N ENAP

• struktura
• Formularz uwolnienie
• Efekty farmakologiczne
• Farmakokinetyki i farmakodynamiki
• wskazania
• Przeciwwskazania
• skutki uboczne
• Instrukcja obsługi ENAP H (Sposób i dawkowanie)
• przedawkować
• wzajemne oddziaływanie
• Warunki sprzedaży
• warunki przechowywania
• okres trwałości
• Przestrogi
• analogi
• dzieci
• z alkoholem
• Ciąża i laktacja
• opinie
• Cena, gdzie kupić

struktura

Kompozycję leku ENAP H zawarte dwa aktywne składniki: maleinian enalaprylu i hydrochlorotiazyd.

Skład tabletki zawiera szereg dodatkowych składników: wodorowęglanu sodu, monohydrat laktozy, barwnik chinolina, talk, wodorofosforan wapnia, bezwodny, skrobia kukurydziana, stearynian magnezu.

Formularz uwolnienie

Obecnie wielu producentów na tabletki ENAP N. Tabletki płaski kształt okrągły, żółty, ukośną krawędź, z jednej strony z ryzykiem. W blister tabletki - 10, w tektury wiązki - dwa pęcherze. W zależności od producenta, w wiązce może być więcej pęcherze - 3, 6, 9.

Efekty farmakologiczne

ENAP H - kombinowanego przyrządu, który składa się z dwóch składników aktywnych, maleinian enalaprilu i hydrochlorotiazyd (10 mg ± 25 mg). Jego działania doprowadzić do tych elementów, które są częścią funduszy. Tabletki działanie obniżające ciśnienie.

substancja enalapril Hamuje ACE, który promuje konwersję angiotensyny I do angiotensyny II, obniża się we krwi stężenie aldosteronu stymuluje uwalnianie prostaglandyny i śródbłonek pochodzące czynnik relaksujący. Pod działaniem tej substancji jest hamowanie współczulnego układu nerwowego.

Wytwarzania opisanych efektów substancji eliminuje skurcze i rozszerzenie tętnic obwodowych, obniża ciśnienie krwi, ogólnoustrojowy opór naczyniowy, oraz post- i wstępnego obciążenia mięśnia sercowego. Enalapryl coraz bardziej rozszerza tętnicę, ale nie zdarza się odruch wzrost tętna. Wraz ze spadkiem ciśnienia w zakresie skutków terapeutycznych, których nie obserwowano w krążeniu krwi w mózgu. W ten sposób przepływ krwi niedokrwienia mięśnia sercowego jest lepsza. Aktywowany nerkowego przepływu krwi, ale bez zmiany szybkości przesączania kłębuszkowego, a jego prędkość jest zasadniczo zwiększona.

substancja hydrochlorotiazyd Jest to diuretyk tiazydowy o średniej siły uderzenia. Pod jego wpływem zmniejsza wchłanianie zwrotne jonów sodu w korowej odcinka pętli Henlego, bez wyraźnego wpływu na jego części, która rozciąga się w rdzeniu nerki.

hydrochlorotiazyd uruchamia proces usuwania jonów potasu, wodorowęglany i fosforany nerek anhydrazy węglanowej zapewnia blokowanie w bliższym krętym kanalików. Prawie żadnego wpływu na stan równowagi kwasowo-zasadowej. Hydrochlorotiazyd, zwiększa wydzielanie jonów magnezowych, przy czym jony wapnia przyczynia opóźnienie w organizmie. znaczne zmniejszenie ciśnienie krwi ze względu na zmiany w reaktywności naczyń ścianach,

W połączeniu odbioru enalapril i hydrochlorotiazyd obserwuje się bardziej wyraźne obniżenie ciśnienia krwi w porównaniu do leczenia z każdym z czynników osobno.

W konsekwencji, efekt hipotensyjny PM ENAP-N przechowywane co najmniej jeden dzień.

Farmakokinetyki i farmakodynamiki

Po spożyciu tabletki, substancja enalapril wchłania się o 60%, jej wchłanianie nie ma wpływu na spożycie pokarmu. Metabolizm zachodzi w substancji wątroby, w którym wytwarza się aktywnego metabolitu enalaprylat wykazujące silniejsze działanie jako inhibitor ACE, w porównaniu z enalapril. osiągnięcia najwyższego stężenia enalapril w czasie - 1 godziny, enalaprylat - 3-4 godzin.

