Reumatyzm: objawy i leczenie

zawartość:

• Czym jest reumatyzm?
• Przyczyny i czynniki, które powodują rozwój choroby reumatycznej
• mechanizmy rozwoju choroby
• Klasyfikacja reumatyzm
• objawy reumatyzmu
• Rozpoznanie choroby reumatyczne
• leczenie reumatyzmu
• Zasady leczenia gorączki reumatycznej u dzieci
• prognozy
• Profilaktyka choroby reumatycznej

Obecnie reumatyzm jest uważana za jedną z najczęstszych i najpoważniejszych chorób ludzkości. Dlatego, mimo że nie zostały znaczne postępy w jej leczenia, trudno jest przecenić znaczenie tej patologii zarówno w aspektach medycznych i społecznych. Zasadą jest, że choroba rozwija się w dzieciństwie, ale uszkodzenie serca, bo z dominujących prądów utajone są wykrywane jedynie u dorosłych pacjentów, co często prowadzi do tymczasowej utraty zdolności do pracy, a w 10% przypadków, a nawet niepełnosprawność.

Czym jest reumatyzm?

Reumatyzm (po grecku „rozprzestrzenia się po całym ciele”) - jest układową chorobą zapalną, która zajmuje szczególną pozycję wśród innych chorób tkanki łącznej. Korzystne położenie tej patologii jest lokalizacja układu sercowo-naczyniowego (reumatyzm dotyczy wszystkich warstw serca, co prowadzi do odkształcenia urządzenia zaworowego, co staje się przyczyną rozwoju niewydolności serca). Czynnik gorączka reumatyczna jest infekcją Strep. Ważną rolę w rozwoju choroby odgrywa patologiczną dziedziczności.

Charakteryzuje się tym, że do czynnika zakaźnego krąży w krwi Rheumatism nie można wyleczyć. Obecnie populacja ludzka, z przyczyn obiektywnych jest to niemożliwe, aby pozbyć się paciorkowców. Dlatego do dzisiaj panaceum na reumatyzm, niestety, nie istnieje, to znaczy, że jest częścią grupy przewlekłych chorób nieuleczalnych.

Przyczyny i czynniki, które powodują rozwój choroby reumatycznej

Gorączka reumatyczna - choroba o charakterze zakaźnym. Jest to spowodowane przez Streptococcus grupy A -hemolytic infekującego górnych dróg oddechowych. Czynniki wywołujące rozwoju patologicznych warunków obejmują:

• zaostrzenia przewlekłego zapalenia migdałków;
• ból gardła;
• szkarlatyna;
• niedożywienie;
• niekorzystne warunki bytowe;
• skłonności genetycznych;

mechanizmy rozwoju choroby

Mechanizm inicjacji i rozwoju chorób powiązanych z dwoma głównymi czynnikami: obecność patogenu substancje antygenowe wspólne z błonami tkanki serca i kardiotoksycznego działanie enzymów wytwarzanych -hemolytic paciorkowców.

Przy penetracji zakażeniach protivostreptokokkovye wytwarza przeciwciała do antygenu, tworzącego kompleksów immunologicznych czynnika zakaźnego, który może krążyć w krwioobiegu i osiada w układzie drobnych naczyń krwionośnych. Jednakże, enzymy paciorkowcowe i toksyczne produkty jego życia mają szkodliwego wpływu na tkanki łącznej i mięśnia sercowego.

Miejsce lokalizacji procesu zapalnego często staje się układu krążenia. Ponadto, często rozwija reakcją zapalną stawów i błon surowiczych.

Reumatyzmu, jak również innych schorzeń autoimmunologicznych, charakteryzujących się zmiennym przebiegu z okresami zaostrzeń i remisji. Sprowokować rozwój rozmaitych ostrych czynników zakaźnych, stres, fizyczne i hipotermii.

proces patologiczny może zostać rozszerzone na wszystkie błony serca (ten warunek w terminologii klinicznej jest nazywany „pancarditis”) lub nacisnąć jeden z nich.

We wczesnych stadiach choroby to determinuje obraz kliniczny zapalenia mięśnia sercowego (czyli pierwotne naruszenie morfologiczne występują w mięśniu sercowym). Około 1,5-2 miesięcy po rozpoczęciu bolesnych objawów zapalnych zmian obserwowanych w serca powłoki wewnętrznej warstwy (wsierdzia). Zwykle pierwszy reumatyzm wpływa zastawki mitralnej, a następnie przez aorty, a za nim - zastawki trójdzielnej.

Uwaga: dla gorączki reumatycznej nie jest typowe uszkodzenie zaworu płuc.

