Gruźlica kości

gruźlica kości jest najczęstszą postacią gruźlicy po gruźlicy płuc. Choroba może wystąpić w każdym wieku, ale najczęściej dotyka osoby dorosłe. Gruźlica się w różnych częściach układu mięśniowo-szkieletowego, ale na ogół, w większości procesów patologicznych rozwija się w kręgosłupie.

Przyczyny gruźlicę kości

Rozwój choroby przyczynia się do zwiększenia aktywności fizycznej, uraz, powtarzających się chorób, w tym infekcje, hipotermia, ubogich warunków życia i pracy. 

Kluczowe poprzedzających kontakt z TB pacjentów. Choroba ta występuje, gdy penetracja infekcji - Mycobacterium tuberculosis z gruźliczego naciskiem w płucach przez krwi oraz naczyń limfatycznych w kości. Dlatego ryzyko są struktury kostne mające dobre ukrwienie, takich jak kości ramiennej, kości udowej, kręgów ciała, nóg i ramion kości.

Podczas namnażania mykobakterii tworzy specyficzne pagórki ziarniniaków, które są następnie poddane destrukcji. Podczas kiełkowania ziarniniaki rozpuszcza substancję kości utworzoną ropnie (wnękę wypełnione ropą (przetoki), nie występuje w przypadku zwykłego połączenia pomiędzy kością a środowiskiem zewnętrznym, o pochodzenia zapalnego (ottorgshiysya) pochłaniają część martwej kości).

W gruźlicy choroby kręgosłupa rozpoczyna się zwykle w jednym kręgu. W rozwoju ziarniniaków ulega zniszczeniu kręgów masy kości, procesów zapalnych wpływy na sąsiadujących odcinkach. Kręgosłup jest zdeformowany. Z klęsce kręgosłupa piersiowego jest często z powodu ucisku rdzenia kręgowego, tworząc niedowładu, porażenia.

Możliwe objawy gruźlicy kości

wcześnie choroba Typowe objawy gruźlicy może być łagodny lub nieobecny. Pacjenci dotyczy umiarkowany wzrost temperatury do 37 ° C, rzadko wyżej. Dzieci stają się ospały, senny, dorośli narzekali na ciężką ogólne osłabienie, drażliwość, dokuczliwy, bóle bóle mięśni, zmniejszenie zdolności do pracy. U niektórych pacjentów, po treningu, lub na koniec dnia są słabe bóle kręgosłupa, bez jasnego stanowiska. Po odpoczynku są one w pełni przetestowane.

Tak więc, na początku choroby wszystkie przejawy niespecyficzne, więc większość pacjentów nie szukają pomocy medycznej wyjaśniając objawy banalne zmęczenie.

Konieczne jest, aby pamiętać następującą regułę. Jeśli ból nie przechodzi po zażyciu przeciwzapalne lub przeciwbólowe środki lub działanie leków lub braku krótkoterminowej, te bóle są oznaką poważnej choroby, z którymi sam prawdopodobnie nie poradzi.

Kiedy proces tubercular wykracza poza kręgiem (w przypadku gruźlicy kręgosłupa), rozpoczyna się druga faza TB pzvonochnika. Osłabienie, senność, osłabienie wzmocniony wysoką temperaturę ciała utrzymuje się. Jednakże, istnieje silny ból w jednym lub inny kręgosłupa. Ze względu na ból pacjenta próbuje przejść poniżej, utworzone przez przekroczenie chodu oraz postawy. W spoczynku, lub zmniejszona intensywność bólu, albo są całkowicie zniknęły. Mięśnie wzdłuż kręgosłupa, są ciągle na palcach, vybuhayut, bolesne przy badaniu palpacyjnym.

trzecia faza rdzenia gruźlicy proces zapalny przechodzi do sąsiedniego kręgu. Ogólny stan pacjentów z ciężką. znacząco tracić na wadze, temperatury ciała wzrasta do 39-40 °, ciężkie osłabienie utrzymuje. Intensywny ból w kręgosłupie, często nie do zniesienia w spoczynku, ich intensywność maleje nieco. Ze względu na stały pobyt w tonie mięśnie wzdłuż kręgosłupa, zanik ruchu w kręgosłupie znacznie utrudnione lub niemożliwe.
Po pacjentów leczonych są deformacji kręgosłupa, zanik mięśni pleców, ograniczona mobilność.

deformacji kręgosłupa na gruźlicę kości

Sandro Botticelli "Narodziny Wenus", Detail, XV wieku. Wiadomym jest, że modele z Wenus, która jest napisane, zmarł w wieku 22 lat na gruźlicę. Obraz zwraca uwagę gwałtownie opuścił lewym ramieniu. Można przypuszczać, że dziewczyna jest w przypadku gruźlicy kręgosłupa lub stawu barkowego.