W tkance ciała metabolit przezwyciężyć bariery, oprócz BBB, 50-60% wiąże się z białkami osocza. Po otrzymaniu największy wpływ obserwuje się po 6-8 godzinach, jest on przechowywany do 24 godzin.

metabolit enalaprylat ciało jest poddane dalszej przemiany. Okres półtrwania wynosi 11 godzin. Wydzielanie zachodzi głównie przez nerki (około 60%), innej części za pośrednictwem cienkiego (33%). Substancja jest usuwana z organizmu w hemodializa.

hydrochlorotiazyd absorbowany głównie w jelicie cienkim (proksymalnie) i w dwunastnicy. Pochłanianie jest o 70%, podczas gdy przy posiłek jest zwiększona o 10%. Maksymalne stężenie w krwi obserwuje się po 1.5-5 godzin poziomie biodostępności. - 70%. białek C wiąże się z hydrochlorotiazydem krwi o 40%.

Substancja przenika przez łożysko i do mleka kobiecego, przechodzi jej stopniowe gromadzenie się w płynie owodniowym. Metabolizm w wątrobie nie występuje.

95% wydzielane w moczu, substancja ma dwufazowego profilu wydalania. W fazie początkowej półtrwania wynosi 2 godziny, w końcowej fazie - 10 godzin.

Przy jednoczesnym stosowaniu opisanych substancji nieoznaczonych wpływu na farmakokinetykę każdego z nich.

wskazania

środek stosuje się korzystnie w ENAP H nadciśnienie.

Przeciwwskazania

Tabletki stosowanie przeciwwskazane w takich warunkach i chorób:

• wyraźne zaburzenie czynności nerek;
• bezmocz;
• obrzęk naczynioruchowy (Historii, pod warunkiem, że taki stan jest związany z przyjmujących inhibitory ACE);
• obrzęk naczynioruchowy idiopatycznej lub związane z dziedziczenia;
• zwężeniem tętnicy nerkowej, dwustronny lub pojedyncze nerek;
• Ciąża i karmienie piersią naturalne;
• brak laktazy, nietolerancja laktozy, zespół złego wchłaniania glukozy / galaktozy;
• wiek 18 lat;
• Wysoki poziom wrażliwości na składowych narzędzia.

zidentyfikowano również warunki, które muszą być stosowane z dużą ostrożnością ENAP N. To wyrażenie zwężenie aorty, przerostową podzastawkowym zwężeniem naczyń mózgowych, choroba niedokrwienna serca, za dużo spadku ciśnienia i obraza, zawał mięśnia sercowego (W konsekwencji), niewydolność serca, przewlekła tworzą miażdżyca ekspresji, autoimmunologiczne choroby tkanki łącznej w ciężkiej postaci cukrzyca, zaburzenia hematopoezę szpiku kostnego, pacjent po przeszczepie nerki, hiperkalemia, stanu przy spadku BCC, chorób wątroby i nerek. Ostrożnie ENAP H przepisywany pacjentom w podeszłym wieku.

skutki uboczne

Podczas obróbki PM ENAP H może występować w tych negatywnych efektów:

