Nadwzroczność

Częstość występowania nadwzroczności wśród dorosłych w wieku powyżej 18 lat wynosi około 35-45%. U dzieci w wieku 7-12 lat nadwzroczności refrakcji jest fizjologiczny charakter: stwierdzono u 90% dzieci poniżej 3 roku życia i 35% dzieci w wieku 13-14 lat. Nadwzroczność cechuje słabość załamania, który wymaga napięcia noclegów nawet w dalekim wizji. Kiedy nadwzroczność oko postrzega promienie światła zbiegają się w centrum uwagi za siatkówką. Dlatego nadwzroczność widzi obraz obiektu w rozmytej, lekko niewyraźne postaci.

Nazwa naukowa dalekowzroczności - nadwzroczność, przyjęta w okulistyce pochodzi od greckich słów hiper - «nadmiar», METRON - «Akcja» i «- ops oczy».

Przyczyny nadwzroczności

Jak to jest w przypadku krótkowzroczność (Krótkowzroczność), dalekowzroczności, gdy istnieje rozbieżność załamania bloku przednio-tylnej wielkości oka. Jednak w takiej sytuacji dalekowzroczności lub ze względu na stosunkowo słabą załamania urządzenia do oka, albo skrócenie przedniej i tylnej osi (PZO) gałki ocznej. Oba te mechanizmy mogą doprowadzić do tego, że załamuje promienie skupienia w punkcie za płaszczyźnie siatkówki. W niektórych hyperopes niewystarczającą moc optyczna rogówki i soczewki jest połączona z skróconym wzdłużnej osi gałki ocznej.

Fizjologiczne dalekowzroczność (2 + 4 + D), charakterystyczne dla noworodków i ze względu na mały wymiar wzdłużny gałki ocznej (długość = 16 PZO17 mm). 4 dalekowzroczności dioptrii charakteryzuje wzrost DOJRZAŁOŚCI ploda- w stopniu nadwzroczności obserwowanym zazwyczaj mikroftalmia, a w połączeniu z innymi wadami wrodzonymi oka (katarakta colobomas ONH and naczyniówki, nienormalności lenticonus, predyspozycji jaskra i T d.)., i inne wady (rozszczep wargi, rozszczep podniebienia, wady palców u rąk i nóg, ucho itd.).

Wraz ze wzrostem dziecka wielkości gałki ocznej również wzrosła do normy (PZO = 23-25 mm), Która w większości przypadków prowadzi do zaniku dalekowzroczności do 12 lat i tworzenia współmierny refrakcji (emmetropia). Z progresją wzrostu oka rozwija krótkowzroczności (krótkowzroczność) na jej opóźnienia wzrostu - dalekowzroczność. Do czasu zakończenia wzrostu organizmu dalekowzroczności obserwowano u 50% ludzi w drugiej połowie jest emmetropia i krótkowzroczność.

Dlaczego występuje opóźnienie rozwoju gałki ocznej - jest nieznany. Jednak najbardziej dalekowzroczne osoby do 35-40 lat nie może całkowicie zrekompensować słabość załamania ciągłym napięciu mięśnia rzęskowego oka, który pozwala utrzymać obiektyw w stanie wypukłym, zwiększając tym samym swoją zdolność załamującą. Jednak dalsze zmniejszenie zdolności występuje do zakwaterowania, a około 60 lat do wyczerpania możliwości kompensacyjnych całkowicie, co prowadzi do stałego spadku ostrości wzroku, a odległość i koło. Tak więc, rozwój tzw prezbiopii, lub dalekowzroczność starcza. Przywrócenie wzroku w tym przypadku możliwe jest tylko poprzez ciągłe użycia okularów z obiektywem zbieżny, więc dalekowzroczność może być wyznaczony w pozytywnym dioptrii.

Dodatkowo dalekowzroczność znamienny afakia - wrodzony lub nabyty stan, w którym nie występuje soczewki. Afakia najczęściej wiąże się z usunięciem soczewki podczas operacji zaćmy lub uszkodzeniem (dyslokacji obiektywu). Kiedy afakia oka załamania moc została znacząco obniżona ostrość wzroku wynosi około 0,1 i wymaga zadośćuczynienia zastępczego silne pozytywne soczewki wewnątrzgałkowe lub wszczepienie soczewki.

