Otomycosis

Według badań przeprowadzonych przez uogólnione w otorynolaryngologii w ogólnej strukturze zapalenie ucha otomycosis 18% u dorosłych i 27% dzieci. W strefie klimatu umiarkowanego etiologia grzybiczych wywołanych około 10% otitis externa. W krajach o gorącym i wilgotnym klimacie tropikalnym otomycosis występuje znacznie częściej. Występowanie otomycosis równie możliwe w obu płci. W średnim wieku, zauważył częściej niż w innych grupach wiekowych. na ryzyko rozwoju otomycosis są osoby zaangażowane w pływaniu, przeszedł mastoidotomy lub korzystania z aparatu słuchowego. Z reguły otomycosis jest jednostronny, tylko 10% pacjentów z chorobą notatek dwustronnej otomycosis.

Przyczyny otomycosis

Rola otomycosis patogenów grzybiczych zazwyczaj postać saprofitycznych flory, t. E. zazwyczaj znajduje się w różnych miejscach ciała, a nie wykazujące właściwości wirulencji. Najczęściej w rozmazie ucha u pacjentów z otomycosis określona przez Aspergillus niger. Drugie miejsce w klimacie umiarkowanym zajmują grzybów Candida, a w krajach tropikalnych - pleśń grzyby rodzaju Aspergillus: A.terreus, A.flavus i A.fumigatus. Należy zauważyć, że grzyby z rodzaju Candida, mogą być zapisane w ucha zewnętrznego, gdy pacjent kandydoza narządów płciowych lub kandydoza skóry. W niektórych przypadkach jest to spowodowane przez actinomycetes otomycosis lub dermatofity.

Otomycosis przyczyną ucha zewnętrznego może być ciało obce ucha, uraz ucha, zwiększone pocenie się, Stała drapanie przewodu słuchowego i ucha, gdy swędzi zapalenie skóry (alergiczne kontaktowe zapalenie skóry, atopowe zapalenie skóry, wyprysk, prurigo). Otomycosis może spowodować zanieczyszczenie słabe higieny i alkalizacji środowiska zewnętrznego przewodu słuchowego, a obecność jej ciasnoty wyroślami. Występowanie otomycosis prawdopodobnie wskutek miejscowego dysbioza - naruszenie zdrowej równowagi mikroflory w saprofitycznych ucha, które mogą wystąpić po zapaleniu ucha środkowego: zapalenie ucha zewnętrznego, ostre zapalenie ucha środkowego, przewlekłe ropne zapalenie ucha środkowego. Rozwój prowadzi do otomycosis dysbacteriosis może przyczynić się do całkowitej antybiotyku przemywania ucha środkowego i słuchowych antybiotyków przelotowych, zaburzenia metaboliczne (cukrzyca), Alergii, niska odporność.

Klasyfikacja otomycosis

Otomycosis klasyfikowane zgodnie z lokalizacją zmian zapalnych. Zgodnie z tym izolacji: zewnętrzna otomycosis, grzybicze zapalenie ucha środkowego, grzybiczych i otomycosis miringit pooperacyjnego wnęki. Według różnych źródeł zewnętrznych otomycosis trwa od 20 do 50% wszystkich przypadków otomycosis. Grzybicze zapalenie ucha środkowego etiologia jest 10-20% otomycosis.

W jego przebiegu klinicznego otomycosis ma 3 etapy. Prekursory krok i charakteryzuje się swędzeniem uczucie zatkania ucha, czasami bez widocznych zmian obiektywnych. Ostrym otomycosis dołączone wszystkie objawy ostrego zapalenia: zaczerwienienie, opuchlizna, ból, obecność rozłącznego ucho (otorrhea). Przewlekłe krok otomycosis ma mniej nasilone objawy stanu zapalnego, a różne długi powolny przebieg z okresami poprawy i nawracającymi zaostrzeniami w której odnowione ból ucha i otorrhea.

