ENAP

• struktura
• Formularz uwolnienie
• Efekty farmakologiczne
• Farmakokinetyki i farmakodynamiki
• wskazania ENAP
• Przeciwwskazania
• skutki uboczne
• ENAP Instrukcja tabletek (dawka i sposób)
• przedawkować
• wzajemne oddziaływanie
• Warunki sprzedaży
• warunki przechowywania
• okres trwałości
• Przestrogi
• analogi
• dzieci
• z alkoholem
• Ciąża i laktacja
• opinie
• Cena, gdzie kupić

struktura

Kompozycję leku ENAP zawiera składnik czynny maleinian enalaprylu (Może zawierać 2,5 mg / 5 mg / 10 mg / 20 mg).

Ponadto, w preparacie obejmuje dodatkowe składniki: wodorowęglan sodu, skrobia kukurydziana, stearynian magnezu, laktoza jednowodna, giproloza, barwnik, talk.

Formularz uwolnienie

ENAP wytworzonych tabletek zawierających różne ilości składnika aktywnego.

• środki ENAP 2,5 mg - biały lub prawie biały tabletek, dwuwypukłe, ścięty. Pakowane w blistry po 10 sztuk.
• środki ENAP 5 mg - to białe lub prawie białe tabletki, Valium, o aspekt i Valium. Pakowane w blistry po 10 sztuk.
• środki ENAP 10 mg - czerwono-brązowy pigułki, Valium, o aspekt i Valium. Mogą być białe plamy i bordowy wewnątrz i na powierzchni tabletu. Pakowane w blistry po 10 sztuk.
• środki ENAP 20 mg - jasnopomarańczowe pigułki, Valium, z aspektu i Valium. Impregnowanie może być biały i jasnobrązowo-kasztanowy wewnątrz i na powierzchni tabletki. Pakowane w blistry po 10 sztuk.

W opakowaniach z tektury - 2, 3, 6-blistry.

Efekty farmakologiczne

Preparat ENAP - nadciśnieniowa lek. Mechanizm działania enalapryl opiera się na hamowaniu aktywności ACE, powodując zmniejszenie wytwarzania angiotensyny II.

Substancja ta jest pochodną enalapril aminokwasów: L-alanina i L-prolina. Gdy substancja została podaniu doustnym jest jego hydrolizy do enalaprylat hamowania ACE. Pod jego wpływem zmniejsza wytwarzanie angiotensyny I w angiotensynę II, ze względu na obniżenie poziomu w osoczu znaczny wzrost aktywności reniny w osoczu i zmniejszenie wydzielania aldosteronu. Od ACE identyczne kininaze II ma zdolność blokowania enalaprilu zniszczenia bradykininy (peptyd wytwarzania efektu zwężający naczynia). Obecnie nie wiadomo do końca, co jest wartością wpływu na efekt substancji enalaprylu.

Działanie przeciwnadciśnieniowe substancji czynnej, związane głównie z hamowaniem aktywności układu RAA, dzisiejszym najważniejszą rolę w regulacji ciśnienie krwi. Ale nawet u osób z wysokim ciśnieniem krwi i niskim stężeniem reniny oznaczone przeciwnadciśnieniowe wpływ enalaprylu.

Po nałożeniu PM obniża ciśnienie krwi, niezależnie od pozycji, w której zamieszkuje ludzkie ciało, tętno nie jest znacząco zwiększona.

rozwój objawowa hipotonia ortostatyczna Występuje tylko w rzadkich przypadkach. Czasami trwa to kilka tygodni leczenia, aby osiągnąć wyraźną redukcję wskaźników ciśnienia. Z ostrym liftingu leku na wzrost ciśnienia tętniczego obserwowano.

Znaczącą inhibicję aktywności ACE zwykle obserwuje się po 2-4 godzinach po podaniu tabletki. Działanie przeciwnadciśnieniowe jest zazwyczaj odczuwalny po 1 godzinie po podaniu leku przez usta, maksymalny efekt pojawia się po 4-6 godzinach. Czas działania zależy od dawki leku. Jeśli pacjent przyjmuje dawkę ENAP, którą zalecił lekarz, Działanie hemodynamiczne i hipotensyjne działanie utrzymuje się przez co najmniej 24 godziny.