Klasyfikacja reumatyzm

1. Forma serca (zapalenie serca). W tym stanie zapalnym serca powłoki (revmopankardit), ale przede wszystkim - mięsień sercowy (revmomiokardit).
2. Forma stawów (revmopoliartrit). Zaobserwowane reumatyczne charakterystyczne zmiany zapalne w stawach.
3. Skórny.
4. Płucną (revmaplevrit).
5. Reumatyczne pląsawica (pląsawica). Zwiększona aktywność struktur dofaminergiticheskih.

objawy reumatyzmu

Reumatyzm - polisimptomnoe choroby, dla których, po ogólnych zmian stanu charakteryzującego się objawami choroby serca, stawów, układu nerwowego, układu oddechowego, a także inne struktury organiczne. Najczęściej choroba staje się namacalna, po 1-3 tygodniach po infekcji spowodowanych przez Streptococcus grupy A. -hemolytic W kolejnych przypadkach okres inkubacji jest zazwyczaj zmniejszona.

W oddzielnej grupie pacjentów może wystąpić gorączka reumatyczna pierwotne 1-2 dni po ekspozycji na zimno, nawet niezależnie od zakażenia.

choroba reumatyczna serca

Od początku choroby, pacjenci skarżą się uporczywego bólu w sercu, duszność, obserwowano zarówno w obciążeniu oraz w spoczynku, tachykardia. Często w prawej podżebrza, ze względu na brak krążenia krwi w dużym kole, nie są obrzęk, któremu towarzyszy uczucie ciężkości. Stan ten jest konsekwencją zwiększenia wątrobie i sygnalizuje rozwój Silnoprąd rozlanego zapalenia mięśnia sercowego.

Zapalenie osierdzia (reumatyczne zapalenie osierdzia) - jest stosunkowo rzadkie postaci patologii. Suche zapalenie osierdzia towarzyszy przewlekłym bólem w sercu, i dla wysiękowego zapalenia osierdzia, z powodu nagromadzenia w płynie worka serce wysiękowego zapalenia, osierdzia ulotki podziałów, bóle znikają.

reumatoidalne zapalenie stawów

Z klęsce układu mięśniowo-szkieletowego rozwija się stopniowo zwiększając ból w stawach kolano, łokieć, nadgarstek, barkowych i skokowych. Stawowe stawów puchną i są one ograniczone do aktywnego ruchu. Generalnie, gdy reumatyzm, po otrzymaniu niesteroidowe leki przeciwzapalne ból szybko zatykać.

reumatyzm skóra

Wraz z rozwojem skórnych postaci reumatyzmu zwiększa przepuszczalność naczyń włosowatych. W konsekwencji, na dolnych wystąpić niewielkie krwawienia (w obszarze powierzchni stawów prostowników) (wybroczyny). Ponadto, często na skórze podudzi i przedramion pojawiają gęste bezbolesne guzki (ich rozmiary wahają się od nasion prosa do dużego grochu). Jednak, powstanie ciemnoczerwonego bolesnej dużej uszczelki (wielkość wiśni) penetracji grubości skóry, lekko wznoszący się nad powierzchnią. Ten patologiczny stan zwany rumień guzowaty. To może być zlokalizowane nie tylko w nogach, ale także na skórę głowy.

reumatoidalne zapalenie opłucnej

Jest to stosunkowo rzadki postaci patologii (wykryto u 5,4% pacjentów cierpiących z powodu reumatyzmu). Rozwój procesu patologicznego towarzyszy pojawienie się silny ból, wzmocnione przez inhalację, wzrost temperatury ciała do 38-40 C. pacjentów obserwuje się bolesne ataki suchego kaszlu, w chorej części klatki piersiowej wpływ opłucnej hałasu. Z biegiem czasu, ból zaczyna się zapadać, a także opłucnej i hałasu. Jednak stan pacjenta pogarsza się. Oznaczono duszność, gorączka, szmer oddechowy zaczynają zanikać, istnieje silne osłabienie, sinica. Zdarza się, że z powodu dużej ilości wysięku zapalnego może pozostawać w oddechu jednej połowy klatki piersiowej, gwałtowny przestrzeniach międzyżebrowych wybrzuszenia, bardzo silną duszność. Tacy pacjenci podejmują wymuszonej pozycji pół-siedzącej.

Należy zauważyć, że poważne objawy u reumatoidalne choroby płuc - stosunkowo rzadkie zjawisko. Najczęściej choroba towarzyszy łagodniejsze objawy revmaplevrita.

