Botulizm

botulizm Jest to ostre zatrucie pokarmowe, rozwijając w wyniku spożycia przez ludzi toksyny botulinowej. Botulizm charakteryzuje uszkodzenia układu nerwowego, przez blokowanie receptorów acetylocholiny toksyny botulinowej włókien nerwowych, przedstawione w postaci paraliżu mięśni i niedowład.

Charakterystyka patogenu

Toksyna botulinowa wytwarza bakterie Clostridium botulinum - Gram-dodatnie tworzące przetrwalniki Bacillus zobowiązać beztlenowce. Niekorzystne warunki środowiskowe przeżywa w postaci zarodników. Zarodniki Clostridia mogą być przechowywane w stanie wysuszonym przez wiele lat i dziesięciolecia rozwój w postaci wegetatywnej po przyjęciu na optymalne warunki: temperatura 35 ° C, z powodu braku tlenu. Wrzenia zabija wegetatywnej formy patogenu po pięciu minutach, temperatura wynosiła 80 ° C Bakterie inkubowano przez pół godziny. Zarodniki mogą przetrwać w wrzącej wody przez ponad godzinę, inaktywowane tylko w autoklawie. Toksyna botulinowa jest łatwo zniszczone podczas gotowania, ale może być również zachowane w solance, i konserwowanej żywności, które są bogate w różnych przyprawach. Obecność toksyny botulinowej nie zmienia smak produktu. Toksyna botulinowa jest jednym z najbardziej trujące substancje biologiczne.

Zbiornikiem i źródłem Clostridia botulinum gleby, jak również niektóre zwierzęta dzikie i (świnie, konie), zwierzęta, ptaki (zwłaszcza ptactwo wodne), gryzonie. gospodarza Clostridium zwierząt zwykle nie szkodzą izolację patogenu zachodzi w kale bakterii wchodzi do gleby i wody, karmienia zwierząt. Kolonizacja klostridia środowiska są również możliwe w trakcie rozkładu ciał zwierząt chorych na botulizm i ptaków.

Choroba jest przenoszona przez kału ustnej mechanizmu pokarmu przez. Najczęstszą przyczyną zatruć jadem kiełbasianym staje się stosowanie w puszkach w domu zanieczyszczonym zarodnikami patogenu produktów: warzywa, grzyby, produkty mięsne i solone ryby.

Warunkiem koniecznym do namnażania Clostridia w żywności i gromadzenia toksyny botulinowej jest brak powietrza (szczelnie zamkniętych puszek).

W niektórych przypadkach, prawdopodobieństwo zakażenia zarodnikami ran i owrzodzeń, co przyczynia się do rozwoju gojenia jadem kiełbasianym. Toksyna botulinowa może być wchłaniany do krwi, zarówno z przewodu pokarmowego i dróg oddechowych błon śluzowych i oczu.

U ludzi, istnieje wysokie podatność na zatrucie jadem kiełbasianym, nawet niewielkie dawki toksyny przyczyniają się do wdrażania obrazu klinicznego, ale często nie wystarcza koncentracja na tworzeniu antytoksyczny odpowiedzi immunologicznej.

Kiedy toksyna botulinowa zatrucie od konserw są przypadki niszczenia rodziny. Obecnie przypadki są coraz częstsze ze względu na rozprzestrzenianie domu konserw. Najczęściej jadem kiełbasianym chorych z grupy wiekowej 20-25 lat.

Objawy zatrucia jadem kiełbasianym

Okres inkubacji zatrucia jadem kiełbasianym jest rzadko więcej niż jeden dzień, najczęściej stanowi kilka godzin (4-6). Czasami jednak mogą być opóźnione nawet do tygodnia i 10 dni. Dlatego monitorowanie wszystkich ludzi, którzy korzystają z tej samej żywności z pacjentem, kontynuując aż do 10 dni.

W początkowym stadium choroby można zaobserwować niespecyficzne objawy zwiastujące. W zależności od dominującego zespołu odróżnić Gastroenterologii opcje oko, a także - w formie postaci klinicznej ostrą niewydolność oddechową.

Gastroenterology jest najbardziej popularna i przepływa przez Typ zatrucie pokarmowe, z bólem w nadbrzuszu bólu, nudności i wymioty, biegunka. Natężenie umiarkowane objawy jelitowe, jednak jest niewystarczające całkowita utrata płynu rogowacenie naskórka, i często pacjenci skarżą się na zaburzenia spożyciu żywności ( „guzek w gardle”).

Początkowy okres jadem kiełbasianym, płynący przez wariant oka, charakteryzowanych przez zaburzenia oka: niewyraźne, melteshenie „pływa” utratę czystości i zmniejszenie ostrości widzenia. czasami ciężka nadwzroczność.

Najbardziej niebezpieczny w dół od pierwszego okresu botulizmu ostrej niewydolności oddechowej (nagłe wystąpienie i postępującą dusznością, pasty sinica zaburzenia rytmu serca). Rozwija się bardzo szybko i grozi śmiertelne po upływie 3-4 godzin.

Obraz kliniczny botulizm pośród choroby jest dość specyficzny i charakteryzuje się rozwojem niedowład i paraliż różnych grup mięśniowych.