Niektórzy pacjenci są zapisywane skarg poczucie niestabilności kręgosłupa, ból w dotkniętych kręgów.

rozwój gruźlica kości górnych i dolnych Rozumie się samo przez te same etapy jak gruźlica kręgosłupa. Zapalenie powoduje ból, zaczerwienienie i obrzęk rozwoju obszarów dotkniętych katastrofą. Ponieważ niszczenie kości występują deformacje kończyn, zaburzenia chodu, aż przestankowego, zmniejszona zdolność do pracy.

Rozpoznanie gruźlicy kości

U wszystkich pacjentów z gruźlicą kości podejrzewał produkowanej radiografii lub tomografii wpływ na organach w dwóch projekcjach. Określa ona kieszenie niszczenia kości, sequestrations, czasami cieniu ropnie spiekania.

RTG kręgosłupa lędźwiowego. Czerwone kółko pokazuje typowe uszkodzenia kości w rdzeniu gruźlicę.

W obecności ropnie lub przetoki w celu określenia ich rozszerzenie lub abstsessografiya fistulografii wykonywane. Wgłębienie ropnia lub przetoki jest wypełniona materiałem kontrastu a następnie wykonano serię zdjęć. Jest to bardzo ważne dla diagnozy mikrobiologicznej badanych obszarów martwych kości, zawartości ropnia lub przetoki w obrębie. Na rzecz gruźlicę kości mówi odkrycie Mycobacterium tuberculosis. W analizie krwi określa się przez wszystkie objawy zapalenia infekcyjnego :. wzrostem liczby leukocytów, przyspieszenie szybkości sedymentacji erytrocytów, wyglądu białka C-reaktywnego, etc., a w celu potwierdzenia diagnozy są również prowokacyjny tuberkuliny.
Biorąc pod uwagę wtórny charakter choroby, w przypadku podejrzenia gruźlicy kości zawsze jest konieczne, aby wykonać zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej, a jeżeli istnieją konkretne zarzuty, do przeprowadzenia badań i innych narządów.

Leczenie gruźlicy kości

Leczenie gruźlicy kości powinno być skierowane do szybkiego eliminowania infekcji zapobieganiu utracie kości, jak również prowadzenie niespecyficzne leczenie regenerujące.

Dieta dla gruźlicy kości

W aktywnej fazie zapalenia u pacjentów z gruźlicą zaobserwowano zwiększoną rozpad białka. Dlatego, aby przyspieszyć gojenie musimy zwiększyć spożycie produktów bogatych w białko. spożycie żywności powinna być zwiększona o 1/3. Codziennie kalorii podczas aktywnego zapalenia średnio 3100-3500 kcal dziennie. Zatem sverhusilennoe odżywianie prowadzi do przeciążenia organizmu ze zbędnych węglowodanów, otyłość jest zatem niedopuszczalne.

Dzień pacjentów z gruźlicą powinny spożywać średnio 100-120 g białka. Przy wysokiej temperaturze ciała spożycie białka jest zmniejszona do 70 gramów dziennie. Polecamy: zupy na mięsie lub bulionu rybnego, mięso w postaci kotletów, pasta, gotowanej ryby, różne potrawy z jajek.

W gruźlicy podczas odzyskiwania zawartości dietetycznego mleka i produktów mlecznych, jako cenne źródło wapnia dla dotkniętych kości musi zostać zwiększona. W przypadku stanów zapalnych, jak również w trakcie leczenia antybiotykiem zaleca spożywanie dużych ilości świeżych owoców i warzyw, a także preparaty farmaceutyczne zawierające kompleks niezbędnych witamin.