Ludzie, którzy są chorzy nadciśnienie tętnicze, Wraz ze spadkiem ciśnienia krwi obserwowanego zmniejszenia obwodowego oporu naczyniowego oraz zwiększenie pojemności minutowej serca. Jednak znacząca zmiana rytmu serca nie jest przestrzegana. Nerek, zwiększa przepływ krwi, zmiany szybkości przesączania kłębuszkowego obserwuje. Ale jest wzrost tego wskaźnika u osób z niskim współczynnikiem przesączania kłębuszkowego.

Ludzie z nefropatia cukrzycowa i bez cukrzycy, biorąc enalapryl zmniejszona albuminuria / białkomocz i wydalanie IgG.

Pacjenci cierpiący na CHF w leczeniu glikozydy nasercowe lub środki moczopędne oraz zastosowanie enalaprilu znaczny spadek ciśnienia krwi, ogólnoustrojowy opór naczyniowy, zwiększać pojemność minutową serca, zmniejszenie częstości akcji serca (zwykle z przewlekłą niewydolnością serca, liczba ta zwiększa się).

Oznaczono zmniejszenie płucnego kapilarnego klina. Przedłużone pigułka enalapryl zwiększa tolerancję na stres natury fizycznej, zmniejsza nasilenie objawów niewydolność serca. U osób z niewydolnością serca w łagodnej i umiarkowanej postaci leku spowalnia postęp choroby, a także zmniejsza szybkość rozwoju rozstrzeni lewej komory.

Osoby z dysfunkcją lewej komory, ENAP zmniejsza prawdopodobieństwo wystąpienia poważnych zdarzeń niedokrwiennych (zmniejszona częstotliwość manifestacje zawał mięśnia sercowego, To zmniejsza liczbę hospitalizacji z powodu angina).

Farmakokinetyki i farmakodynamiki

po otrzymaniu enalapril Szybsza absorpcja obserwowano - stopień absorpcji jest około 60%. Najwyższe stężenie enalaprylu we krwi obserwowanym po 1 godzinie po nałożeniu, spożycie żywności na wchłaniania nie jest ograniczona. Substancja czynna ulega hydrolizie w procesie tworzą enalaprylat, inhibitor ACE. Najwyższe stężenie enalaprylat ustalone przez 3-4 godzin po podaniu doustnym. Powtarzające się stosowanie enalapryl okres półtrwania wynosi 11 godzin.

Enalapryl znaczący biotransformacji w organizmie nie są narażone, z wyjątkiem zamiany substancji w enalaprylatu.

Zasadniczo korpus wydalane przez nerki. W moczu, enalaprylat ustalona na 40%, a niemodyfikowaną enalapril w dawce o 20%.

wskazania ENAP

Definiuje następujące wskazania do stosowania ENAP:

• nadciśnienie tętnicze;
• CHF (W terapii skojarzonej);
• aby zapobiec przejawom ciężkiej niewydolności serca u pacjentów z rozpoznaniem objawów dysfunkcji lewej komory serca (W terapii skojarzonej);
• w celu zmniejszenia częstości występowania objawów zawał mięśnia sercowego;
• w celu zmniejszenia częstości hospitalizacji osób z niestabilna dławica piersiowa.

Z tego, co tabletki ENAP i czy powinny one być stosowane w każdym przypadku, pacjent powinien skonsultować się z lekarzem.

Przeciwwskazania

Były takie przeciwwskazania ENAP oznacza:

• Zwiększona wrażliwość na substancję enalapril, a także innych składników leku;
• obrzęk naczynioruchowy historia, która rozwinęła się podczas leczenia inhibitory ACE;
• idiopatyczna obrzęk naczynioruchowy, jak również obrzęk naczynioruchowy Typ dziedziczne;
• porfirię;
• równocześnie ze stosowaniem aliskirenu U pacjentów z chorobami nerek lub z cukrzyca;
• zespół złego wchłaniania glukozy i galaktozy, nietolerancja laktozy, brak laktazy (składający się z sieci LAN ENAP zawiera laktozę);
• Ciąży i karmienia naturalnego;
• Pacjent w wieku 18 lat.

Tabletki z ENAP dokładnie określonym ciśnieniu:

• osoby zwężeniem tętnicy nerkowej;
• pacjenci z hiperkaliemia;
• ludzie po przeszczep nerek;
• podstawowy hiperaldosteronizm;
• pod zmniejszonym BCC;
• przerostową kardiomiopatia;
• zwężenie zastawki dwudzielnej, aortalnej;
• chorobę wieńcową;
• układowe choroby tkanki łącznej;
• cukrzyca;
• supresja szpiku kostnego;
• choroby naczyń mózgowych;
• niewydolność nerek.

