Ścięgna stawu barkowego

Zapalenie stawu barkowego - stan patologiczny, w którym zapalenie ścięgna i inne struktury tkanek miękkich wokół stawu barkowego. Choroba jest często, przynajmniej raz w życiu cierpi co pięćdziesiątą dorosłego. zwykle ścięgien rozwija się w wieku 40-60 lat, ale sportowców i tych, w przeszłości doznał kontuzji stawu barkowego, choroba może być wykryty we wczesnym, a nawet dorosłości. Ponieważ hormonalnych kobiet w odbudowie klimakterium chorują częściej niż mężczyźni. Wagę i znaczenie choroby uraz spowodowany wpływem ścięgien stawu barkowego na jakość życia pacjentów, konieczność długiego i kosztownego leczenia.

Przyczyny zapalenia ścięgien stawu barkowego

Wspólny występ utworzony panewkowych wnęki noża i głowy kości ramiennej. Kulista główka jest tylko częściowo zanurzony w jamie i jest utrzymywany w szczelinie poprzez ścięgien i więzadeł tworzących opaskę rotatora. Kompozycja obrotu (rotor) mankietu są małe okrągłe ścięgna, infraspinatus, podłopatkowego i mięśni nadgrzebieniowego, należy dołączyć do głównych na guzka kości ramiennej. Pomiędzy tymi brodawkami jest ścięgno głowy długiej mięśnia dwugłowego.

Intensywne ćwiczenia i urazy stawów może powodować uszkodzenie stożka rotatorów rostral-acromial więzadła przedniego marginesu acromion lub, co najmniej - do stawu barkowo-obojczykowego. Zazwyczaj, zapalenie tworzy najpierw nadgrzebieniowego ścięgna, proces zaangażowanych tkanek otaczających: mięśni, torebki stawowej i podbarkowej worka. Jest ból, pacjent zaczyna zmiłuj się nad dłonią, ze względu na ograniczenia ruchów w zrostów postaci kapsułek. W miejscu zapalenia pochodzi zwyrodnienie i przecinanie ścięgien, stają się mniej silny, z ruchami i załadować je bardziej narażone na rozwój mikropęknięcia.

Kiedy przedłużone unieruchomienie, niewłaściwe leczenie po operacji lub urazu, a także osteochondroza szyjki macicy we wczesnych stadiach rozwoju mechanizmu ścięgna stawu barkowego jest nieco inna: z powodu unieruchomienia lub braku mobilności zmian barkowych niemal równocześnie we wszystkich rozwiniętych struktur miękkich tkanek otaczających głowę na ramię. Następnie, proces prowadzi się w pierwszym przypadku: zrosty ograniczają mobilność łopatki, zmiany zwyrodnieniowe ścięgna nowych mikropęknięcia, które wywołuje dalsze zapalenie, tworzenie drobnych blizn i zrostów nowe.

Objawy zapalenia ścięgien stawu barkowego

Pacjenci zaniepokojeni ból w okolicy barku. Zespół ból pojawia się, gdy pewne ruchy stawu barkowego, gdy pacjent rozszerza i podnosi rękę wziąć książkę z półki, ubieranie lub biorąc prysznic. Charakteryzuje się ostrym bólem podczas przenoszenia „oszczepem miotacz” (uwolnić ręce do przodu). Wielu pacjentów zgłasza ból nocny przy zmianie pozycji ciała, na przykład, podczas skręcania w chorym, starając się wyrzucić rękę za głowę, i tak dalej. D.

W późniejszych etapach ból występuje nawet przy niskich jazdy bez aktywnego zaangażowania stawu barkowego: uzgadniania, kompresja szczotki, próbując odebrać żadnego łatwy temat. Nie jest postępującą sztywności i ograniczenia ruchu w szczelinie. calcific ścięgna (Rodzaj chorób, wraz z tworzeniem miejsc kostnienia ścięgien i torebki stawowej) przedstawiono nie tylko ból, ale również ruchy załamania.

W późniejszych etapach ból nie występuje tylko podczas ruchu, ale również w spoczynku. Charakteryzuje się napromienianiu z przodu i zewnętrzną powierzchnią ramienia, często dają ból stawu łokciowego. Po inspekcji wizualnej czasem zauważalny łagodnym wyraźny obrzęk stawów. Przekrwienie i hipertermia, z reguły brakuje. Palpacyjne określona intertubercular ból w bruzdach i przednią krawędź acromion. z powodu przykurcze stawów To ujawniło szereg redukcji obu ruchów czynnych i biernych.

Diagnostyka i leczenie zapalenia ścięgien stawu barkowego

Diagnozę postawić na podstawie obrazu klinicznego. Ścięgna najczęściej jest to konieczne w celu odróżnienia od traumatycznych stożka rotatorów. Różnica ta jest wykrywana przez zakres ruchu oceny: ilość ścięgna pasywne i aktywne Ruchy takie same w przypadku uszkodzenia rotatorów obserwowano ograniczenie zakres ruchu czynnego w stosunku do biernego. W wątpliwych przypadkach, gdy pacjent jest kierowany do MRI stawu barkowego. Kiedy zapalenie ścięgien MRI określona ścięgien zagęszczające torebki stawowe i muszle, widoczne w części urazowego pęknięcia. W celu wykluczenia innych chorób i stanów patologicznych (artroza, skutki złamanie lub zwichnięcie) określać rentgenowskie stawu barkowego. Jeśli nie ma wzór X-ray zwapnień w normalnym zakresie. Gdy wapniejących pochewek ścięgien w obrazów widocznych porcjami zwapnienia.

Leczenie zwykle ambulatoryjne. Pacjentom zaleca się zmniejszenie ciężaru na ramieniu, w żadnym wypadku, nie ograniczając zakresu ruchu, dopóki bezczynność w stanach zapalnych tkanek okołostawowych prowokuje szybki rozwój przykurczów. Pacjent ukierunkować na terapię fali uderzeniowej i terapia poprzez ćwiczenia. Do usuwania zapalenia przepisać NLPZ przez okres nie dłuższy niż 5 dni (długotrwałe stosowanie może powodować rozwój nieżyt żołądka a nawet wrzód trawienny). Kiedy zespół przewlekłego bólu działać blokadę z kortykosteroidami.

W późniejszych etapach, obejmujące skurcz i zmiany wyrażone bliznowate kapsułki może wymagać agresywnego leczenia. W niektórych przypadkach możliwe redressatsiya ramieniu - manipulowania, w którym lekarz „łamie” Wspólny kapsułka siłą zwiększenie zakresu ruchu. Procedurę przeprowadza się w znieczuleniu ogólnym. Jeśli redressatsiya z jakiegoś powodu, nie pokazane, przeprowadzono operację - do rozwarstwienia kapsułki i mankiet rotatora w obszarach najbardziej blizn i zmarszczek. Interwencje wykonaniu swobodnego dostępu (sposób klasyczny) lub przez małe nacięcie (za pomocą urządzenia artroskopowej). W okresie pooperacyjnym wyznaczonym fizykoterapii i terapii ćwiczeń, czas trwania rehabilitacji jest 1,5-3 miesięcy.