Pacjenci zauważyć symetryczny oftalmoplegii (źrenica równomiernie spieniony, jest zez, zwykle zbieżny pionowy oczopląs, ptozę wieku). Dysfagia (zaburzenia połykania) związany z postępującą niedowład mięśnie gardła. Początkowo pacjenci odczuwają dyskomfort i trudności w połykaniu pokarmów stałych, a następnie wraz z rozwojem choroby, to jest niemożliwe i połykania płynu.

zaburzenia mowy rozwijania, przechodząc kolejno cztery etapy. Po pierwsze, zmiany tonu głosu, ochrypły powstaje wskutek niedostatecznej śluzówki wilgoci strun głosowych. W przyszłości, ze względu na niedowład mięśni pojawia się język ataxiophemia ( „Owsianka w ustach”), głos staje się nosowy (niedowład mięśni zasłony podniebnej) i znika całkowicie po rozwinięciu porażenie nerwu krtaniowego wstecznego. W rezultacie zaburzenia unerwienia krtani kaszel jest stracony impuls. Pacjenci mogą dusić pod śluzu drogi oddechowe i płynów.

Toksyna botulinowa przyczynia się do paraliżu i niedowład mięśni mimicznych, powodując twarzy asymetrii dismimiyu. Ogólnie rzecz biorąc, istnieje ogólne osłabienie, chwiejny chód. Ze względu na niedowład mięśni jelit rozwijać zaparcie.

Gorączka na botulizm nie jest typowa, w rzadkich przypadkach, ewentualne stany podgorączkowe. Czynności serca, znamienne tym, zwiększona częstość akcji serca, pewien wzrost ciśnienia krwi obwodowej. Zaburzenia wrażliwość, utrata przytomności nie są typowe.

Powikłania botulizm

Najgroźniejszym powikłaniem botulizm - rozwój ostrą niewydolność oddechową, przestać oddychać z powodu paraliżu mięśni oddechowych lub asfiksja oddechowych. Takie powikłania mogą być śmiertelne.

Ze względu na zastój w płucach, może spowodować zatrucie jadem kiełbasianym wtórne zapalenie płuc. Obecnie istnieją dane dotyczące prawdopodobieństwa wystąpienia powikłań infekcyjnych zapalenie mięśnia sercowego.

Diagnoza zatrucia jadem kiełbasianym

W związku z rozwojem objawów neurologicznych, stanu botulizm pacjent wymaga zbadania przez neurologa.

Specyficzna diagnostyka laboratoryjna botulizm we wczesnych etapach infekcji nie został opracowany. Podstawą rozpoznania jest obraz kliniczny i epidemiologiczny historia. Toksyna wyizolowano i zidentyfikowano za pomocą próbek biologicznych u zwierząt laboratoryjnych. W środku choroby można określić obecność toksyny we krwi przy użyciu przeciwciała HGUF diagnosticum. Antygeny patogenów są wykrywane przez test immunofluorescencyjny (IFA), oraz - RIA i PCR.

Podłość przez zaszczepienie kale nie ponosi znaczące informacje diagnostyczne, ponieważ nie może być rozwój zarodników wegetatywnego postaci Clostridia w jelitach zdrowej osoby.

leczenie jadem kiełbasianym

Jeśli podejrzewasz, botulizm wykonane obowiązkową hospitalizację na oddziale z możliwością podłączenia wentylatora w celu zapobiegania i terminową pomoc w razie wystąpienia powikłań zagrażających życiu.

Przede wszystkim działanie terapeutyczne wytwarzane podczas pierwszego dnia choroby, a płukanie żołądka, przy użyciu sondy o grubości.

Toksyna botulinowa, u pacjentów w krwi krążącej zobojętnia się pojedyncze podanie protivobotulinicheskih wielowartościowego surowicy metodą Alexandre Besredka (po spadku wrażliwości organizmu). Jeśli pojedyncze podanie w surowicy nie jest wystarczająco skuteczna, 12-24 godzin później, odnotowano pacjentów progresji objawów neurologicznych, powtarzalne podawanie surowicy.

Dość skuteczne wprowadzenie protivobotulinicheskoy osocze ludzkie, ale ten lek jest dość rzadkie z powodu małej przydatności do spożycia (nie więcej niż 4-6 miesięcy). Obecnie, leczenie botulizmu stosuje się protivobotulinichesky immunoglobuliny.

Zakres działania obejmuje przyczynowego leczenia antybiotykami przeznaczonych do powstrzymania możliwego rozwoju wegetatywnych form patogenem, jak również kokarboksilaza i ATP. Pozytywny efekt dostarczania hiperbarycznej terapii tlenowej.

Reszta leczenia podaje się na podstawie wagi i objawów. W przypadku powstawania ostrej niewydolności dróg oddechowych przeniesiono do sztucznego oddychania. Żywienia pacjentów, w przypadku formowania dysfagia przeciwnie do wytworzenia ciekłego produktu spożywczego poprzez cienką rurkę lub przekazywane do żywienia pozajelitowego.

Rekonwalescencji dobry efekt w warunkach szybkiego odzyskania funkcji układu mięśniowo-szkieletowego ma fizjoterapii.

Rokowanie botulizm

Przewidywania uzyskano w postaci dużej dawki toksyny w odpowiednim czasie i bez leczenia może być bardzo niekorzystne przypadki, śmiertelności osiąga 30-60%. Zastosowanie etiotropowych terapii i intensywne metody obróbki podczas rozwoju poważnych powikłań jest znacznie mniejsze ryzyko śmierci (3-4%). Jeśli czasie leczenia choroby kończy się w odzyskiwaniu z pełnego odzyskania funkcji w ciągu kilku miesięcy.

Zapobieganie botulizm

Środki zapobiegawcze przeciwko botulizm obejmować ścisłe przestrzeganie norm higienicznych przy produkcji konserw, sterylizowane dania do długotrwałego przechowywania produktów zebranych. Ryby i produkty mięsne należy zachować wyłącznie świeże i oczyszczona z postaci cząstek gleby. Konserwowanie owoców przejrzałych niedopuszczalne.

Konserw w domu może być w ścisłej zgodności z preparatu w stężeniu wystarczającym soli i kwasu w otwartym naczyniu do tlenu.