• hematopoezy: neutropenia, małopłytkowość, opuszczenie hemoglobina i hematokryt, leukopenia;
• metabolizm: dna;
• układ krążenia: niedociśnienie, niskie ciśnienie krwi, omdlenia, kołatanie serca, uczucie bólu w klatce piersiowej, tachykardia;
• układ nerwowyosłabienie, zawroty głowy, astenia, ból głowy, senność lub bezsenność, wysoki niepokój, uczucie szum w uszach;
• układ oddechowy: kaszel, duszność;
• alergia: zespół Stevensa-Johnsona, obrzęk naczynioruchowy;
• układ pokarmowy: nudności, niestrawność, biegunka, wymioty, zaparcia, wzdęcia, bóle brzucha, uczucie suchości w jamie ustnej, żółtaczka cholestatyczna;
• reakcje skórne: Świąd, wysypka, pocenie się ciężkie, łysienie, martwica skóry;
• układ moczowo-płciowy: Zaburzenie czynności nerek, niewydolności nerek w postaci ostrej, spadek libido impotencja;
• układ mięśniowo-szkieletowy: kurcze mięśni, bóle stawów;
• Parametry laboratoryjne: hiperurykemia, hiperglikemia, hiperkaliemia, kaliopenia, hiponatremia, zwiększone stężenie mocznika i kreatyniny w surowicy krwi, zwiększenie aktywności bilirubina i aminotransferaz wątrobowych;
• Inne objawy: gorączka, bóle stawów, bóle mięśni, naczyń, zwiększona szybkość sedymentacji erytrocytów, wysypki skórne leukocytoza i eozynofilia.

Instrukcja obsługi ENAP H (Sposób i dawkowanie)

Jak donosi oficjalnych instrukcji użycia ENAP H oznacza ENAP H powinny być brane regularnie, jak to możliwe, co czyni go w tym samym czasie każdego dnia. Nie trzeba żuć tabletek. Z reguły ENAP H przewidziane jedna tabletka dziennie. Jeśli to konieczne, należy zwiększyć dawkę do dwóch tabletek dziennie.

Ludzie, którzy przez długi czas leczony diuretyki, Zachęca też do zniesienia tych leków lub zmniejszyć dawkę do trzech dni przed zażyciem tabletek ENAP H, aby zapobiec objawowe niedociśnienie. Przed rozpoczęciem leczenia pacjent powinien przeprowadzić badanie funkcji nerek.

Specjalista indywidualnie określa czas trwania leczenia. Jeśli w trakcie terapii nie jest wskazany pożądanego efektu, lekarz lub zmiany leczenia, albo wyznaczyć drugiego leku.

przedawkować

W przypadku przyjmowania dużych dawek leków ENAP N u człowieka może szybko i znacznie zmniejszonym ciśnieniem oczywisty bradykardia, Jest również zacieśnianiu diurezy, zaburzenia świadomości, równowagi wodno-elektrolitowej, niewydolność nerek.

Wspomaganie pacjenta, konieczne jest, aby doprowadzić swoje ciało pozycji poziomej, unieś nogi. Jeżeli stan nie jest ciężkie, pacjent przemyto żołądka, otrzymując węgiel absorpcyjny. Jeśli stan jest poważniejszy zostały podjęte odpowiednie kroki, aby ustabilizować ciśnienie krwi. dożylnie ekspandery plazmy, Chlorek sodu 0,9%. Ważne jest staranna kontrola ciśnienia krwi, częstości oddechów i częstości akcji serca, jak również parametry laboratoryjne. może wymagać dializy infuzji angiotensyny II.

wzajemne oddziaływanie

W przypadku jednoczesnego przyjmowania leków, które składa się z potasu, można znacząco zwiększyć zawartość tego pierwiastka w surowicy. Gdy wraz z terapią litu spowalnia proces usuwania litu z organizmu.

Przyjmowanie diuretyków tiazydowych może prowadzić do zwiększenia efektu chlorek tubokuraryna.

Jednoczesna obróbka tiazydowe środki moczopędne, fenotiazyny i pochodne analgetyków opioidowych może prowadzić do hipotonia ortostatyczna.

W zastosowaniu enalaprilu i beta-blokery, alfa-blokery, metyldopa, blokery kanału wapniowego, wolne lub ganglioblokiruyuschimi oznacza ciśnienie tętnicze może być dodatkowo zmniejszona.

Kiedy przyjmujących tiazydowe leki moczopędne z kalcytonina, Kortykosteroidy zwiększa prawdopodobieństwo hipokaliemii.

W przypadku leczenia cytostatyki i inhibitory ACE allopurinol, leki immunosupresyjne, gdy istnieje ryzyko, że leukopenia.

Przeciwnadciśnieniowe działanie inhibitorów ACE mogą być tłumione podczas stosowania NLPZ. Gdy taka kombinacja może być zakłócone nerek, który może zwłaszcza u pacjentów z chorobami nerek. NLPZ również zmniejszyć działanie leków moczopędnych.