Cechy stylu życia w leczeniu gruźlicy kości

Z aktywnym procesem zapalnym zaleca złoża spoczynku. Proces gojenia można stosować fizjoterapię, masaż. Pacjent musi ile czasu powinno być prowadzone na świeżym powietrzu, mieć dobry efekt opalania. Ogólnie, leczenie i rehabilitacja chorych odbywa się w specjalistycznych klinikach i domach opieki, w którym ten tryb dnia i reszta nastąpiły.

Medycznego i chirurgicznego leczenia gruźlicy kości

Najbardziej skuteczne leczenie gruźlicy kostnej jest terapia skojarzona antybiotyk i metody chirurgiczne. Leki przeciwbakteryjne stosowane są zarówno przed jak i po zabiegu. To leki, takie jak ryfampicyna, izoniazyd, pyrazynamidu, etambutol i innych. Generalnie, leki te są stosowane razem, to długo w pewien wzór.

Objętość zabiegu zależy od stopnia zniszczenia tkanki kostnej, a także od obecności ropni, przetok. Chirurgicznie usunięto ropnie pochłaniają jamy i drogi zatok przemyto roztworami antyseptyczne, antybiotyki. Takie ubytki gdy odpowiednie leczenie wraz z upływem czasu są zamykane na własną rękę lub wyeliminowane przez chirurga.

Znacznie bardziej skomplikowane operacje prowadzone są w późniejszym stadium choroby w czasie rozwoju zaburzeń anatomicznych brutto, istotnych wad. Takie operacje nie eliminują niepełnosprawności pacjentów, ale może znacznie zmniejszyć jego nasilenie.

Rehabilitacja po odzyskaniu powinno być stopniowe. Jego głównym zadaniem jest całkowite przywrócenie funkcji dotkniętego narządu i powrót pacjenta do normalnego życia. W tym przypadku stosuje się ćwiczenia terapeutyczne, masaże, zabiegi terapii fizycznej, jak również różne metody rehabilitacji zawodowej i społecznej.

Możliwe powikłania gruźlicy kości

Możliwe powikłania gruźlicy kości są:
• skrzywienie kręgosłupa.

Wymowa skrzywienie kręgosłupa z gruźlicą kości

Na miejscu uszkodzenia kręgów często utworzonej garbu. Jest to często w połączeniu z wtórnym deformacji klatki piersiowej. Stanowi kompresji klatki piersiowej. Gdy deformacja kręgosłupa u wszystkich pacjentów rozwijają większy lub mniejszy stopień zaburzeń układu nerwowego wyrażoną, począwszy od łatwych poprawić napięcie mięśni lub mimowolne ruchy, kończąc niedowład i paraliż.

• ropnie, gruźlica kręgosłupa znajdują się obok chorej kręgów. Może mieć większą długość. Jedyną metodą leczenia - chirurgia.

• występują przetoki, gdy wyjście z zapaleniem na powierzchnię skóry. W chwili obecnej są one rzadkie.

Prognoza rozwoju gruźlicy kości

Obecnie śmiertelność na gruźlicę kości jest bliska zeru. Jednak choroba charakteryzuje się bardzo ciężka z rozwojem nieodwracalnych deformacji kości, która prowadzi do trwałego kalectwa. Stwierdzono, że pacjenci stają się niedostępne w połowie przypadków gruźlicy kręgosłupa. Leczenie długo, wiele leków są toksyczne, ale tylko w odpowiednim czasie apel o pomoc medyczną oraz ścisłe przestrzeganie przepisywaniu spowoduje nieodwracalne zmiany.

Zapobieganie gruźlicy kości

Wspólne środki zapobiegawcze obejmują działania mające na celu zmniejszenie prawdopodobieństwa realizacji z chorych na gruźlicę, a także zapobiegania hipotermii URAZY zatrucia.

Dzieci i młodzież Nie zaleca się zrezygnować z planu tuberkulinowej próby, ponieważ może to pomóc w identyfikacji utajonych form choroby. Szuka pomocy medycznej, jeśli wystąpi ból w kości, mięśnie wspomaga rozpoznanie choroby we wczesnych etapach i skutecznego leczenia.