Ropień płuca

Grupa "Zakaźny zniszczenia płuc„Albo” destrukcyjne zapalenie „obejmuje zgorzel i ropień płuca.

ropień płuca - niespecyficzne zapalenie tkanki płucnej, co prowadzi do stopienia z wytworzeniem martwiczych ubytków. Patogen wchodzi do wnęki płuc oskrzeli sposób. Staphylococcus aureus, Gram-ujemnych bakterii tlenowych i asporogennne mikroorganizmy beztlenowe Są one najczęstszą przyczyną ropnia płuc. W obecność procesów zapalnych w jamie ustnej i nosogardzieli (alveolysis, zapalenie migdałków, zapalenie dziąseł et al.), prawdopodobieństwo zakażenia tkanki płuc jest zwiększona. 

Aspiracji wymiocin, na przykład, nieprzytomny albo pod wpływem alkoholu, aspiracja ciała obcego może być również przyczyną ropnia płuc.

Opcje autorstwa krwiopochodnej zakażenia gdy infekcja dostaje się do naczyń włosowatych płuc podczas bakteriemii (posocznica) Są rzadkie. Wtórna infekcja jest możliwe z oskrzeli zawał płucny, które występuje z powodu zatoru jednej gałęzi tętnicy płucnej. W czasie działań wojennych i terrorystycznych działa ropień płuca mogą wystąpić w wyniku bezpośredniego uszkodzenia lub uraz klatki piersiowej.

Początkowy etap charakteryzuje się ograniczoną nacieku zapalnego tkanki płucnej. Następnie fuzji ropne nacieku od środka do obwodu, w wyniku czego znajduje się wgłębienie. Stopniowo infiltrację wokół wnęki znika, a sama wnęka jest wyłożona ziarninę w przypadku korzystnego przepływu występuje obliteracji ropień płuca wnęki, aby utworzyć część zwłóknienie płuc. Jeżeli w wyniku zakażenia wnękę utworzoną ściany włóknistych, to może być samopodtrzymującego proces ropne czas nieokreślony długi okres czasu (przewlekłe ropień płuca).

Klasyfikacja ropnie płuc

Według etiologii ropni płuc są klasyfikowane w zależności od patogenu, klasyfikacja patogenne opiera się na tym, jak zakażenie wystąpiło (oskrzeli, krwiopochodnej, pourazowe i inne sposoby), według lokalizacji w ropnie płuc tkanki ośrodkowego i obwodowego, a ponadto mogą być pojedyncze i wielokrotne znajduje się w jednym łatwym lub być dwustronne.

czynnikami predysponującymi

Osoby zagrożone są osoby z chorobami, które zwiększają prawdopodobieństwo zapalenia ropne, takich jak pacjenci cukrzyca. na oskrzelowe istnieje prawdopodobieństwo aspiracji zakażonej plwociny. W przewlekłym alkoholizmem możliwość zasysania wymiocin chemicznie agresywnym środowisku, które może wywołać ropień płuca.

Symptomatologia ropień płuca

Choroba występuje w dwóch okresach: w okresie powstawania ropnia i ropne otworu szczelinowego.

W okresie formacji ropne jamy oznaczone ból w klatce piersiowej, gorzej podczas oddychania lub kaszel, gorączka, czasem gorączkowy typ, suchy kaszel, duszność, wzrost temperatury. Jednak w niektórych przypadkach, gdy objawy kliniczne mogą być łagodne, takie jak alkoholizm Ból nie jest praktycznie przestrzegane, a temperatura rzadko wznosi się do niskiej jakości. Wraz z rozwojem choroby rośnie objawy zatrucia: bóle głowy, utrata apetytu, nudności, ogólne osłabienie. Przez oględziny pierś zmian w płucach pozostaje podczas oddychania, czy ropień płuca jest dwustronna, asymetryczny ruch klatki piersiowej. Pierwszy okres 7-10 dni ropnia płuca nadal średnio, ale być może przedłużony okres 2-3 tygodni, lub, wręcz przeciwnie, jamy ropne rozwój ma charakter żywiołowy, a następnie 2-3 dni później rozpoczyna się drugi okres choroby.

Podczas drugiego okresu podaje się dzieje, ropień płuca otworu szczelinowego oraz wypływ zawartości ropne przez oskrzela. Nagle pośród gorączka, kaszel staje się mokry i odkrztuszanie flegmy jest „pełne usta”. Dziennie odchodzi do 1 litra i bardziej ropnej plwociny, których liczba zależy od wielkości zagłębienia.

Objawy gorączki po zatruciu i na początku, aby zmniejszyć absolutorium plwociny, stan pacjenta poprawia się, badania krwi potwierdziły również przez wygaśnięcie procesu infekcji.

Ale wyraźny podział na okresy nie zawsze jest przestrzegane, jeśli drenaż oskrzeli jest małej średnicy, odkrztuszanie plwociny może być umiarkowana. Jeśli przyczyną ropnia płuc jest zgniły mikroflory, a następnie z powodu smrodu zapach plwociny, pobyt pacjenta w oddziale ogólnym niemożliwe.

