Laparoskopia

laparoskopia I (Z greckiego -. Pachwinie brzuchu i greckim. - Patrzę) - nowoczesną technikę chirurgiczną, w której operacje na narządach wewnętrznych jest prowadzony przez małe (zwykle 0,5-1,5 cm) otwór, podczas gdy w tradycyjnej operacji wymaga dużej sekcje. Laparoskopia zazwyczaj przeprowadza się w jamie brzusznej i jamy miednicy.

Głównym narzędziem w chirurgii laparoskopowej - laparoskopu: rura teleskopowa zawierający układ soczewek i zwykle jest połączony z kamerą. Do rury również dołączony kabel optyczny świeci "zimno" źródło światła (halogen lub lampy ksenonowej). Brzuch jest zwykle wypełniony ditlenkiem węgla, aby utworzyć przestrzeń roboczą. W rzeczywistości, jak brzuch jest nadmuchiwany balon, ściana jamy brzusznej przekroczy organów wewnętrznych, takich jak kopuły.

laparoskopia

Laparoskopia jest zazwyczaj wykonywane w znieczuleniu ogólnym. Aby usunąć potencjalne miejsca w jamie brzusznej i jelit offsetowych używany nieszkodliwy gaz. Następnie endoskop wprowadzać przez małe nacięcie i za pomocą różnych narzędzi są wprowadzone.

• materiały mogą być rozpylane lub cięcie laserowe, bez krwawienia pomocą rozdzielczości urządzenia do kauteryzacji pętli drutu.
• Ziemia uszkodzone tkanki mogą zostać zniszczone przez urządzenia do kauteryzacji pętli z drutu lub lasera.
• Z dowolnego ciała może wykonać biopsję tkanek za pomocą biopsji kleszczy, które uciskają mały kawałek tkanki ciała.

Pacjent może się wydawać, że ciśnienie gazu powoduje dyskomfort podczas 1-2 dni, ale gaz będzie szybko wchłaniane przez organizm.

Kiedy vidiolaparoskopii laparoskop jest dołączony do kamery wideo, a wewnątrz jamy brzusznej wyświetlanego na monitorze. To pozwala chirurgowi na przeprowadzenie operacji, patrząc na ekran - o wiele bardziej wygodny sposób, niż patrzeć przez małe okularu na długi czas. Metoda ta pozwala również na nagrywanie wideo.

Najczęstsze wskazania do korzystania laparoskopii.

Kiedy elekcyjny leczenie

1. niepłodności.

2. podejrzenie obecności nowotworów macicy lub macicy.

3. Przewlekły ból miednicy bez efektu leczenia.

Laparoskopia w ekstremalnych sytuacjach

1. Podejrzenie ciąży jajowodów.

2. Podejrzewa apopleksji jajnika.

3. Podejrzewa perforacji macicy.

4. Podejrzenie nóg skrętnych guza jajnika.

5. Załóżmy, że szczelina torbieli jajnikowych lub piosalpinks.

6. Ostre zapalenie macicy, bez wpływu na złożoną konserwatywnej terapii przez 12-48 godzin.

7. Utrata Navy.

Przeciwwskazania do laparoskopii diagnostycznej i terapeutycznej.

Laparoskopia jest przeciwwskazane w chorobach, które mogą być na dowolnym etapie badania do ciężaru ogólnego stanu pacjenta i być niebezpieczne dla życia:

- Choroby sercowo-naczyniowy i układ oddechowy, niewyrównaną;

- hemofilię i skaza krwotoczna ciężka;

- ostrą i przewlekłą niewydolność nerek.

Te przeciwwskazania są wspólne przeciwwskazania do laparoskopii.

W klinice pacjentek niepłodność, który mógłby spełnić takie przeciwwskazania, co do zasady, nie występuje, tj. A. pacjentów cierpiących z powodu poważnych chorób przewlekłych extragenital, nie zaleca się kontynuować badania i leczenia niepłodności na pierwszym, ambulatoryjnym.

W związku z konkretnych zadań rozwiązywanych za pomocą endoskopii przeciwwskazania do laparoskopii są:

1. nieodpowiednio przeprowadzone badanie i leczenie para czas przeznaczony badanie endoskopowe (zob. Wskazaniem do laparoskopii).

