Infekcja układu moczowego u dzieci

infekcja układu moczowego u dzieci - ogólne określenie oznaczające stan zapalny w różnych częściach dróg oddechowych: infekcje górnych dróg moczowych (pyelitis, odmiedniczkowe zapalenie nerek, ureteritis) i dolnych dróg moczowych (zapalenie pęcherza, zapalenie cewki moczowej). Infekcje dróg moczowych są bardzo powszechne w dzieciństwie - do 5 lat 12% chłopców i 8% dziewcząt mieć co najmniej jeden epizod choroby. Częstość występowania infekcji dróg moczowych zależy od wieku i płci: zatem bardziej prawdopodobne, że chłopcy wśród noworodków i niemowląt, a w wieku od 2 do 15 lat - dziewczyna. Najbardziej powszechną praktyką w urologii dziecięcej i pediatrii mieć do czynienia z zapaleniem pęcherza moczowego, odmiedniczkowe zapalenie nerek i bezobjawowych bakteriurii.

Przyczyny infekcji dróg oddechowych u dzieci

Widmo flory bakteryjnej, która powoduje zakażenia dróg oddechowych u dzieci zależy od płci i wieku dziecka, warunków infekcji, stanu mikrobiocenozy jelit i ogólnej odporności. Na ogół patogeny bakteryjne to prowadzić Enterobacteriaceae, zwłaszcza Escherichia coli (50-90%). W innych przypadkach, nasionami Klebsiella, Proteus, enterokoki, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus, paciorkowce i in., ostre infekcje układu moczowego u dzieci są najczęściej spowodowane przez jeden gatunek mikroorganizmów, ale częstych nawrotów i wady układu moczowego często wykrywane skojarzenia bakterii.

Zakażenia układu moczowego u dzieci mogą być związane z układu moczowo-płciowego chlamydia, mykoplazmoza i w połączeniu z ureaplazmozom vulvity, sromu i pochwy, balanoposthitis. Grzybicze zakażenia dróg moczowych często występują u dzieci z obniżoną odpornością: wcześniactwo, cierpiących niedożywienie, niedoboru odporności, niedokrwistość. Istnieją spekulacje, że infekcja wirusowa (zakażenie wirusy Coxsackie, grypa, adenowirus, opryszczka I i II typu, wirus cytomegalii) Jest czynnikiem przyczyniającym się do warstw zakażenia bakteryjnego.

Przez rozwój zakażeń układu moczowego u dzieci predysponują stanie, wraz z naruszeniem hydrodynamiki moczu: pęcherz neurogenny, kamica nerkowa, uchyłki pęcherza, odpływ pęcherzowo, pyelectasia, wodonercze, wielotorbielowate nerek, nerka antyutopia ureterocoele, Stulejka u chłopców synechia z warg sromowych u dziewcząt. Częste infekcje dróg moczowych u dzieci rozwijać z chorobami przewodu pokarmowego, - dysbioza, zaparcie, zapalenie jelita grubego, zakażeń jelit i inne. Współczynnik ryzyka może działać jako zaburzenia metaboliczne (hiperlipidemii nefropatii u dzieci, cukromocz, itd.).

Zakażenie poślizg w drogach oddechowych może wystąpić, gdy jest niewystarczające, sromu higieny, niewłaściwe techniki czyszczenia niemowląt, Krwiopochodne i lymphogenous ścieżki podczas procedur medycznych (cewnikowania pęcherza moczowego). Chłopcy, którzy przeszli przez obrzezanie cierpią z powodu infekcji dróg moczowych 4-10 razy mniej nieobrzezanych.

Klasyfikacja zakażenia dróg moczowych u dzieci

Dla lokalizacji procesu zapalnego jest izolowany infekcje górnych dróg oddechowych - nerek (odmiedniczkowe zapalenie nerek, pyelitis), przewodów moczowych (ureteritis) i dolny podziałów - pęcherz (zapalenie pęcherza moczowego) i cewki moczowej (cewki moczowej).

Przez okres choroby zakażenia dróg moczowych u dzieci dzieli się na pierwszym odcinku (otwory) i nawrotu. W przypadku powtarzających się infekcja układu moczowego u dzieci mogą być obsługiwane nierozpuszczalny infekcji, ponownym zakażeniu lub utrzymywania patogenu.

W zależności od nasilenia objawów klinicznych rozróżnienie nie ciężkiego i ciężka infekcja układu moczowego u dzieci. Gdy reakcja umiarkowanej temperaturze umiarkowanej Oczywiście, odwadnianie jest niska, że ​​dziecko jest zgodna ze schematem leczenia. Ciężki przebieg zakażenia dróg moczowych u dzieci towarzyszy wysoka gorączka, uporczywe wymioty, odwodnienie, ciężkiej sepsy.

Objawy zakażenia dróg moczowych u dzieci

Kliniczne objawy infekcji dróg moczowych u dziecka w zależności od lokalizacji procesów mikrobiologicznych przeciwzapalne, okresu i stopnia ciężkości choroby. Rozważmy najczęstsze objawy infekcji dróg moczowych u dzieci - odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie pęcherza i bezobjawowych bakteriurii.

Odmiedniczkowe występuje u dzieci o temperaturze gorączki (38-38,5 ° C), dreszcze, objawy zatrucia (senność, bladość skóry, osłabienie apetytu, bóle głowy). Częste mitralnej, wymioty mogą rozwijać się na wysokości zatrucia, biegunka, Zjawiska neurotoksyczności, objawy oponowe. Dziecko zaniepokojony bólem w okolicy lędźwiowej lub zhivote- objaw stukanie pozytywne. Na początku lat zakażenia górnych dróg oddechowych u dzieci mogą się kryć pod postacią pilorospazme, niestrawność, ostrego brzucha, Zespół jelita, a inni-u starszych dzieci - objawy grypopodobne.