Inhibitory ACE i cyklosporyny prowadzi do zwiększonego ryzyka wystąpienia hiperkaliemii.

Jednoczesne użycie sympatykomimetyków może zmniejszać działanie przeciwnadciśnieniowe inhibitorów ACE.

inhibitory ACE zmniejszona dostępność biologiczną po otrzymaniu leki zobojętniające.

Hipotensyjne działanie środka jest wzmocniona przez ENAP recepcję etanolu w takiej możliwej kombinacji hipotonia ortostatyczna.

Przy jednoczesnym wykorzystaniu diuretyki tiazydowe zmniejszyć efekt agonisty (epinefryny).

Istnieją dowody na to, że przyjmowanie inhibitorów ACE i leki hipoglikemizujące hipoglikemii może wystąpić jednocześnie. Dlatego osoby z cukrzycą, że ważne jest, aby regularnie do lekarza, należy badać leki i prawidłowe dawkowanie.

Wchłanianie hydrochlorotiazydu jest zmniejszona o pojedynczym zastosowaniu cholestyramina lub kolestypol.

Istnieją dowody na to, że stosowanie inhibitorów ACE i produktów złota mogą być rozwijane rumień, wymioty, niedociśnienie.

Warunki sprzedaży

H ENAP realizowany przez recepty.

warunki przechowywania

PM powinny być zabezpieczone przed dziećmi, przechowywania w temperaturze 30 ° C

okres trwałości

Przechowywać ENAP H może być 5 lat.

Przestrogi

Natychmiast po pierwszym zastosowaniu tabletek przez pacjentów, u których zdiagnozowano hiponatremia, niewydolność nerek poważne zaburzenia komór, lewej ciężkie niewydolność serca, mogą rozwijać niedociśnienie. Jego wygląd po pierwszej dawce leku nie wymaga przerwania leczenia.

Podczas leczenia należy monitorować stężenie elektrolitów w surowicy, szczególnie bezwzględnie konieczne do wykonania tego warunku do osób z dłuższym wymioty lub biegunka.

Osób uprawiających biorąc te tabletki, ważne jest, aby ustalić objawy płynu i równowagi elektrolitowej (pragnienie, senność, suchość w ustach, drgawki, tachykardia i in.)

Ostrożnie stosować leki gdy jest choroby wątroby, ponieważ hydrochlorotiazyd może wywołać śpiączkę wątrobową nawet dla najmniejszych naruszania równowagi wodno-elektrolitowej.

W przypadku żółtaczka oraz zwiększenie aktywności aminotransferaz wątrobowych należy natychmiast przerwać leczenie, zapewnić obserwację pacjenta.

Jeśli u pacjenta wystąpi ciężka hiperkalcemia, warunek ten może być oznaką ukrytej nadczynności przytarczyc. trzeba cofnąć się diuretyki tiazydowe przed zbadać funkcję przytarczyc.

Podczas leczenia tiazydowe środki moczopędne może zwiększać stężenie cholesterolu i triglicerydów w surowicy.

Podczas leczenia diuretyków tiazydowych może pogorszyć się dna, hiperurykemia.

Zatem enalapryl aktywuje wydalanie kwasu moczowego przez nerki, co prowadzi do efektu przeciwdziałania hyperuricemic hydrochlorotiazydu.

W przypadku wystąpienia obrzęk twarzy, dostatecznie anulować ENAP H i przypisać naczynioruchowy PM.

Przed przeprowadzania operacji chirurgicznych, włączając dentystyczne, należy poinformować anestezjologa, że ​​pacjent jest przyjmujących inhibitory ACE

W trakcie leczenia farmakologicznego może wystąpić kaszel - długa i sucha. Kaszel znika, gdy pacjent przestaje brać narkotyki.

Od środka do obróbki ENAP H, można znacznie zmniejszyć ciśnienie do rozwijania zawroty głowy i słabość, trzeba starannie zarządzać transportem i angażować się w inne działania, które wymagają koncentracji. Szczególnie ostrożne powinny być pacjentów na początku leczenia.

analogi