Ostrożnie medycyna ciśnienie trzeba wziąć osoby, które obserwują dieta ze zmniejszoną ilością soli, którzy mieszkają na hemodializa i tych, którzy biorą leki moczopędne i leki immunosupresyjne.

Przed podjęciem ENAP, ludzie, którzy są 65 lat powinni skonsultować się z lekarzem.

skutki uboczne

W leczeniu tego rodzaju mogą występować niepożądane skutki uboczne (działanie w każdej grupie są podawane w kolejności od częstsze na rzadsze)

• hematopoezy: niedokrwistość, neutropenia, spadkiem stężenia i hematokrytu hemoglobina, agranulocytoza, małopłytkowość, ucisk krwi, niedokrwistość aplastyczna, choroby autoimmunologiczne, uogólnione powiększenie węzłów chłonnych;
• metabolizm: hipoglikemia;
• układ nerwowy: depresja, bóle głowy, zaburzenia świadomości, senność, bezsenność, parestezje, wysoka drażliwość, zawroty głowy, zaburzenia snu;
• serce i naczynia krwionośne: zawroty głowy, znaczny spadek ciśnienia tętniczego krwi, ból w klatce piersiowej, dławica piersiowa, zaburzenia rytmu serca, serce uczucie, obraza lub zawał serca, zespół Raynauda;
• zmysłyZmiany w smaku, uczucie szum w uszach, zaburzenia widzenia;
• trawienie: biegunka, nudności, bębnica, ból brzucha, niedrożności jelit, zaparcie, wymioty, zapalenie trzustki, niestrawność, anoreksja, Suchość błony śluzowej jamy ustnej, choroba wrzodowa, zaburzenia żółcią i wątroby, zapalenie wątroby, martwicy wątroby, zapalenie języka, cholestazy zapalenie jamy ustnej, wrzody aftowe;
• układ oddechowy: Kaszel, ból gardła, katar, chrypka, skurcz oskrzeli, duszność, alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych, eozynofilowe zapalenie płuc, zapalenie błony śluzowej nosa;
• skóra: wysypka, objawy nadwrażliwości, obrzęk naczynioruchowy, ciężkie pocenie się, świąd, łysienie, pokrzywka, rumień wielopostaciowy, erytrodermia, złuszczające zapalenie skóry, toksyczna nekroliza naskórka, pęcherzyca;
• układ moczowo-płciowy: Zaburzenia czynności nerek, białkomocz, niewydolność nerek, impotencja, ginekomastia, skąpomocz;
• narządu ruchu: skurcze mięśniowe;
• wyniki badań laboratoryjnych: hiperkaliemia, zwiększenie stężenia kreatyniny w surowicy krovi- giponatriemiya- wzrost stężenia mocznika w krwi enzymów wątroby, bilirubiny we krwi;
• Inne objawy: zespół nieadekwatnego wydzielania ADH, gorączka, bóle mięśniowe, zapalenie mięśni, zapalenie stawów, zapalenie naczyń, zapalenie błony surowiczej, leukocytoza, zwiększoną szybkość opadania krwinek czerwonych, reakcje nadwrażliwości.

ENAP Instrukcja tabletek (dawka i sposób)

Oficjalne instrukcje użytkowania ENAP zapewnia, że ​​pacjenci brać lek doustnie bez pożywienia. Zaleca się pić leku o tej samej porze dnia, z jakimś płynem w małej ilości.

na nadciśnienie początkowo lek jest podawany w dawce od 5 do 20 mg, raz dziennie, dawka zależy od stopnia nadciśnienia. W tym przypadku łagodnego nadciśnienia zalecana dawka dzienna wynosi 5 mg lub 10 mg leku.

Osoby z silną aktywacją układu RAA ciśnienia krwi może spaść zbyt dużo. W tym przypadku zaleca się stosowanie niskich dawek leku - 5 mg na dzień, przez obróbkę pod nadzorem specjalisty.

