Krwawienie z nosa

krwawienie z nosa - przepływ krwi z nosa na skutek naruszenia integralności ścian naczyń krwionośnych. Najczęściej towarzyszący uraz i choroby zapalne nosa może być spowodowane przez choroby układu naczyniowego i krwi. Znamienny ważności czerwonych kropelek krwi lub strumienia nozdrzy, odsączone jej tylnej części gardła. Może mu towarzyszyć szumy uszne i zawroty głowy. Duża liczba nawracające krwawienia z nosa powoduje gwałtowny spadek ciśnienia krwi, przyspieszenie czynności serca, ogólne osłabienie, może stanowić zagrożenie dla życia.

łuk krwawienie - powszechny stan patologiczny. Pacjenci z nosa stanowią około 10% pacjentów hospitalizowanych na oddziale laryngologii.

Przyczyny krwawienia z nosa

Rozróżniać ogólne i miejscowe przyczyny nosa.

Lokalne przyczyny:

• uraz nosa Są one najczęstszą przyczyną krwawień. Poza zwykłym gospodarstwie domowym, urazy przemysłowych i drogowych w tej grupie obejmują urazu błony śluzowej nosa w operacjach, kontakt ciała obce i prowadzenia medycznych procedur diagnostycznych (nosowo-żołądkową intubacji, nasotracheal intubacji, cewnikowania kłute i zatok nosowych).
• Stanów patologicznych, którym towarzyszy przekrwienie błony śluzowej nosa (zapalenie zatok, katar, adenoidy).
• procesy degeneracyjne w błonie śluzowej nosa (wyrażone skrzywienie przegrody nosa, zanikowe zapalenie błony śluzowej nosa).
• Nowotwory jamy nosowej (Szczególne ziarniniak, naczyniak, nowotwór złośliwy).

Najczęstsze przyczyny:

• Choroby układu sercowo-naczyniowego (nadciśnienie objawowe, choroba hipertoniczny, miażdżyca, wrodzone, któremu towarzyszy wzrost ciśnienia krwi).
• Choroby, niedobór witamin i krew skazie krwotocznej.
• Wzrost temperatury ciała po przegrzany porażenie słoneczne i choroby zakaźne.
• Gwałtowny spadek ciśnienia zewnętrznego (w wejście do pnącza dużej wysokości i pilotów z szybkim zejście do głębokości nurków).
• Zaburzenia równowagi hormonalnej (ciąży w okresie dojrzewania).

Klasyfikacja nosebleeds

W zależności od celu, w którym sekcja jamy nosowej zlokalizowanego źródła krwawieniem z nosa podzielone na przedniej i tylnej.

Źródłem krwawienia nosowego przedniego w 90-95% przypadków są bogate sieć naczyń krwionośnych tzw strefa Kisselbaha. W tej dziedzinie duża liczba drobnych naczyń krwionośnych, pokryte cienką błoną śluzową, praktycznie pozbawione podśluzowej. Anterior nosa rzadko są przyczyną ogromnej utraty krwi i, co do zasady, nie zagraża życiu pacjenta. Często zatrzymuje się na własną rękę.

Źródłem krwawienia tylnej nosowej są dość duże statki o głębokich podziałach w jamie nosowej. Ze względu na dużą średnicę naczyń powrotem nosa często masywny i może stanowić zagrożenie dla życia pacjenta. Takie krwawienie jest prawie nigdy nie zatrzyma się.

utrata krwi, jeżeli oceniana w następujący sposób nosa:

• mały - kilkadziesiąt millilitrov-
• Światło - 500 ml-
• umiarkowany - do 1000-1400 mi-
• Ciężkie - na 1400 ml.

Objawy krwawienia z nosa

Objawy krwawienie z nosa można podzielić na trzy grupy:

• znaki krovotecheniya-
• oznaki ostrej utraty krovi-
• Objawy choroby głównego.

