Krztusiec: fotografia, objawy, leczenie kokluszu

zawartość:

• przyczyny
• epidemiologia
• Mechanizm rozwoju krztuścowi
• Objawy krztuśca
• Objawy nietypowych form koklusz
• diagnostyka
• powikłania krztuśca
• Leczenie krztuścowi
• profilaktyka

Krztusiec jest ostrą patologię zakaźną wywołaną przez pasożytnictwa specyficznych bakterii w ludzkich drogach oddechowych i charakteryzuje się atakami wyrażone kaszlu. Przypadków tej infekcji są rejestrowane wszędzie, większość jego rozwoju są dzieci, zwłaszcza tych w wieku 3-6 lat. Do tej pory występowanie krztuścowi jest zmniejszona prawie do minimum, dzięki szczepieniu zawarła wiążącą kalendarzowego szczepienia ludzi w większości krajów świata.

przyczyny

Do rozwoju bakterii krztuśca przyczyn - Bordetella pertussis, która ma pręt w kształcie litery, mała wielkość. Bakteria ta nie tworzy zarodniki i kapsułki, nietrwałe w środowisku i umiera w ciągu kilku godzin. Główną cechą bakterii krztuśca jest opracowanie wielu substancji biologicznie czynnych, które określają charakterystyki choroby:

• toksyna krztuśca (czynnik stymulujący limfocytoza) - odgrywa kluczową rolę w mechanizmie napadowego kaszlu.
• Aglutynogeny - konkretnych związków na powierzchni komórek bakteryjnych, które promują ich przyczepności (przyłączenia) do błony śluzowej dróg oddechowych.
• Toksynę cyklazy adenylanowej - blokowanie liczbę układów enzymatycznych w komórkach nabłonka dróg oddechowych, związek określa wirulencji (zdolność prowadzić do rozwoju choroby) podgatunek bakterii krztuśca.
• Tchawicy cytotoksynę - specyficzny związek białkowy, który prowadzi do zniszczenia komórek nabłonka tchawicy i oskrzeli następnie ich zrzucanie.
• Hemolizyny - toksyna bakteryjna, która jest w stanie spowodować śmierć erytrocytów zajmuje główną rolę w reakcjach zapalnych u bakterii krztuśca pasożytnictwa dróg oddechowych.
• Endotoksyny - lipopolisacharyd, który jest uwalniany, gdy śmierć komórek bakterii i powoduje rozwój ogólnego zatrucia.
• Gistaminsensibiliziruyuschy czynnik - substancja, która prowadzi do aktywacji reakcji alergicznych na rozwój infekcji krztuścowej.

Wszystkie te substancje, a związek określony zjadliwości (zdolność prowadzić do rozwoju choroby) krztuśca.

epidemiologia

Krztusiec dotyczy anthroponotic infekcji. Główny zbiornik patogenu w przyrodzie i źródła zakażenia w organizmie człowieka. W kategoriach epidemiologicznych, bardziej niebezpieczne są te z nietypowych form zakażenia, w których żadne szczególne objawy, osoba nie jest izolowana i nadal podkreślają patogenu do środowiska. Bakterie krztuśca jest wysoce patogen, co oznacza jego zdolność do szybkiego rozprzestrzeniania i infekowania dużej liczby osób. Ten epidemiologiczne funkcje mogą bardzo często być przyczyną epidemii w grupach zorganizowanych dzieci (przedszkole, szkoła). Indeks zaraźliwość Bordetella sięga 75-100% - to jest w obecności źródła zakażenia, osoby kontaktowej (zakładając brak odporności) źle się w 100% przypadków. Zapadalność na krztusiec jest wyższa u dzieci (3-6 lat), z sezonem jesienno-zimowym i częstotliwość wzrosła poziomu zachorowalności w odstępach 2-4 lat. ścieżka transmisji w powietrzu bakterie infekcje - uwolnione od osoby lub bacillicarriers chorych (zakażone osoby, bez objawów klinicznych pertussis) do środowiska podczas kaszel plwociny maleńkie kropelki określonego czasu (kilka godzin) są z zawieszeniem pneumatycznym. Po wdychaniu powietrza, Bordetella dostać się do dróg oddechowych u zdrowych ludzi i prowadzić do jego zanieczyszczenia.