Przed przyjęciem leku, trzeba wziąć pod uwagę, że wcześniejsze leczenie dużymi dawkami leków, leków moczopędnych może prowadzić do odwodnienia i zwiększać ryzyko niedociśnienia na początku leczenia. W tym przypadku zaleca się stosowanie dawki nie przekracza 5 mg dziennie. Jest to konieczne, aby zatrzymać moczopędne na 2-34 dni przed zażyciem ENAP. W trakcie leczenia, że ​​ważne jest, aby monitorować stan w nerkach, w celu określenia zawartości potasu we krwi.

dawka podtrzymująca - 20 mg raz dziennie. Jeśli istnieje taka potrzeba, codzienne dawki zwiększa się do 40 mg na dawkę ustala się oddzielnie.

W zastoinowej niewydolności serca, jak i lewej komory, zaburzeń początkowej dawki 2,5 mg dziennie. Zdarza się, że w leczeniu niewydolności serca, w tym samym czasie przepisać leki moczopędne, beta-adrenolityki, glikozydy nasercowe.

po korekcie nadciśnienie dawka może być stopniowo zwiększana - po 2,5-5 mg raz na 3-4 dni, doprowadzając do utrzymania - 20 mg na dzień. Najwyższa dopuszczalna dawka - 40 mg na dzień.

Ponieważ w trakcie leczenia istnieje ryzyko wystąpienia niewydolności nerek i niedociśnienie tętnicze, należy uważnie monitorować odczyty ciśnienia i nerek podczas leczenia. Nie ma potrzeby, aby anulować leku, jeśli opracowane niedociśnienie po pierwszej dawce.

Ludzie z chorobami nerek muszą zwiększyć odstępy między stosowaniem tabletek lub zmniejszenia dawki.

Starszych Zaleca się, aby początkowa dawka 1,25 mg ENAP, od szybkości wydalania enalaprilu ich obniżeniu.

przedawkować

W przypadku przedawkowania, a następnie po około 6:00 znaczny spadek ciśnienia krwi. Może rozwinąć się zapaść, złamaną równowagę wodno-elektrolitową, w wyniku przedawkowania oczywistego hiperwentylacji, niewydolność nerek, bradykardia, zawroty głowy, tachykardia, drgawki, palpitacja.

W przypadku przedawkowania należy tłumaczyć osobę w pozycji poziomej, głowa powinna być na poziomie ciała. W przypadku przedawkowania światła, należy wypłukać żołądka, otrzymując węgiel absorpcyjny. Praktykowane w ciężkich przypadkach przedawkowania ENAP oznacza w / w 0,9% roztworze chlorku sodu, Może również ćwiczyć dożylnego przyjmowania ekspander plazmowy, katecholamin.

enalaprylat To może być uzyskane z organizmu przez hemodializę, szybkości eliminacji 62 ml na minutę.

Osoby z rozrusznikiem bradykardii wydać oświadczenie. W przypadku przedawkowania należy przeprowadzić staranne monitorowanie zawartości elektrolitów w surowicy i stężenia kreatyniny.

wzajemne oddziaływanie

Gdy podwójna blokada RAAS, to znaczy w przypadku jednoczesnego odbioru inhibitory ACE, antagoniści receptora angiotensyny II lub aliskirenu zwiększa ryzyko niedociśnienie. Jeśli jest to konieczne, to połączenie musi być dokładnie kontrolowane czynności nerek, równowagi płynów i elektrolitów, ciśnienia krwi.

Przeciwwskazane połączone enalapryl i aliskirenu osób z cukrzycą i chorobami nerek.

inhibitory ACE zmniejszenia strat potasu pod wpływem środków moczopędnych. W zastosowaniu enalaprilu i oszczędzające potas diuretyki, preparaty zawierające potas, a także zamienniki zawierający potas można rozwijać hiperkaliemii. Gdy taka kombinacja jest ważne, aby zapewnić sterowanie stężeniem potasu

W uprzedniego leczenia diuretykami może zwiększać i zmniejszać prawdopodobieństwo bcc niedociśnienia podczas odbioru enalaprylu. Taka ekspozycja może zostać zredukowane przez wyeliminowanie diuretyki, zwiększenie dziennej dawki soli i wody, w celu zmniejszenia dawki enalapril.

W zastosowaniu z enalapril blokery alfa, beta-blokery, metyldopa BPC ganglioblokiruyuschih oznacza nitrogliceryna albo inne azotany prawdopodobnie dalsze obniżenie ciśnienia krwi.

