Aschistodactylia

Syndaktylii - anomalia palców, co jest wynikiem naruszenia ich podział w okresie zarodkowym. Syndaktylii około połowy wszystkich wad wrodzonych kończyny górnej i występuje z częstotliwością 1 w 2000-3000 noworodków. Syndaktylii ręki lub stopy, dziecko może być niezależnym wad lub w połączeniu z innymi deformacje kończyn: Polifalangiey i polidaktylia, niedorozwój palców, brachydaktylia, ektrodaktylia rozszczepianie szczotki, promieniowe i łokciowe clubhand, mięsień ramienno-promieniowy kościozrostu i in. w 60% dzieci z syndaktylii jednoczesne wrodzone choroby układu mięśniowo-szkieletowego (rzekomy, zaburzenia lub waryzacyjno przystanek koślawe ustawienie, stopa końsko-szpotawa i t. d.).

powody syndaktylii

Obecność syndaktylii dziecka może wynikać z czynników genetycznych. W tym przypadku nie jest autosomalny dominujący sposób dziedziczenia i syndaktylii występuje rodzinnie. Ponad 20% złożonych kształtów syndaktylii mają dziedziczna postać.

W przypadku braku historii rodziny syndaktylii powinien myśleć o naruszenie powstawania i różnicowania kończyn płodu podczas embriogenezy pod wpływem różnych niekorzystnych czynników. Zakładka szczotki występuje w wieku 4-5 tygodni wewnątrzmacicznego razvitiya- ten termin płodu fizjologicznej charakterystycznej syndaktylii. W normalnym rozwoju, w 7-8 tygodniu tworzą palce ze względu na szybki wzrost promieni palców i powolny wzrost międzypalcowe przestrzeniach. W przypadku redukcji naruszenie międzypalcowe palce nie oddzielnych partycjach, tj. F. Rozwija syndaktylii.

Czynniki, które naruszają normalnego procesu rozwoju płodu kończyny mogą działać toksyczne działanie na organizm ciężarnej (przyjmowanie leków, alkoholu, ryzyko zawodowe, niekorzystny ekologii, itp), promieniowanie rentgenowskie, choroba zakaźna w okresie ciąży (grypa, kiła, gruźlica i wsp.). Często przyczyny urodzenia dziecka z syndaktylii i pozostają nierozstrzygnięte.

Syndaktylii jest często uszkodzenie w obrębie zespołów genu struktury (Smith Lemlego-Opitz, Aperta, skrytoocze) i zespołów chromosomalnych („Krzyk Cat”, Edwards itd.).

Rzadziej występuje u dzieci nabyte syndaktylii powstałe po termiczną i chemiczną oparzenia szczotka.

Klasyfikacja syndaktylii

W ortopedii syndaktylii jest sklasyfikowana na rodzaj, długość i stan szwów wpływa palców. Według rodzaju zrostów między palcami emitować:

• Forma tkanek miękkich syndaktylii (błoniaste - obecnością cienkiej błony i skórę - na obecność grubych żeber obejmującej skóry i tkanek miękkich)
• kształt kości syndaktylii (z obecnością tkanki kostnej kości śródręcza kolce lub paliczki na różne w).

Długości, w zależności od liczby skondensowanych między paliczka następnych dwóch palców odróżnić kompletne i niekompletne formy syndaktylii. Dłuższa wersja syndaktylii diagnozuje spawów ekscytujące paznokci falangę. O niekompletne syndaktylii rozmawiasz jeśli poziom fuzja jest ograniczona do dalszego międzypaliczkowego stawu. Ten przykład wykonania jest podzielony na częściowy syndaktylii formie podstawowej (syntezy proksymalnych stawów międzypaliczkowych) i tworzą gniazdo (zacisk fuzyjne paliczków).

Skondensowanych palce syndaktylii może być prosta i złożona. W przypadku prostego syndaktylii fuzyjnego występuje prawidłowo rozwinięte palce (długość, liczba i wielkość paliczków ruchu stawu). Pod skomplikowany syndaktylii rozumieć palce fuzyjne z zaburzeniami urządzenie ścięgna, więzadła i kostno-stawowego (z obecnością przykurcze zgięciowe, dodatkowe segmenty tułów w klinodaktylia itd.).

Ponadto, następujące podstawowe typy genetyczne syndaktylii:

typ I (Zigodaktiliya) charakteryzuje się przez całkowite lub częściowe koalescencji płetwiaste palców III i IV kistey- II i III palców. Nie wykluczył obecność taśmy między palcami drugiej.

Typ II (Sinpolidaktiliya), znamienny tym koalescencja III i IV, podczas gdy palcami podwojenie IV palec i koalescencji IV i V-V paltsa- palce podwajacz niedorozwój średnim paliczków zatrzymania oraz zaburzeń skórnych powierzchni przyłożenia podeszwowego.

typ III - charakteryzuje się całkowitym obustronnym syndaktylii IV i V palcami kisti- pinky skrócona ze względu na szczątkowy lub bez środkowego paliczka. Co do zasady, stopa nie trafiony. Ta anomalia jest charakterystyczna dla oczu zębów-kostnych dysplazji.

typ IV (Syndaktylii Gazy) - charakteryzujące się całkowitym dwustronnej skóry syndaktylii, polidaktylia, ze względu na to, co kształt szczotki się mającą kształt łyżeczki. przystanek porażka jest zazwyczaj nieobecny.

typ V - charakteryzują się syndaktylii z połączenia kości śródręcza a kością śródstopia. Na rękach jest bardziej powszechne fuzja skóry palców III-IV na palcach stóp - II-III.