Mechanizm rozwoju krztuścowi

Bramy (penetracja w organizmie), zakażenia górnych dróg oddechowych śluzówkę. Bakterie dołączone do komórek nabłonkowych (powierzchniowe komórek błony śluzowej), a następnie w dół do oskrzeli dolnych dróg oddechowych, gdzie pomnożyć uwolnienia toksyny i produktów przemiany materii. W patogenezę infekcji pierwotnej i chorób jest egzogenny czynnik toksyna krztuśca, co powoduje powstawanie szeregu reakcji zachodzących w organizmie:

• Zwiększone ciśnienie krwi układowej ze względu na skurcz tętnic i naczyń krwionośnych mikrokrążeniu.
• Hamowanie aktywności funkcjonalnej układu odpornościowego (wtórnego niedoboru odporności), - bakterie Pertussis toxin głównie zahamowania odporności komórkowej (limfocytów T).
• Stała podrażnienie zakończeń nerwowych błony śluzowej dróg oddechowych, które są podstawowym związek odruchu kaszlu - podrażnienie to prowadzi do tworzenia ośrodka kaszlu w rdzeń przedłużony uporczywej dominującej naciskiem wzbudzenia, które powoduje powstawanie charakterystycznego kaszel.

Główną cechą patogenezie krztuścowi jest rozwój dominującym ostrości środka pobudzającego kaszel, który charakteryzuje się następującymi cechami:

• Sumowanie - rozwój kaszlu po ekspozycji na błonie śluzowej dróg oddechowych nawet niewielkie czynników drażniących (suche powietrze).
• Odpowiedź centrum kaszel na bodźce, które nie są specyficzne - kaszel pasuje może rozwijać się w wyniku narażenia na głośny dźwięk, dotykowe lub bolesne podrażnienia skóry;
• Naświetlanie (dystrybucja) z impulsu nerwowego w sąsiednich ośrodków mózgowych - naczynioruchowy (wysokie ciśnienie krwi), przeciwwymiotne (rozwój wymiotów) i szkielet (pojawienie się drgawek) środek w wysokości kaszel.
• Odporność na wzbudzenie - zachowanie centrum komory kaszel w organizmie po zwolnieniu bakterii krztuśca.
• Bezwładność - kształcie paleniska może okresowo znika (a więc nie kaszel), a następnie wznowienie.
• Możliwość przemieszczania się w stan parabiosis - transcendentalna wzbudzenia prowadzi do zakończenia formowania impulsów w centrum kaszel ośrodka oddechowego, co tłumaczy przypadki niewydolności oddechowej u dzieci na wysokości kaszlu.

Patogeneza koklusz, to przede wszystkim ze względu na wpływ toksyny krztuśca na organizm człowieka określa objawów klinicznych choroby.

Objawy krztuśca

W zależności od obecności i nasilenie typowych objawów typowych i nietypowych postaci wyizolowanej krztuśca. Na przebieg kliniczny pertussis charakteryzuje okresów, które różnią się pod względem objawów. Należą do nich:

• Okres inkubacji.
• Okres Preconvulsive.
• Ataki Okres koklusz.
• Okres od ustąpienia objawów.
• Okres rekonwalescencji (odzysk).

okres inkubacji

Ten okres czasu od chwili zakażenia ludzkim krztuścowi, przed pierwszymi objawami. Czas jego trwania w tym przypadku wynosi od 3 do 14 dni (średnio około jednego tygodnia). Okres inkubacji praktycznie żadnych objawów choroby, osoba czuje się dobrze i nie daje żadnych dolegliwości.

okres preconvulsive

Głównym objawem tego okresu pertussis jest pojawienie się stopniowy wzrost i suchego kaszlu, o normalnej temperatury ciała i nie stwierdzono objawów zatrucia i innych zjawisk towarzyszących ostrej niewydolności oddechowej (zapalenie błony śluzowej nosa, wyciek z nosa, ból gardła). W okresie preconvulsive, ludzie rzadko szukają pomocy lekarskiej, ale próby objawowym leczeniu suchego kaszlu wykorzystujące wykrztuśne i leki mukolityczne nie przynoszą żadnych rezultatów. Czas trwania tego okresu jest 3-14 dni.

Okres napadowe krztusiec

Ta wysokość patogenetyczne i kliniczne choroby, w których tworzy się dominującą wzbudzenie środka kaszlu w środku rdzenia przedłużonego. Głównym objawem tego okresu jest rozwój kaszlu, który ma kilka głównych cech:

• Reprise - stan na wysokości kaszel, charakteryzuje się szeregiem różnych wstrząsów wydechowa kaszlu następnie gwizdanie oddechu. Reprise jest częstym objawem, wskazując na rozwój krztuścowi.
• Wyładowanie dużej ilości plwociny przejrzysty lepki w końcu kaszlu. Czasami konwulsyjne kaszel pasuje kończy wymiotów (wynik naciskiem napromieniania wzbudzenia w centrum wymioty rdzenia przedłużonego).
• Rozwój ataku jest zwykle poprzedzony aurą, która towarzyszy uczucie niepokoju, lęku, kichania lub ból gardła.
• Podczas ataku kaszlu, osoba ta ma charakterystyczny wygląd - zaczerwienienie twarzy i jej późniejsze sinica (niebieskawy kolor z powodu pogorszenia przepływu krwi żylnej), obrzęk żył szyjnych, wystający język podczas kaszlu w całej jej długości, końcówka pióra natomiast rośnie w górę.
• Tear lub owrzodzenie języka wędzidełko - charakterystyczny tylko dla krztuścowi (patognomoniczny) objaw.