Podczas odbioru równolegle preparatów litu oznaczone przejściowy wzrost stężenia litu i zatrucie litu. Podczas otrzymywania tiazydowe środki moczopędne może spowodować zwiększenie stężenia w surowicy krwi litu. Takie kombinacje nie są zalecane, jeśli to konieczne, ich zastosowania ważne jest staranne monitorowanie stężenia litu w surowicy.

Wzięte razem z numerem enalapryl leków znieczulających, przeciwpsychotyczne, tricykliczne środki przeciwdepresyjne, może dodatkowo zmniejszyć ciśnienie krwi.

Po otrzymaniu ENAP jednocześnie z NLPZ może być zmniejszone działanie przeciwnadciśnieniowe. Może on również być oznaczona pogorszenia czynności nerek, w szczególności u tych pacjentów, którzy cierpią na choroby nerek. Efekt ten jest odwracalny.

Gdy otrzymasz wraz z ENAP środki hipoglikemiczne i insulina To może być aktywowany hipoglikemiczne i zwiększa ryzyko hipoglikemii.

Działanie przeciwnadciśnieniowe leku zwiększa etanolu.

Sympatykomimetyki zmniejszyć działanie przeciwnadciśnieniowe inhibitorów ACE.

Enalapryl zmniejsza wpływ leków, które składa się z teofilina.

Gdy otrzymasz wraz z lekami immunosupresyjnymi ENAP, cytostatyki, allopurinol To zwiększa prawdopodobieństwo leukopenia. U osób z zaburzeniami czynności nerek podczas odbierania allopurinol oraz inhibitory ACE zwiększa ryzyko alergie.

Enalapril i cyklosporyna jednocześnie zwiększa prawdopodobieństwo hiperkaliemii.

Podczas odbioru leki zobojętniające kwasy inhibitory ACE biologiczna spada.

Warunki sprzedaży

ENAP (ENAP) sprzedawanych na receptę.

warunki przechowywania

ENAP powinno być zabezpieczone przed dziećmi, przechowywanych w temperaturze 25 ° C

okres trwałości

ENAP można przechowywać 3 lata.

Przestrogi

Po otrzymaniu pierwszego PM ENAP może wystąpić niedociśnienie. W ciężkim pacjentem niedociśnienie umieścić poziomo, w razie potrzeby, w celu wprowadzenia go do 0,9% roztwór chlorku sodu.

Od stanu pacjenta, jest stabilna, leczenie może być kontynuowane.

Nie ma ludzi, którzy ENAP przeszczepiono nerkę.

Bardzo rzadko w czasie leczenia syndromu mogą rozwijać, wychodząc z żółtaczka cholestatyczna i zapalenie wątroby, później rozwija się martwica wątroby. Jeśli pacjent ujawnił żółtaczka, należy natychmiast przerwać leczenie i skonsultować się ze specjalistą.

Istnieje opis przypadków neutropenii lub agranulocytozy u ludzi, którzy korzystają z inhibitorami ACE.

Bardzo starannie, trzeba stosować ten lek dla osób z chorobami tkanki łącznej, pod warunkiem, że przechodzą one leczenie immunosupresyjne, podejmują prokainamid, allopurinol. W tym przypadku mogą wystąpić poważne infekcje, które nie są traktowane są karmione antybiotyki. Po otrzymaniu ENAP tych pacjentów wymaga okresowego monitorowania leukocytów krwi.

Istnieje możliwość obrzęku naczynioruchowego u osób otrzymujących ENAP. Na pierwszym znakiem tego warunku wymaga natychmiastowego wycofania leku i skonsultować się z lekarzem. Zwiększone ryzyko rozwoju tej choroby obserwowano u pacjentów z wywiadem obrzęku naczynioruchowego.

W trakcie stosowania leku, w rzadkich przypadkach odnotowano rozwój wstrząs anafilaktyczny u osób, które przeszły odczulanie trucizny błonkoskrzydłych.

W procesie przyjęciu leku, pacjenci mogą rozwijać suchy nieproduktywny kaszel ustępuje po odstawieniu enalaprylu.

Konieczne jest, aby ostrzec ekspertów, że pacjent przyjmuje ENAP, przed operacją z ogólnego znieczulenie.

Ważne jest, aby dokładnie kierowania pojazdami i ćwiczyć innych czynności wymagających koncentracji w leczeniu ENAP.

analogi ENAP