Jednostronne cindaktiliya występuje u około 2 razy częściej niż dvustoronnyaya- fuzji palców częściej niż palcach fuzyjnych.

objawy syndaktylii

Kiedy syndaktylii w rękach dziecka zwykle obserwuje fuzję środkowego i serdecznego paltsev- na nogi - II i III palce. W rzadkich przypadkach, gdy ręce są niepodzielną palec serdeczny i mały palec, palec wskazujący i kciuk w wyjątkowych przypadkach - wszystkich palców. Kiedy dwustronna fuzja syndaktylii palców, zwykle symetryczne.

Nierozdzielone palce mogą być prawidłowo rozwinięte lub nierozwiniętych (zniekształcony skrócić długość i zmniejsza się grubość t. D.). W niektórych przypadkach odnotowano spadek liczby paliczków powodu amputacji owodniowego.

Kiedy podstawnokomórkowy błoniaste lub skórny syndaktylii funkcji strony jest praktycznie nie przeszkadzał. Dzieci z takich form syndaktylii stanie wykonać szeroki zakres działań. Jednak syndaktylii może być nie tylko defekty kosmetyczne, ale również poważnie zakłócać normalnego harmonijnego rozwoju dziecka. Z powodu gwałtownego ograniczenia lub niezdolności do wykonywania zróżnicowanych ruchów palców wtórny cierpi psychomotorycznych, mowy, a czasami - i intelektualnego rozwoju dziecka. Funkcjonalna szczotka niższości z syndaktylii trudno się uczyć, i ogranicza wybór zawodu.

diagnoza syndaktylii

Syndaktylii zdiagnozowano u noworodków zaraz po urodzeniu, lekarz-neonatolog. Dalsze badania i nadzór nad dzieckiem przeprowadza pediatryczne chirurgowi lub ortopedii pediatrycznych. Aby wykluczyć genetyczne i zaburzenia chromosomalne z syndaktylii dziecko powinno być konsultowane genetyk.

Pomimo faktu, że diagnoza syndaktylii mogą być instalowane w trakcie oględzin, w celu wyjaśnienia formy występku i produkcji taktyki medycznych instrumentalny badanie jest konieczne. Rentgenowskie dłoni i stóp w dwa rowki, aby ocenić stan stawów, gęstości kości, obecność i stopień syntezy kości. W celu zidentyfikowania cech architektonicznych unaczynienia i przepływu krwi w klejonki wykonywane rheovasography, ultrasonografii dopplerowskiej, angiografii, Elektrotermometriia.

syndaktylii leczenie

Traktowanie wszystkich form syndaktylii palców przeznaczonych wyłącznie chirurgicznie. Kiedy syndaktylii palce, operacja nie jest zwykle wskazane, jeśli ta anomalia nie uniemożliwia normalne chodzenie.

Warunki i optymalna metoda interwencji chirurgicznej są ustalane z uwzględnieniem formy i charakteru deformacji. Operacja z syndaktylii jest wyeliminowanie defektów kosmetycznych oraz poprawę funkcji ręki. Optymalnym okresem do zabiegu jest uważany za wiek 4-5 lat. Pod koniec syndaktylii zaleca się wcześniejszą interwencję w drugiej połowie życia, który pozwala uniknąć nierównomiernego wzrostu paliczków i wtórnej deformacji palców.

Wszystkie metody chirurgiczne w leczeniu syndaktylii są podzielone na 5 grup:

• błoniaste zrosty rozwarstwienie bez plastiki- skóry
• cięte palców skondensowane ze skóry szczepienia lokalnej tkanyami-
• Rozwarstwienie topionego palce, uzupełnione darmo Podział szczepienie skóry lub polnosloynym (niedwojonych) skóra loskutom-
• preparowania skondensowany palce uzupełnione połączenie skóry szczepienia, za pomocą lokalnej tkanin i wolnego autotransplantatov-
• operacja wielostopniowa ze skóry, mięśni i kości, ścięgna szczepienia.

W okresie pooperacyjnym do unieruchomienia gięte otwarte, a palce od siebie na kończyny nałożony wymiennego szynę gipsową dla maksymalnie 3-4 miesięcy. 2 tygodnie po rozpoczęciu pracy na zabieg redukujący obejmuje szczotki do masażu, ćwiczenia terapii elektrycznej stymulacji mięśni palców, Fonoforeza z Lydasum, błota, parafiny, aplikacje ozokeryt.

Prognoza syndaktylii

szczotki są stosowane w chirurgicznych metod leczenia syndaktylii zapewniają dobre wyniki funkcjonalne i kosmetycznych. W przypadku szybkiej interwencji chirurgicznej całkowicie przywrócenia normalnej anatomii i funkcji pełnej strony.

Syndaktylii Kryteria skuteczności leczenia są: brak deformacji poprzecznej i skurczu blizna Palce, całkowita objętość aktywnych ruchów w stawie międzypaliczkowym (porwanie, przywodzenia, zgięcia, rozbudowa) i funkcja chwytanie ręką, dobra wrażliwość dotyku, naturalną formą przestrzeni między palcami.

Nieleczona syndaktylii ma negatywny wpływ na wzrost i rozwój kończyn dziecka.