2. Dostępne migrowania lub mniej niż 6 tygodni temu, ostre i przewlekłe zakaźne i przeziębienia.

3. podostre lub przewlekłe zapalenie macicy (przeciwwskazania dla fazy operacyjnej laparoskopia).

4. Odchylenia w warunkach klinicznych, biochemicznych i specjalnych metod badania (morfologia krwi, badanie moczu, biochemiczne analizy krwi, hemostasiogram, EKG).

5. III lub IV stopniu czystości pochwy.

6. Otyłość.

Plusy i minusy laparoskopii

We współczesnej ginekologii laparoskopii to jest chyba najbardziej zaawansowana metoda diagnozowania i leczenia wielu chorób. Spośród jego pozytywne aspekty muszą zawierać brak blizn i bólu pooperacyjnego, które jest spowodowane przez niewielki rozmiar nacięcia znacznie. Ponadto, pacjent zwykle nie jest to konieczne do przestrzegania ścisłego leżenia w łóżku, a normalnym stanem zdrowia i zdolności do pracy zostanie przywrócona bardzo szybko. W tym samym okresie hospitalizacji po laparoskopii nie przekracza 2 - 3 dni.

Podczas tej operacji, jest dość mała utrata krwi, uraz jest niezwykle małe tkanek. Gdy ta tkanka nie jest w kontakcie z rękawic chirurga, gazy i inne środki, które są nieuniknione w wielu innych operacji. W rezultacie, możliwość tworzenia tzw zrostów, które mogą powodować wiele powikłań zmniejsza się w miarę możliwości. Ponadto Niewątpliwą zaletą laparoskopowej diagnoza jest równoczesne i eliminacja pewnych patologiach. Tak więc, jak wspomniano powyżej, narządów, takich jak macicy, jajowodów, jajnika, pomimo operacji, pozostają w stanie normalnym i działają tak samo, jak przed transakcją.

Wady Laparoskopia jest zazwyczaj sprowadza się do zastosowania znieczulenia ogólnego, które jest nieuniknione w każdej operacji chirurgicznych. Wpływ znieczulenia na organizm na wiele sposobów indywidualnie, ale warto pamiętać, że różne przeciwwskazania do niej wyjaśnić jeszcze w procesie przygotowania przedoperacyjnego. Na tej podstawie, ekspert stwierdza, że ​​o ile w znieczuleniu ogólnym jest bezpieczny dla pacjenta. W przypadkach, gdy inne przeciwwskazania do laparoskopii nie istnieje, operacja może być wykonywana w znieczuleniu miejscowym.

Jakie badania należy podjąć przed laparoskopii?

Lekarz ma prawo do podjęcia na laparoskopii bez rezultatów następujące testy:

1. CBC;
2. chemia krwi;
3. krzepnięcia (ścinanie);
4. krwi Rh + czynnik;
5. badania na HIV, kiłę, zapalenie wątroby typu B i C;
6. badanie ogólne moczu;
7. Ogólnie rozmaz;
8. elektrokardiogram.

W patologii układu krążenia, oddechowego, pokarmowego, zaburzenia endokrynologiczne jest konieczna konsultacja z innymi specjalistami w celu opracowania taktyki pacjenta w okresach przed i po operacji, a także w celu oceny obecności przeciwwskazań do laparoskopii.

Pamiętaj, że wszystkie testy są ważne nie dłużej niż 2 tygodnie! W niektórych szpitalach zdecydował, że pacjent został zbadany, w którym będzie pracować normalnie w różnych laboratoriach i innego lekarza bardziej dogodnych skupić się na wynikach jego laboratorium.

Na co dzień cyklu wykonać laparoskopię?

Co do zasady, laparoskopia może być wykonane w dowolnym dniu cyklu, ale nie w trakcie miesiączki. Wynika to z faktu, że podczas menstruacji zwiększa krwawienia i tam jest wzrost ryzyka utraty krwi podczas operacji.

Czy otyłość i cukrzyca przeciwwskazania do laparoskopii?

Otyłość jest względne przeciwwskazania do laparoskopii.