objawy otomycosis

odkryty otomycosis rozpoczyna się zwykle z zanikiem błony powłoki tłuszczowej skóry kanału słuchowego, co może być związane ze wzrostem wilgotności powietrza i przewlekłej mikrotravmirovaniem skóry. Jednocześnie istnieje jakiś obrzęk przewodu słuchowego, niedrożność może występować pod jego gruczołów skórnych. Na tym etapie pacjent skarży się na swędzenie w uchu i nosa. Kiedy widzisz te objawy, wiele osób uważa, że ​​nie było nagromadzenie siarki lub zanieczyszczenia przewodu słuchowego zewnętrznego. Próby czyszczenia ucha się z różnych przedmiotów może zaburzyć integralność skóry i przenikanie do jego infekcji grzybiczej. W wyniku tego, rozwój ostrej fazie otomycosis z poważnego rumień i obrzęk skóry ucha zewnętrznego.

W ostrym otomycosis obserwowano izolację przewodu słuchowego, którego objętość stopniowo rośnie. W niektórych przypadkach, ze względu na ciężkie obrzęki że całkowicie się pokrywają prześwitu kanału słuchowego, który towarzyszy szumu w uszach i wyrażone utratę słuchu w związku z naruszeniem dźwięk do błony bębenkowej. Zewnątrz otomycosis ma raczej silny ból, wzmocniony przez połykanie i golenia. Występujący w wyniku zapalenia nadmiernym wydzielaniem wydzieliny śluzowej prowadzi do pojawienia się ucha. Na wylocie z ucha może przejść formy zawierające komórki naskórka i grzybnię grzybów.

Proces zapalny w otomycosis ucha zewnętrznego, może towarzyszyć regionalnych węzłów chłonnych i rozprzestrzenił się na stawu skroniowo-żuchwowego i ślinianki przyusznej. W większości przypadków ogranicza się do otomycosis skóry ucha zewnętrznego. Ale czasami jest penetracja zakażenia grzybiczego w jamie ucha środkowego, które jest bardziej powszechne u pacjentów z cukrzycy lub białaczka.

Grzybicze zapalenie ucha środkowego Zwykle występuje w wyniku przystąpienia do zakażenia grzybiczego na tle już istniejących zapalenie błony bębenkowej - przewlekłe ropne zapalenie ucha środkowego. Jednocześnie pacjenci zgłaszali pogorszenie ich stanu, charakteryzuje się występowaniem silny ból w uchu i obfite rozładowania, nawet bardziej utraty słuchu, wzrost hałasu i zatorów w uchu, okresowego ból głowy.

miringit grzybicze Powstaje ona w rozprzestrzenianiu zakażeń grzybiczych skóry przewodu słuchowego do błony bębenkowej. Grzybicze miringit towarzyszy stratę wynikającą z naruszenia mobilności błony bębenkowej słuchu.

Otomycosis jama pooperacyjna u pacjentów, którzy przeszli rodnik mastoidectomy przeprowadzono - usuwanie komórek w wyrostka sutkowatego sutkowatego ropień. Istnieje zatem rosnące bóle za uchem i ucha, nadmiernie zwiększenie objętości odprowadzania. Pooperacyjne otomycosis może wystąpić po tympanoplasty. Jest to ułatwione przez długotrwałym wystawieniu na działanie słuchowym tamponu, który podlewa codziennie w połączeniu z roztworem zawierającym glukokortikosteroid i antybiotyk. Charakterystyczne jest, że większość chorych z pooperacyjnym nie otomycosis skarżą się na ból w uchu, biorąc pod uwagę jego normalny stan po przejściu operacji.

diagnoza otomycosis

Główną rolę w otomycosis diagnostycznym należy mikroskopia i kultury smugi lub wydzielina z ucha. Na rzecz otomycosis powiedział przędze wykrywania grzybnię i zarodniki pod mikroskopem, charakterystyczny wzrost kolonii grzybiczych gdy galwanicznie. Kiedy kandydozy mikroskopia ujawnia dużą liczbę pseudomycelia początkujących i blastospory. Czarne zarodników i kolonie tablica wskazuje obecność materiału w Aspergillus niger. Jednakże, ze względu na charakter saprofitycznych roślin grzybów, jego izolacja w uprawach nie można jednoznacznie wskazać otomycosis obecności. Natomiast brak wzrostu grzybów po galwanicznie może być połączony z materiałem ogrodzenia naruszenie dokładność, z ją niewystarczające lub nie z komory głównej. Dlatego diagnostyka laboratoryjna otomycosis może być rozważane jedynie w połączeniu z danymi klinicznymi i anamnestyczny wyniki otoskopia i mikrootoskopii. W niektórych przypadkach, w celu potwierdzenia lub wykluczenia diagnozy otomycosis pozwala tylko testową terapię przeciwgrzybiczą.