Klasyfikacja nadwzroczności

W zależności od mechanizmu rozwoju nadwzroczności odróżnić osiowego lub osiowego dalekowzroczności związanego ze skróconym gałki ocznej PZO i załamania na skutek spadku mocy refrakcyjnej urządzenia optycznego.

W takim przypadku, jeśli istniejący błąd refrakcji jest kompensowane przez napięcie noclegu, mówić o ukryte dalnozorkosti- niemożliwość autokorekty oraz potrzeby wypukłym obiektyw, nadwzroczność jest traktowane jako oczywiste. Z wiekiem utajony dalekowzroczność zazwyczaj staje się widoczna.

W zależności od wieku izolowanym naturalnego fizjologicznego nadwzroczności u dzieci, wrodzone nadwzroczności (z wrodzoną słabość załamania), dalekowzroczności wieku (prezbiopii).

W zależności od stopnia korekcji wymaganej w dioptrii i na podstawie danych pobranych refraktometria separacji nadwzroczności na trzech poziomach:

• słaby - do +2 dioptrii
• Średnio - do +5 dioptrii
• wysokie - ponad 5 dioptrii

objawy nadwzroczności

Słaby stopień dalekowzroczności w młodym wieku wystąpić bez objawów: kosztem napięcia noclegu utrzymuje dobre widzenie zarówno blisko i odległość. Kiedy dalekowzroczności umiarkowany wizja odległość prawie złamana, ale podczas pracy w bliskiej odległości obserwowanego szybkiego zmęczenie oczu, bóle gałek ocznych, w brwi, czoło, nos, oczy dyskomfort, poczucie niejasności lub łączenia linii i znaków, potrzebę oddali pod uwagę przedmiotem oka i bardziej jasne oświetlenie przestrzeni roboczej. Wysoki stopień dalekowzroczności towarzyszy znaczne zmniejszenie w niedalekiej odległości i widzenie, objawy asthenopic (uczucie pełności i „piasku” w oczach, bóle głowy, szybkie zmęczenie wzroku). Przy nadwzroczności środkowe i wysokie stopnie wykrytych zmian w dnie - przekrwienie i ONH granice rozmyte.

U dzieci z wrodzonym nieskorygowanej dalekowzroczności ponad 3 dioptrii, które mogą rozwijać się w obsłudze (zbieżny) zez. Jest to ułatwione przez potrzebę ciągłego napięcia mięśni oka i zmniejszenie oka do nosa w celu uzyskania większej jasności widzenia. Jako progresji nadwzroczności i zeza może rozwinąć niedowidzenie.

Kiedy nadwzroczność często pojawiają się nawracające zapalenie powiek, zapalenie spojówek, jęczmień, gradówka, ponieważ pacjenci są odruchowo przetarł oczy, tym samym podnosząc infekcji. U osób starszych, dalekowzroczność jest jednym z czynników przyczyniających się do rozwoju jaskry.

diagnoza nadwzroczności

Dalekowzroczności okulista jest zwykle wykrywany podczas kontroli ostrości wzroku. Visometry nadwzroczności korekta odbywa się bez użycia próby plus i soczewki (test załamania).

Diagnoza prezbiopii dotyczy obowiązkowego badania refrakcji (scotoscopy, komputer REFRAKTOMETRYCZNE). Aby zidentyfikować ukrytą dalekowzroczność u dzieci i młodzieży chorych REFRAKTOMETRYCZNE zalecany w stanach wywołanych i cycloplegic rozszerzenie źrenic (po zakropleniu w oku siarczanu atropiny).

W celu określenia przednio-tylnej osi gałki ocznej i oczu USG wykonywane ehobiometriya. Aby wykryć nadwzroczność jednoczesne patologii wykonywane perymetrii, oftalmoskopem, biomicroscopy z Goldman soczewki, gonioskopii, tonometrii i innych. Kiedy zez przeprowadzono badań biometrycznych oka.