Zapalenie pęcherza moczowego u dzieci zaburzenia objawia się głównie dysuric - częste i bolesne oddawanie moczu w małych porcjach. Tak więc jednoczesna zakończeniu opróżniania pęcherza nie jest osiągnięty, może być odcinki nietrzymanie moczu. U niemowląt często towarzyszy strangury zapalenie pęcherza moczowego (zatrzymanie moczu). Obecność bolesne oddawanie moczu u niemowląt może mówić niepokój lub płacz związane z oddawaniem moczu, przerywany i słaby strumień moczu. Do pęcherza moczowego charakteryzuje się bólem, napięcia powierzchni- zapalenie pęcherza nadłonowego temperaturze normalnej lub niskiej jakości.

Bakteriomocz bezobjawowe występuje częściej u dziewcząt. Ta forma infekcji dróg moczowych u dzieci nie dołączono żadnych subiektywnych objawów klinicznych i jest wykrywany tylko w badaniu laboratoryjnym. Czasami rodzice zwrócić uwagę na mocz niewyraźne dziecka pochodzącego z jej nieprzyjemny zapach.

Diagnoza zakażenia dróg moczowych u dzieci

Ocena nasilenia infekcji dróg moczowych u dzieci wymaga kompleksowego podejścia i udziału wielu specjalistów - pediatra, urologii dziecięcej, nefrologii dziecięcej, ginekologa dziecięcego.

Zakażenia układu moczowego u dzieci może być podejrzana w identyfikacji moczu leukocyturię, bakteriomoczu, białkomocz, czasami - krwiomocz. W celu uzyskania bardziej szczegółowych diagnostyki pokazano moczu przez Nechiporenko, Zimnitsky próbki. Zmiany we krwi charakteryzuje się neutrofili leukocytoza, zwiększenie ESR odmiedniczkowe zapalenie nerek - wysoki poziom białek ostrej fazy CRP (alfa-globuliny).

Podstawą do diagnostyki zakażeń dróg moczowych u dzieci służy bakteriologicznego kultury moczu uwalniania czynnika, oceniając poziom bakteriurii i wrażliwość na antybiotyki. W niektórych przypadkach, badania moczu na chlamydia, Ureaplasma, Mycoplasma sposobu PCR kultury cytologiczne, serologicznych (ELISA).

Dzieci z zakażenia dróg moczowych koniecznie utrzymywane ultradźwiękowy układ moczowy (Kidney ultradźwięki Doppler nerek ultradźwiękowej pęcherzyka naczyń). Badania nieprzepuszczające promieniowania, dróg moczowych (wydalniczy urografii, mikcji cystografia, urethrography) pokazuje tylko nawracające epizody infekcje dróg moczowych u dzieci i wyłącznie w fazie remisji. Aby zbadać stan miąższu nerek wykonuje statycznej lub dynamicznej scyntygrafii nerek.

endoskopowe techniki u dzieci (ureteroscopy, cystoskopii) są wykorzystywane do wykrywania zapalenie cewki moczowej, zapalenie pęcherza, zaburzeń dróg moczowych i pęcherza. W celu badań urodynamicznych wykonywane Uroflowmetria i cystometrię.

Leczenie infekcji dróg moczowych u dzieci

Głównym miejscem w leczeniu zakażeń dróg moczowych u dzieci należy do antybiotykoterapii. Przed ustanowieniem diagnostyki bakteriologicznej rozpoczęcia antybiotykoterapii jest powoływany na podstawie empirycznej. Obecnie, w leczeniu infekcji dróg moczowych u dzieci, korzystne penicyliny ingibitorozaschischennym (amoxiclav), aminoglikozydy (amikacynę), cefalosporyny (cefotaksymu ceftriakson), karbapenemy (meropenem, imipenem), uroantiseptikam (furadonin, furagin). Czas trwania kursu leczenia przeciwbakteryjnego powinno być 7-14 dni. Po ukończeniu kursu leczenia przeprowadzono powtarzającego Laboratoryjne badanie dziecka.

Zalecane NLPZ (ibuprofen), środki odczulające (Tavegilum, Claritin), przeciwutleniaczy (witamina E, itd.), Leki ziołowe. Bezobjawowy bakteriomocz zazwyczaj nie wymagają lecheniya- czasami w takich przypadkach są przypisane uroseptiki.

Uspokojenia ostre zakażenia dróg moczowych przedstawia fizjoterapię dzieci Mikrofalowe UHF, elektroforeza, parafina i wosk ziemny aplikacji, błota, kąpiele sosnowych.

Przewidywania i profilaktyka zakażeń dróg moczowych u dzieci

Prowadzenie infekcji dróg oddechowych u dzieci, może prowadzić do nieodwracalnego zniszczenia miąższu nerki, skurcz nerek nadciśnienie, posocznica. Nawroty infekcji dróg moczowych występują w 15-30% przypadków, a więc dzieci na niebezpieczeństwo anty profilaktyka antybiotykowa jest prowadzona lub uroantiseptikami. Dziecko musi być pod nadzorem pediatry i nefrologa. Szczepienia dzieci jest wykonywane w okresie klinicznych i laboratoryjnych remisji.

Prewencji pierwotnej infekcji dróg moczowych u dzieci powinna zawierać wpajanie właściwych praktyk higienicznych, sanitarnych przewlekłych ognisk infekcji, eliminacji czynników ryzyka.