Czas trwania kaszlu w koklusz jest 2-4 minut, wraz z rozwojem patologii, czas trwania udaru może być większa. W okresie międzynapadowym staje puffy twarz osoby, obrzęki spowodowane jego tkanek, skóra staje się blada z sinica wokół ust. Na twardówki mogą rozwijać małe krwotoki w postaci czerwonych plam. Okres trwania drgawkowe napadowy kaszel od 2-3 do 6-8 tygodni, w zależności od stopnia krztuśca. Liczba i czas trwania ataków koklusz wzrost kaszel ciężką chorobą do 25-30 razy dziennie.

okres zwrotu krztuścowi

Okres ten nazywany jest również wczesne rekonwalescencja (odzysk). To trwa od 2 do 6 tygodni. W ten sposób stopniowo częstotliwość i czas trwania drgawkowe napady kaszlu są zmniejszane. Sam atak odbywa się łatwiej i poprawia ogólną kondycję i samopoczucie.

okres rekonwalescencji (odzysk)

Jest to najdłuższy okres w przebiegu klinicznego krztuśca, która trwa od 2 miesięcy do sześciu miesięcy. W tym czasie, kaszel jest praktycznie nieobecny, ale może wrócić okresowe napady koklusz, ze względu na ochronę naciskiem wzbudzenia w centrum kaszlu w rdzeniu przedłużonym.

Objawy nietypowych form koklusz

Atypowe forma pertussis charakteryzuje niespecyficzne objawy choroby lub jej braku. W zależności od tego, zidentyfikował szereg rodzajów nietypowych form pertussis:

• Poronne widok - między napady koklusz nie jest długi, średnio w tygodniu przechodzi na początku rekonwalescencji.
• Formularz zużyte - w całym choroba występuje, suchy kaszel, ale to nie jest rozwój napadów drgawek.
• Forma bezobjawowe - charakteryzujące się całkowitym braku lub minimalnej rozwoju kaszlu w trakcie okresów krztuśca.
• Przemijający bacteriocarrier - dostania się do choroby górnych dróg oddechowych bez rozwoju bakterii, a następnie ich zniszczenia przez układ immunologiczny.

Rozwój nietypowych form krztuścowi jest typowy zaszczepione przeciwko krztuścowi ludzi w kontakcie z systemem płuc znacznej liczby krztuśca patogenu.

diagnostyka

Rozpoznanie krztuścowi jest narażony jedynie na podstawie pozytywnych wyników konkretnego badania, które obejmuje:

• Badania bakteriologicznego od materiału sadzeniowego w pożywce, a następnie hodowli i identyfikacji czynnika sprawczego.
• Serologiczne rozpoznanie opiera się na określeniu miana przeciwciał w celu zwiększenia bakterii krztuśca użyciem aglutynacji (PA) lub test immunoenzymatyczny (EIA).

W celu określenia zmian konstrukcyjnych oraz obecność hipoksję (brak tlenu do krwi i tkanki) jest ponadto metody instrumentalne badania laboratoryjne:

• RTG klatki piersiowej lub tomografii komputerowej.
• Określenie saturacji krwi (określania obecności niedotlenieniem).
• Ogólne badania krwi i moczu.
• Analiza biochemiczna krwi.

Takie metody diagnostyczne pozwalają ocenić stopień zaburzeń strukturalnych i funkcjonalnych w organizmie, które pozwolą określić dalsze taktyki leczenia.

powikłania krztuśca

Krztusiec jest ciężka patologia i rozwój szeregu specyficznych i niespecyficznych powikłań, które są bardziej narażone na rozwój ciężką postać choroby z częstych i długotrwałych napady koklusz. Specyficzne podłączony bezpośrednio do patogenezie powikłań krztuśca należą:

• Rozedma - charakteryzuje rozciąganie pęcherzyków ze względu na kaszel i zwiększonej powietrza.
• Rozedma śródpiersia lub tkanki podskórnej w okolicy klatki piersiowej - wynik dróg oddechowych części szczeliny z gromadzenia powietrza w tkankach.
• Wyrażone niewydolności oddechowej z opóźnieniem do 30 sekund lub stop (bezdech), przez okres czasu dłuższy niż 30 sekund.
• Nosa, krwawienie skóry głowy, twarzy i twardówki oka, mózgu i rdzenia kręgowego - może rozwijać się w wyniku naruszenia odpływu krwi z górnej części ciała podczas ataku kokluszu.
• Przepukliny ściany brzucha (pępowinowej pachwinowa) lub wypadaniem odbytnicy, związane ze wzrostem ciśnienia w jamie brzusznej podczas kaszlu.