Reumatyczne, uszkodzenia układu nerwowego

Reumatoidalnego zapalenia stawów obserwowano czasami uszkodzenie opon mózgowych, w podkorowej warstwy i rdzenia. Jednym objawem choroby jest revmahoreya (pląsawica). Patologia ta charakteryzuje się mimowolnym kurczowego skurcz mięśni poprzecznie prążkowanych, rozwija się w dzieciństwie i okresie dojrzewania. Gdy skurcze głośni mogą występować zadławienia, prowadząc do nagłego zgonu.

zespół brzucha

Reumatyczne zapalenie otrzewnej - patologiczny stan często występuje w ostrej pierwotnej reumatyzm, jest specyficzny dla wszystkich dzieci i młodzieży. Choroba rozwija się gwałtownie. Gwałtowny wzrost temperatury ciała i nie są znaki dysfagii (nudności, wymioty, zaburzenia stolce, skurcze brzucha, ból).

Rozpoznanie choroby reumatyczne

Kiedy diagnoza „reumatyzm” pierwotnym często istnieją pewne trudności. Wynika to z faktu, że objawy reumatyczne bardzo nieswoistej, tj. E. można zaobserwować w innych patologii. Tylko wykrywanie zakażenia paciorkowcem poprzedni i obecność dwóch lub więcej objawów choroby może wskazywać na większe prawdopodobieństwo reumatycznych. W związku z tym obecność tych zespołów (objawowymi diagnoza choroby reumatyczne etapie I) jest zawarta w diagnostyce.

Klinicznych i epidemiologicznych zespół (dostępność danych pokazujących związek z procesu patologicznego zakaźną wywołaną -hemolytic paciorkowców grupy A);

Kliniczne i immunologiczne zespół (niewysoka gorączka, osłabienie, zmęczenie i zaburzenia rytmu serca po przeniesiono angina lub inne infekcje nosogardła). U 80% pacjentów zwiększone miana antistreptolisin 95% wykrytych przeciwciał kardiotoksycznego reaktywną antygen. Biochemiczne oznaki zapalenia obejmują przyspieszone OB, Dysproteinemia wykrycie białka C-reaktywnego;

Diagnostyka Reumatyzm (zespół sercowo-naczyniowego).

Przez instrumentalnych metod należą:

• Elektrokardiogram (ECG z wykrytą rzadko zaburzenia rytmu serca);
• USG serca;
• Badanie rentgenowskie (w celu określenia wzrostu wielkości serca, zmiana jego konfiguracji, jak również zmniejszenie kurczliwości mięśnia sercowego);

Diagnostyka laboratoryjna. Zasadniczo analizę krwi zwiększono ESR, przesunięcie w lewo leukocytów anemii. Test immunologiczny LRA zwiększone miana zwiększona ilość immunoglobuliny A, G, M, wykrytego przez C-reaktywnego białka i przeciwciała antikardialnye krążących kompleksów immunologicznych.

leczenie reumatyzmu

Najlepszy efekt terapeutyczny został osiągnięty we wczesnej diagnostyce gorączki reumatycznej, może zapobiec rozwojowi choroby serca. Leczenie prowadzi się stopniowo i w kompleksie. Ma ona na celu hamowanie aktywności -hemolytic Streptococcus i zapobiegania powikłaniom.

I etap leczenia reumatyzmu

W pierwszym etapie pacjent jest wymagane leczenie pacjentów. Obejmuje terapii leczniczej, terapii dieta i ćwiczenia terapii. Mianowania dokonuje się biorąc pod uwagę charakterystykę choroby i nasilenia mięśnia sercowego.

prowadzona antybiotykoterapia w celu wyeliminowania czynnika zakaźnego. Jedynym antybiotykiem, który radzi sobie z ropne paciorkowców to penicyliny. Obecnie dorośli i dzieci powyżej 10 lat przepisywane penicyliny. W cięższych przypadkach zaleca benzylpenicillin. Jako alternatywę działanie leki stosowane makrolidy oraz linkozamidy. Czas trwania kursu antybiotykoterapii - przez co najmniej 14 dni. Częste przeziębienia i zaostrzenia przewlekłego zapalenia migdałków można ponadto stosować inny antybiotyk (amoksotsiklin cefalosporyny).

Terapia przeciwreumatyczne obejmuje zastosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych, które w zależności od stanu pacjenta, może być stosowane samodzielnie lub w połączeniu ze środkami hormonalnymi (nie więcej niż 10-14 dni). NLPZ powinny być stosowane, aby wyeliminować oznaki aktywnego procesu chorobowego (średnio 1-1,5 miesięcy).

W przewlekłej i utajone jak pokazuje reumatyzm pacjentów przyjmujących leki serii chinoliny (Plaquenil, delagil). Używali długich kursów, od kilku miesięcy, aby przejść jednego do dwóch lat.

Również podczas okresu leczenia szpitalnego obowiązkowo wyeliminowane ogniska przewlekłego zakażenia (2-3 miesięcy od wystąpienia choroby, gdy sposób bierny, to zaleca się, aby usunąć migdałków).