Mając wystarczająco dużo umiejętności chirurga w klasie otyłości 2-3 laparoskopia może okazać się technicznie wykonalne.

U pacjentów z cukrzycą laparoskopii jest operacją z wyboru, gojenie się ran skórnych u chorych na cukrzycę jest dużo bardziej trwałe, a prawdopodobieństwo wystąpienia powikłań septycznych była znacznie wyższa. W laparoskopii, trauma jest minimalne, a rana jest znacznie mniejszy niż w przypadku pozostałych operacji.

Jako środek znieczulający w trakcie laparoskopii?

Laparoskopia jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym, pacjent śpi, ona nic nie czuje. Laparoskopia stosuje się tylko intubacji znieczulenie: w czasie operacji poprzez światło rury pacjenta wdychać za pomocą specjalnego urządzenia do oddychania.

Korzystanie z innych rodzajów znieczulenia nie jest możliwe przy laparoskopii, jak podczas operacji w jamie brzusznej wstrzykiwany gazowy, który „pcha” w dolnej części przepony, co powoduje płuca oddychać na własną rękę nie może. Po zakończeniu operacji, kanał jest usunięta, pacjent „budzi” znieczulenie anestezjologa końca.

Jak długo trwa laparoskopia?

To zależy od choroby, z powodu której operacja jest wykonywana i kwalifikacji lekarza. Jeśli to rozdzielenie zrostów lub endometrioza krzepnięcia średniej złożoności laparoskopii trwa około 40 minut.

Jeśli pacjent ma wiele mięśniaków macicy i konieczne jest usunięcie wszystkich mięśniaków, czas operacji może być 1,5-2 godzin.

Kiedy mogę wstać z łóżka i jeść po laparoskopii?

Co do zasady, można dostać się po laparoskopii w godzinach wieczornych w dniu zabiegu.

Następnego dnia, zalecamy dość aktywny tryb życia, pacjent powinien poruszać i ułamkową jeść, aby odzyskać szybciej. Diskofort po operacji korzystnie wiąże się z faktem, że niewielka ilość gazu pozostaje w jamie otrzewnej, a następnie absorbowane stopniowo. Gaz, który pozostaje mogą powodować ból w mięśniach szyi, naciśnij łydki. , Musisz ruchu i normalną pracę jelit, aby przyspieszyć proces absorpcji.

Kiedy Szwy są usuwane po laparoskopii?

Szwy są usuwane 7-9 dni po zabiegu.

Kiedy mogę zacząć uprawiać seks po laparoskopii?

Życie seksualne jest dozwolone miesiąc po laparoskopii. Aktywność fizyczna jest niezbędna, aby ograniczyć w ciągu pierwszych 2-3 tygodni po zabiegu.

Kiedy można zacząć próbuje zajść w ciążę po laparoskopii? Jak szybko można rozpocząć próbuje zajść w ciążę po laparoskopii:

Jeśli laparoskopia jest wykonywana na procesie klejącą w miednicy, co jest przyczyną niepłodności, wtedy można zacząć próbuje zajść w ciążę w ciągu miesiąca po pierwszej menstruacji.

Jeśli laparoskopia jest wykonywana dla endometriozy, a także w okresie pooperacyjnym wymaga dodatkowego leczenia, należy poczekać do zakończenia leczenia, a dopiero potem planować ciążę.

Po konserwatywnej ciąży myomectomy zabronione przez 6-8 miesięcy w zależności od węzła wielkość mięśniaków, który został usunięty podczas laparoskopii. Okres ten nie przeszkodzi przyjmowania leków antykoncepcyjnych, ponieważ ciąża jest bardzo niebezpieczne i grozi pęknięcia macicy w tym okresie. Tacy pacjenci zaleca ścisłą ochronę przed ciążą po laparoskopii.

Kiedy mogę iść do pracy po laparoskopii?

Według standardów zwolnieniu chorobowym średnio po laparoskopii jest podana przez 7 dni. Zazwyczaj w tym momencie pacjent może pracować spokojnie, jeśli ich praca nie jest związana z ciężkiej pracy fizycznej. Po prostej operacji pacjent jest gotowy do pracy w ciągu 3-4 dni.