoduje swędzenie, drapanie w ewentualnej infekcji pęcherzyków z powstawania krost. Krosty o uzdrowienie może pozostawić blizny (PIT). Niezakażonych pęcherzyki nie pozostawiają blizny, po oddzieleniu od skorupy znaleźć zdrowe nowego nabłonka.

Kiedy elementy ropienie duster zwykle pogarsza stan ogólny, zatrucie spotęgowane.

Wysypka dorosłych są na ogół bardziej liczne, w większości przypadków z pęcherzyków utworzonych krosty.

Wysypka rozciąga się zasadniczo na całą powierzchnię korpusu poza dłoni i podeszew, zlokalizowanych głównie na skórze głowy, twarzy, szyi. Podsypaniya (pojawienie się nowych elementów) jest możliwe za 3-8 dni (u dorosłych, są one zazwyczaj towarzyszą nowe fale gorączkowe). Upojenie ustępuje z podsypany wypowiedzenia.

Wysypka może pojawić się na błonach śluzowych ust, genitalia, czasami - spojówki. Zauważony na elementach postępu w nadżerek i owrzodzeń błony śluzowej.

U dorosłych, wysypka może towarzyszyć powiększenie węzłów chłonnych, Dzieci zajęcia węzłów chłonnych nie jest typowe.

Oprócz typowych przepływu odróżnić skasowane kształt ospę wietrzną płynący bez objawów zatrucia i krótkim rzadkich wysypka, jak również ciężkich postaci, różniących pęcherzowe krwotoczny i zgorzel.

Forma pemfigoid charakteryzuje się wysypką w postaci dużych pęcherzyków sflaczalymi pozostawiając po otwarciu długo leczenie wrzodów. Ten kształt jest typowy dla osób z ciężkimi chorobami przewlekłymi. Formularz krwotoczny towarzyszy skazie krwotocznej, na skóry i błon śluzowych oznaczone małe krwotoki mogą pojawić się krwawienia z nosa. Pęcherzyki mają brązowawy odcień ze względu na zawartość krwotocznego. U osób z osłabionym organizmem znacznie wietrznej może występować w postaci zgorzelinowego: szybko rosnące pęcherzyki z zawartością krwotocznego otwarty do tworzenia martwiczych czarnych strupów, otoczonej obrzeżem zapaleniem skóry.

Powikłania ospy wietrznej

W większości przypadków łagodny przebieg powikłań ospy wietrznej obserwuje się nie więcej niż 5% pacjentów. Są zdominowane przez choroby wywołane infekcjami wtórnymi: ropnie, zapalenie tkanki łącznej, w ciężkich przypadkach - posocznica. Niebezpieczne komplikacje trudno jest podatny wirusowych do terapii (ospy) zapalenie płuc. W niektórych przypadkach, ospa wietrzna może sprowokować rogówki, zapalenie mózgu, zapalenie mięśnia sercowego, jadeit, artretyzm, zapalenie wątroby. Komplikacji często ciężkich chorób u osób dorosłych, zwłaszcza w przewlekłych chorób współistniejących i osłabionym układem odpornościowym. U dzieci, powikłania obserwowane są w wyjątkowych przypadkach.

Diagnoza ospie wietrznej

Diagnoza ospie wietrznej w praktyce klinicznej jest na podstawie charakterystycznego obrazu klinicznego.

Całkowita varicella krwi niespecyficzne zmiany chorobowe mogą być ograniczone ESR przyspieszenia lub choroby zapalnej sygnał o natężeniu proporcjonalna do całkowitej ilości objawów zatrucia.

Badania wirusologiczne obejmuje identyfikację wirionów przy płynu pęcherzykowego electromicroscopy, kolorowe srebrzenia. Serologiczne diagnoza retrospektywne a wartość wytwarzane przez RNC HI na dwóch próbkach surowicy.

Leczenie ospy wietrznej

Ospa wietrzna leczony ambulatoryjnie, z wyjątkiem przypadków, z ciężkimi objawami intensywnym obscheintoksikatsionnymi.

Leczenie przyczynowe nie jest rozwijany, w przypadku powstawania krost uciekać się do antybiotyku krótkim oczywiście w wysokich dawkach.

Osoby z niedoborem immunologicznym może przepisać leki przeciwwirusowe: acyklowir, vidarabina, leukinferon (interferon nowej generacji). Wczesne podawanie interferonu przyczynia się do lżejszego i krótkoterminowego przebiegu infekcji, a także zmniejsza ryzyko powikłań.

Leczenie ospy obejmuje środki do pielęgnacji skóry, aby zapobiec powikłaniom septyczne pęcherzyków smarowanie antyseptyczne rozwiązania: 1% roztwór zieleni brylantowej, zatęża - nadmanganian potasu (zieleń brylantowa „”, „”) nadmanganianu potasu. Owrzodzenie traktowano nadtlenkiem wodoru w rozcieńczeniu 3% rywanol. Swędzenie wysypki łatwiej smarowania glicerynę skóry lub wycierania rozcieńczonym octu, alkoholu.

Jako czynniki patogeniczne podawać leki przeciwhistaminowe.

Kobiety w ciąży i pacjentów z ciężką przepisać specyficzny protivovetryanochny immunoglobuliny.

Prognoza varicella

Pogoda korzystne, choroba kończy się ożywienia. Pęcherzyki znikają bez śladu, krosty może opuścić blizny ospy. Znaczące pogorszenie rokowania u pacjentów z niedoborem odporności, ciężkie choroby ogólnoustrojowe.

Zapobieganie ospie wietrznej

Zapobieganie wietrznej jest uniemożliwienie wprowadzenia infekcji do grup zorganizowanych dzieci, dla których wykrywanie przypadków wytwarzanych kwarantannie. Pacjenci są izolowane przez 9 dni od wystąpienia wysypki miały kontakt z chorymi dziećmi termogeninę przez 21 dni. Jeśli kontakt z pacjentami dni dokładnie określić, dziecko nie jest dozwolone w grupie dzieci od 11 do 21 dni po ekspozycji. Kontaktu dzieci bez historii uprzedniej ospie wietrznej, obniżonej odporności, jako środek zapobiegawczy wyznaczonym protivovetryanochny immunoglobuliny.

Niedawno został on stosowany przeciwko ospie wietrznej szczepień. W tym celu stosowane są szczepionki Varilriks (Belgia) i Okavaks (Japonia).