Leczenie nadwzroczności

Sposoby leczenia są połączone w konserwatywnych nadwzroczności (okularów lub korekcji kontaktowe), laser (LASIK SUPER LASIK LASEK, EPI-LASIK, PRK femto LASIK) i chirurgiczne (lensektomiya, giperfakiya, giperartifakiya, Termokeratoplastyka i in.). Główne warunki nadwzroczność aktualność i adekwatność.

W przypadku braku skarg asthenopic, ostrość wzroku w obu oczach nie mniej niż 1,0 i stały lornetki korekcji wzroku nie są widoczne.

Główną metodą korekcji prezbiopii jest wybór dziecięcy okularów. Dzieci w wieku przedszkolnym z nadwzroczności więcej niż 3 dioptrii należy przypisać punkty do ciągłego noszenia. W przypadku braku tendencji do rozwoju zeza i niedowidzenia w 6-7 lat, korekcja spektakl został odwołany. Kiedy astenopia wybrany „plus” okulary korekcyjne lub soczewki kontaktowe do indywidualnych danych i chorób pokrewnych. W niektórych przypadkach, nadwzroczności do +3 dioptrii soczewki ortokorekcja wykorzystywane nocnych. Przy wysokich stopniach nadwzroczności mogą być odprowadzane wyrafinowane okulary lub dwie pary okularów (za pracę na blisko i daleko).

Przy nadwzroczności zalecany kierunek leczenia aparatury odkrycie (Ambliokor, Ambliotrener, Sinoptofor, firmware, leczenie komputerowego "sączyć" et al.), Fizjoterapia (masować obszar szyjny magnetyczne, laser, itp), stan witaminy i suplementy diety. Podczas oglądania telewizji, wskazane jest, aby używać okularów otworkowe, które zmniejszają napięcie zakwaterowania.

Od 18 roku życia może prowadzić do laserowej korekcji nadwzroczności do +6 dioptrii w górę. Najpopularniejsze zabiegi laserowe są LASIK, LASEK, intraLASIK Super LASIK, EPI-LASIK, photorefractive keratectomy (PRK). Każda z metod laserowej korekcji nadwzroczności ma swoje wskazania są jednak tego samego - utworzenie powierzchni rogówki poszczególnych parametrów. Excimerowego laserowa korekcja dalekowzroczności, non-urazowe, wyeliminowanie powikłań rogówki i minimalizuje ryzyko wystąpienia astygmatyzm.

W metodzie chirurgii refrakcyjnej wymiany soczewek nadwzroczności: w tym przypadku, usuwanie odbywa się z własnej soczewki oka (lensektomiya) i zastąpienie jej soczewek wewnątrzgałkowych wymagana moc optyczna (giperartifakiya). Refrakcyjnej wymiany soczewek jest stosowany w szczególności, a przy dalekowzroczności wiekowej.

Leczenie nadwzroczności można również przeprowadzić giperfakii (dodatni wszczepieniem soczewki fakijne) termokeratokoagulyatsii, laser Termokeratoplastyka, keratoplastyki tworzywa sztucznego (przez rogówkę).

Przewidywanie i zapobieganie dalekowzroczności

Powikłania niekorygowane dalekowzroczność może zez, guzki, nawracającej choroby zapalne oka (zapalenie spojówek, zapalenie powiek, rogówki) Jaskra. Pacjenci z nadwzroczności zaleca się odwiedzić okulistę przynajmniej 2 razy w roku.

W identyfikacji dalekowzroczności niezbędnych do ścisłego przestrzegania zaleceń przepisanych, zgodnie z właściwym trybie wizualnym (stosując odpowiednie oświetlenie, prowadzenie ćwiczeń dla oczu, na przemian dzieło wizualne z rekreacji). Zalecenia te mogą być również stosowane do zapobiegania dalekowzroczności. W celu zapobiegania rozwojowi zeza przeprowadzone badania wzroku dla dzieci 1-2 miesięcy., 1 rok, 3 lata i 6-7 lat.