U niektórych pacjentów z nosa rozpoczyna się nagle, inni krwawienie może poprzedzać zawroty głowy, szum w uszach, ból głowy, łaskotania lub swędzenie w nosie.

Bezpośrednie oznaczenie nosa przepływ krwi z jamy nosowej do zewnątrz lub wewnątrz części nosowej gardła. W tym ostatnim przypadku, krew wpływa do części ustnej gardła i występuje, gdy na faringskopii.

z mało utrata krwi Objawy chorobowe zwykle nie są określone. U niektórych pacjentów mogą wystąpić zawroty głowy od widoku krwi.

W łagodnych pacjentów krwotok skarżył zawroty głowy, dzwonienie w uszach, pragnienie, ogólne osłabienie, kołatanie serca. W niektórych przypadkach może być nieznaczna bladość skóry.

Krwotok umiarkowane towarzyszy silny zawrót głowy, spadek ciśnienia krwi, akrocyjanoza, tachykardia i duszność.

Gdy rozwija się znaczna utrata krwi, wstrząs krwotoczny. Pacjent jest ospały, możliwa utrata przytomności. Podczas badania ujawniają impulsów nitkowaty wyrażone częstoskurcz gwałtowny spadek ciśnienia krwi.

Diagnoza i diagnostykę różnicową

W celu określenia lokalizacji źródła nosa (krwawienie z przodu lub z tyłu) przeprowadza się badanie pacjenta, a przednią pharyngoscope rhinoscopy.

W niektórych przypadkach, płuco i gastrorrhagia Przepływ krwi do jamy nosowej, a udaje nosa. Podstawowym różnicowaniu się na podstawie danych z zewnętrznego badanie pacjenta. Jeśli nosa krwi ciemnoczerwony, krwawienie z płuc pianki, ma jasny kolor czerwony. Charakterystyczny dla żołądka krwawienie wygaśnięciem bardzo ciemna krew, podobnie jak fusy. Należy pamiętać, że krwawienie z nosa wymawiane mogą towarzyszyć krwawych wymiotów z ciemnej krwi. Przyczyna wymioty w tym przypadku staje się spożywanie krwi płynącej w części ustnej gardła.

Aby ocenić utraty krwi i zidentyfikować choroby podstawowej, który spowodował krwawienie z nosa, na podstawie dalszych badań. Wielkość utraty krwi oceniano wyników morfologii krwi i koagulacji. Taktyka ogólne badania określona objawy głównej choroby.

krwawienia z nosa leczenie

W leczeniu krwawienia z nosa trzeba zatrzymać krwawienie, tak szybko jak to możliwe, aby podjąć działania w celu zapobieżenia skutkom utraty krwi (lub zrekompensowania utraty krwi) i mają działanie terapeutyczne mające na celu zwalczanie poważnych chorób.

Gdy przednia krwawienie z nosa, w większości przypadków, w celu zatrzymania krwawienia, wystarczy umieścić na zimno w nosie, przez 10-15 minut, aby nacisnąć nozdrza lub wchodzi do jamy nosowej wacikiem nasączoną środka hemostatycznego lub słabego roztworu nadtlenku wodoru. stwierdził również anemizatsiya rozwiązanie śluzówki nosa adrenalina lub efedryna. Jeżeli krwawienie nie ustępuje w ciągu 15 minut, prowadzi tamponade przed jedną lub obie części jamy nosowej.

tamponada przednia często daje dobry efekt, a na tylnych nosebleeds. Jeśli łuk tylny nie może zatrzymać krwawienie, powstrzymywać tamponady.

Z nieskuteczności tych interwencji i nawracające krwawienia z nosa przeprowadzono operację. Przemieszczanie i taktyki zakłócenia określa lokalizację źródła krwawienia. Jeżeli powtarzane nosa znajduje się w przedniej, w niektórych przypadkach, krzepnięcie endoskopowy, kriochirurgię, wprowadzenie substancji do obliteracji żylaków i innych działań mających na celu zamknięcia światła małych naczyń strefy Kisselbaha.