Po długotrwałym stałego w zbiorniku występuje plwociny wiązkę: niższe grubą i gęstą warstwę na szaro kroshkovidnym ze szczątków tkanek, warstwa pośrednia składa się z ciekłego ropnej plwociny i śliny zawiera dużą liczbę, a w górnej warstwie jest spieniony płyn surowiczy.

Powikłania ropień płuca

Jeżeli proces obejmuje jamy opłucnej i opłucnej, ropień komplikuje ropnych zapalenie opłucnej i pneumoempyema, ropne stopienia ścian naczyń występuje pneumorrhagia. Możliwe jest także rozprzestrzenianie się infekcji, przy porażce zdrowe płuca i powstawania wielu ropni. Oraz z rozprzestrzenianiem się infekcji poprzez krwiopochodnej - powstawania ropni w innych narządach i tkankach, czyli uogólnienie bakteriemicheskogo zakażenie i szok. Śmiertelność w ropień płuca jest dość wysoki i wynosi 5-10% obecnie.

Rozpoznanie ropnia płuc

Ogólna analiza krwi, kału i moczu. Wyraźne liczbę krwinek białych we krwi, skrobią przesunięcie leukocytowego formuła toksycznych ziarnistości neutrofili, podwyższone OB. W drugiej fazie badań krwi ropień płuca są stopniowo się poprawia. Jeśli hroniziruetsya procesu, poziom wzrasta ESR ale pozostaje stosunkowo stabilny, ponieważ istnieją oznaki anemii. Zmiany chemiczne krwi - zwiększenie ilości kwasu sialowego fibrynę, seromucoid, haptoglobina oraz 2- i-globulinov- przewlekłego procesu mówi zmniejszenie albuminy. W analizie moczu - cylindruria mikroskopowych krwiomoczu i białkomoczem, ciężkość zmian w zależności od wagi ropień płuca.

Przeprowadzenia całościowej analizy plwociny na obecność włókien elastycznych, komórki nietypowych obecność Mycobacterium gruźlica, gematoidina kwasy tłuszczowe.

Plwociny rozmaz PRZESTRZEGANE bakposeve przeprowadzono w celu identyfikacji czynników chorobotwórczych i określenie jej wrażliwość w odniesieniu do preparatów przeciwbakteryjnych.

Rentgenowskie płuc jest najbardziej wiarygodne wyniki badań dla rozpoznania „ropień płuca”, jak również do rozróżniania ropień od innych chorób oskrzelowo-płucnych. W trudnych przypadkach diagnostycznych TK lub MRI płuc. EKG spirography, przepływomierze szczytowe i bronchoskopii są powoływani, aby potwierdzić lub wykluczyć powikłania ropnia płuc.

Jeśli podejrzewasz, że rozwój zapalenia opłucnej wysięku nakłucie jest wykonywana.

Leczenie ropień płuca

Nasilenie choroby determinuje taktykę jego leczenia. Może zarówno leczenie operacyjne i zachowawcze. W każdym razie jest ona wykonywana w szpitalu, w specjalistycznym oddziale pulmonologii. Leczenie zachowawcze obejmuje reszty złoża, dając pacjentowi pozycji opróżniania kilka razy dziennie przez okres 10-30 minut, aby zwiększyć wypływ śluzu.

leczenie przeciwbakteryjne jest inicjowany natychmiast po oznaczania wrażliwości na antybiotyki drobnoustrojów możliwości korekcji. Aby aktywować system odpornościowy przepisanej autotransfuzji i przetaczania składników krwi. Antistafilakokkovy i gamma-globulina jest powoływany na miejscu.

Jeśli odwadniania fizyczna nie jest wystarczająca, to prowadzi się z zagłębień aktywnym wdychaniu bronchoskopii i ich mycia roztworami antyseptyczne (oskrzelowo-pęcherzykowych). Możliwe jest również wprowadzenie antybiotyków bezpośrednio do jamy ropień płuca. Jeśli ropień znajduje się obwodowo i ma wysoką rozdzielczość, to uciekają się do transtorakalnej punkcji.

Gdy leczenie zachowawcze ropień płuca i nieskuteczne w przypadku powikłań resekcji płuca jest pokazane, czyli zniszczenie jego części.

Rokowanie ropień płuca

Korzystne dla ropień płuca jest stopniowe resorpcji nacieku wokół polosti- ropne jamy traci swój regularny okrągły kształt i nie jest wykrywane. Jeśli proces nie bierze charakter długotrwały lub skomplikowany, odzyskiwanie występuje w 6-8 tygodni. Około 20% hroniziruetsya ropnia.

Zapobieganie ropień płuca

Specyficzna profilaktyka tam ropień płuca. Niespecyficzne zapobieganie jest wczesne leczenie zapalenia płuc i zapalenia oskrzeli, korekcja ognisk przewlekłego zakażenia dróg oddechowych i zapobiegania aspiracji. Jest również ważnym aspektem w zmniejszaniu częstości walki z alkoholizmem.