Gdy zewnętrzny otomycosis otoskopia ujawnia umiarkowany rumień i infiltrację okrywająca zewnętrznego kanału słuchowego, obecność patologicznego wydzielin i odlewów na powierzchni skóry. Gdy miringite grzyba określa się obrzęk i zaczerwienienie bębenka, stężenie grzybni na jego powierzchni, zanik odruchu światła. Otomycosis ucha środkowego charakteryzuje perforacji błony bębenkowej, przez który przechodzi nieprawidłowe wyładowania i wypadnięć ziarniny przerośnięty.

Diagnostyka słuchu u pacjentów z otomycosis obejmuje: badanie z kamerton i prosty audiometrii progowej, impedancja akustyczna drożności badawczej rurki słuchowej, otoemisji akustycznych.

otomycosis leczenia

Terapia Otomycosis jest stosowanie leków przeciwgrzybiczych. Głównie prowadzone miejscowo przeciwgrzybicze obróbce polegającej na przemywaniu ucha środkowego przewodu słuchowego zewnętrznego i pooperacyjne rozwiązania jamy sutkowatego leków przeciwgrzybiczych :. amfoterycyna hinozol, płyn Burova, klotrimazol, nistatitom, płyn Castellani i inni popłuczynach z otomycosis wytwarzany po wypróżnieniu ucho - jej oczyszczania ze złuszczonych naskórka wytrąca się woskowiny i grzybni grzybów.

Przeciwgrzybiczy leczenie otomycosis powinny towarzyszyć działania mające na celu eliminację czynników wyzwalających, zwiększenie siły odpornościowe organizmu oraz normalizację mikroflory ucha. W tym celu podaje się terapię witaminy i powrót do leczenia może wytwarzać anulowanie leczenie antybiotykiem prowadzi się stan chorób. Ze względu na to, że czynniki chorobotwórcze otomycosis posiadają znaczące właściwości uczulających wymaga odczulające terapii i zastosowanie środków przeciwgrzybiczych, które nie prowadzą do reakcji alergicznych.

Razem leczenie przeciwgrzybicze jest przepisywany w przypadku nawrotu otomycosis, jeśli nie można anulować antybiotykoterapii lub wyeliminować czynniki zapalne (np wilgoci, nekorregiruemoe wzrost poziomu cukru we krwi, niedobór odporności na zakażenie HIV). Generalnie, gdy używanie narkotyków z otomycosis grzybobójczego działania: itrakonazol, flukonazol lub ketokonazol. Ponieważ otomycosis często charakter mieszany mikroflory w jej obróbce preparatów bakteryjnych, grzybiczych, które w dodatku do grzybobójczego i przeciwbakteryjnego efektu mają działanie przeciwbólowe i przeciwzapalne.

Prognoza otomycosis

Chociaż leczenie otomycosis jest wystarczająco trudne, rokowanie w większości przypadków korzystne. Jeśli w trakcie leczenia utrzymuje się czynnikiem predysponującym otomycosis i wybierz skutecznego leku przeciwgrzybiczego, to nie jest całkowite wyleczenie pacjenta. Kiedy otomycosis lokalizacja w uchu środkowym w wyniku procesów adhezyjnych i rozwoju Klej zapalenie ucha środkowego utrata słuchu może być nieodwracalne.

W ciężkich przypadkach może powodować otomycosis wspólne zakażenie grzybicze narządów wewnętrznych oraz posocznicy grzybiczej. Dostępność jamy pooperacyjnej pogarsza rokowanie. Według niektórych szacunków około 15% chorych z pooperacyjnym nawracające grzybice grzybicze zapalenie cierpieć.