Niespecyficzne powikłania krztuśca rozwijać z powodu wtórnych zakażeń bakteryjnych ze względu na niższą aktywność funkcjonalną układu odpornościowego. Może to zapalenie płuc (zapalenie płuc), zapalenie oskrzeli, zapalenie tchawicy, zapalenie migdałków, powiększenie węzłów chłonnych (proces zakaźnego węzłów chłonnych) lub zapalenia ucha środkowego (zapalenie ucha środkowy). Ponadto, nawet bez rozwoju powikłań po cierpienie pertussis może być resztkowe (efekty rezydualne) w postaci przewlekłego zapalenia oskrzeli lub zapalenie płuc, różne zaburzenia mowy u dzieci mogą rozwijać mimowolnego oddawania moczu (moczenie nocne), zaburzenia wzroku i słuchu, paraliż poszczególnych grup mięśniowych.

Leczenie krztuścowi

Przy umiarkowanym i ciężkim przebiegu choroby, krztusiec kaszel leczenie odbywa się tylko w szpitalu medyczną, która ma zdolność do zapewnienia minimalnego wpływu różnych czynników powodujących rozwój koklusz ataku kaszlu. Również być hospitalizowanych dzieci w zorganizowanych grupach, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się infekcji. Leczenie krztuścowi obejmuje kilka obowiązkowych grup terapeutycznych interwencji - sparing, schematu leczenia przyczynowego i objawowego leczenia patogenu.

Szczędząc środków schemat i ogólne

Podczas leczenia przeprowadzono ograniczający wpływ na czynniki, które mogą wywołać atak krztusiec - hałas, ostre dźwięki, suche powietrze, stres emocjonalny. Zalecenia ogólne obejmują dietę bogatą w białka, węglowodanów i witamin. tłustych nie jest zalecane. Wymagana wilgotność względna w pomieszczeniu w temperaturze 60%.

leczenie przyczynowe

Terapia ta ma na celu zniszczenie czynnik przyczynowy krztuśca, dla których pierwsze dni po rozpoznaniu wyznaczony antybiotyki makrolidowe (azytromycynę, roksytromycynę) lub półsyntetycznych penicylin (amoksycylina). Oczywiście antybiotyk wynosi około 7-10 dni. W przypadku ciężkiej choroby z częste ataki kaszlu i wymiotów, antybiotyki podaje się pozajelitowo - wstrzyknięcie dożylne lub domięśniowe.

terapia patogenetyczne

Główną grupą działań medycznych, które są przeprowadzane w celu zmniejszenia nasilenia naciskiem wzbudzenia w centrum kaszlu w rdzeniu przedłużonym. neuroleptyki grupy stosowanych leków (chlorpromazyna) i przeciwdrgawkowe (seduksen, fenobarbital) w dawkach wiekowych. Dodatkowe grupy stosowane leki przeciwkaszlowe (Pertussin, pakseladin), rozkurczowe (Nospanum). Terapia patogenetyczne obejmuje odwodnienie (usuwanie płynu z ciała) w celu zmniejszenia obrzęku (furosemid).

leczenie objawowe

Ten dodatkowy zabieg, który zmniejsza ekspresję głównych objawów choroby. Wiąże się to zasysanie śluzu z górnych dróg oddechowych, aerozoleterapiyu oddychania nawilżone powietrze, tlen (powietrze do oddychania, nasycony nawilżonego tlenu). Do profilaktyki wtórnej infekcji bakteryjnych stosowanych immunomodulatory (metatsil nukleinat sodu syberyjski żeńszeń).

profilaktyka

Spożycie antygenów bakterii pałeczek krztuśca oraz powoduje tworzenie trwałej odporności (dawka odporności na ponowne zakażenie). W związku z tym, w celu zapobiegania chorobom u prawie wszystkich krajach wprowadzono obowiązkowe szczepienia przeciwko krztuścowi (wprowadzenie antygenów bakteryjnych w ścianie korpusu, powoduje powstawanie odporności). Szczepienie przeciwko krztuścowi jest wykonywane kilka razy w życiu, daje dobre wyniki w odniesieniu do odporności na zakażenia. Nawet w przypadku zakażenia, szczepione osoby choroby jest łagodny, bez rozwoju ataki kaszlu.

Pilność krztuścowi dzisiaj pozostaje znaczące, ze względu na jego ciężką, okresowym wzrostem zachorowalności na 2-4 lat i ogniska pierwotnego dzieci w wieku 3-6 lat.