Faza II leczenie na reumatyzm

Zadaniem tej fazy - przywrócenie normalnego funkcjonowania układu sercowo-naczyniowego oraz do osiągnięcia pełnej Remisja. Drugi etap obróbki przeprowadza się w specjalnych sercowo-reumatyczne SOO gdzie pacjentów przypisano specjalny tryb zdrowia, fizykoterapii, procedur Hartowanie zróżnicowanej aktywności ruchowej. Również centrum leczenie na reumatyzm zawiera błota (zastosowanie do obszaru dotkniętych stawów), radon, siarkowodór, chlorek sodu, tlenu i dwutlenku węgla w kąpieli.

Faza III leczenie na reumatyzm

obserwacja ambulatorium, zapobieganie nawrotom zapobieganiu progresji choroby. Na tym etapie działania medyczne, które przyczyniają się do eliminacji aktywnego procesu patologicznego. Pacjenci z chorobami serca pokazuje objawowym leczeniu zaburzeń krążenia krwi. Również skierowana kwestii rehabilitacji, zdolność pacjenta do pracy i zatrudnienia.

Zasady leczenia gorączki reumatycznej u dzieci

W leczeniu chorób reumatycznych, w przypadku dzieci w pierwszej kolejności jest przypisany do skutecznej terapii antybiotykowej (dokonując pojedynczej domięśniowej iniekcji soli sodowej penicyliny G). W przejawy krwotoczne kwasu pokazane otrzymującej doustnie penicylina V w obecności aktywnego alergią na leki może być zastąpiona przez: erytromycyna, azytromycyna.

Termin niesteroidowe leki przeciwzapalne, - co najmniej 21 dni.

W przypadku choroby reumatycznej serca pokazany jest otrzymywanie glukokortykoidy (1-2 mg na 1 kg wagi ciała) w ciągu 10-15 dni. W opiece terapii hormonalnej są powoływani przez salicylany.

prognozy

Gorączka reumatyczna - choroba, która nie stwarza bezpośrednie zagrożenie dla życia pacjenta. Wyjątkiem są ostre zapalenie opon i rozlane zapalenie mięśnia sercowego, powstałe głównie w okresie dzieciństwa. U dorosłych, dla których typowa forma chorób skórnych i stawów, za najbardziej korzystne. Wraz z rozwojem revmohorei obserwowano niewielkie zmiany w sercu.

Głównym czynnikiem reumatyzmu jest stopień odwracalności jej objawów, oraz obecność i ciężkość choroby serca. W tym przypadku najbardziej niekorzystne stale charakterze powtarzającym choroba reumatyczna serca. Jednak ważną rolę w dniu rozpoczęcia leczenia (raczej niż później rozpoczęto terapię, tym większe prawdopodobieństwo wystąpienia wady). W dzieciństwie gorączka reumatyczna zajmuje dużo trudniejsze niż u dorosłych i często powoduje trwałe zmiany w zaworze. W przypadku procesu chorobowego pierwotnego u pacjentów, którzy osiągnęli wiek 25 lat, nie jest korzystny przebieg choroby bez generowania zmarszczki.

Należy zauważyć, że zmiana struktur serca występuje tylko w ciągu pierwszych trzech lat od chwili wystąpienia pierwszych objawów choroby. Jeżeli w tym czasie nie obserwuje się zaburzeń zastawek, późniejsze prawdopodobieństwo ich występowania nie jest wystarczająco wysokie, nawet z aktywnością reumatyzm.

Profilaktyka choroby reumatycznej

prewencja pierwotna (zapobieganie chorobom)

1. Terminowe izolacji pacjentów, którzy wykazywali infekcji paciorkowca.
2. Follow-up osób stykających się z nimi (prewencyjny bitsillina jednorazowym podaniu).
3. Hartowanie ciała.
4. Zrównoważona dieta.
5. Organizacja zdrowego stylu życia.
6. Obowiązkowe badania diagnostyczne osoba, która miała infekcję Strep, i następnie 2-miesięcznej obserwacji u lekarza.

Wtórna profilaktyka reumatyzm (zapobieganie nawrotom)

W tej sytuacji środki zapobiegawcze to zestaw metod stosowanych przez dłuższy czas (kilka miesięcy lub nawet lat). Należą do nich:

1. nadzór kliniczny.
2. Środki w celu zwiększenia odporności organizmu (hartowanie, ciągłej poprawy odporności, zrównoważonego odżywiania, ćwiczeń).
3. Profilaktyczne leczenie antybiotykiem.
4. Sanitacja ognisk przewlekłego zakażenia.
5. Terapia anty-reumatyczne, zapewniając długotrwałe stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych.