Patologiczny wstępny etap porodu

Kliniczne objawy fizjologiczne (nieskomplikowany) wstępnym etapie pracy, trwające średnio 5-8 godzin, wyrażone słabo okresowe ciągnięcie i skurcze w brzuchu i sacrum nie zmieniają ogólnego stanu zdrowia kobiet. Wstępne normalne skurcze (fałsz pracy, skurcze-prekursory) mogą być zatrzymane i wznowione następnego dnia, ale częściej są one stopniowo zintensyfikowane, coraz częstsze i przemieszczają się do regularnej pracy. Po wstępnym okresie zaobserwować skrócenie dojrzewania fizjologicznej (mięknienie) i szyjki macicy, kanał szyjki macicy uchylone 2-3 cm.

Częstość rozwoju choroby we wstępnej fazie porodu jest 10-17%. Z patologicznego rozwoju początkowym okresie fazy utajonego opóźniony poród i może trwać 6-8 godzin, aż do 24-48 godzin lub dłużej. Spastyczne skurcze w tej sprawie odbędzie się na tle zwiększonej wytrzymałości miometriya- tonu, częstotliwości i ból porównywalny z prawdziwym generycznych, jednak nie prowadzą do dojrzewania szyjki macicy. Położnictwie i ginekologii patologiczne początkowego okresu dostarczania są uważane za hipertonicznego zaburzeń macicy. Patologiczny wstępny etap pracy może prowadzić do osłabienia lub diskoordinirovannuyu działania generyczne.

Przyczyny patologicznego wstępnej fazie porodu

Naruszenia początkowym okresie urodzeń są częstsze w patologii organizmie matki: kobiet ciężarnych labilne układu nerwowego, nerwic, NCD- choroby metaboliczne i endokrynologiczne (otyłość, niedowagę, zaburzenia miesiączkowania, infantylizm seksualną, etc.) - współistniejące zaburzenia somatyczne (choroba serca, migotanie, nadciśnienie, chorób nerek, wątroby, nadnercza), - zmiany zapalne w macicy (zapalenie błony śluzowej macicy, szyjki macicy) - stan przedrzucawkowy, procesy zwyrodnieniowe po aborcji.

Ponadto, zaostrzenie wstępnym okresie może przyczynić się do negatywnych postaw kobiet do porodu, lęk przed porodem, wiek nieródkami młodszego niż 17 lub więcej niż 30 lat.

Ze względu na skomplikowaną położniczego wstępnym etapie pracy są płodne, nisko- lub obfitujący w ciąży, duży owoc, łożysko przodujące, Nieprawidłowe położenie, anatomicznie wąskie miednica i in.

Objawy patologicznego wstępnej fazie porodu

Patologicznie płynący wstępny etap pracy charakteryzuje się nagłym kurczowego skurcz mięśniówki macicy, co prowadzi do występowania bolesnych skurczów przedłużone, nie toczy się w regularnej pracy.

Mimo nasilenia i czasu trwania porodu, szyjka macicy jest gruby i długi, a kanał szyjki macicy nie jest otwarty. Pobudliwość macicy i dźwięk znacznie povysheny- skurcze macicy monotonne, bez tendencji do coraz częstsze i zwiększona.

Stan kobiety w ciąży narushaetsya- zmęczony, nie może spać i odpocząć od ciągłego bólu i stresu emocjonalnego, staje się drażliwy i niestabilne. Ciąża może świętować pocenie się, ból w dolnej części pleców i sacrum, duszność, tachykardia, naruszenie jelita.

Patologiczny wstępny etap pracy jest często utrudnione przez prenatalnej pęknięcia błon płodowych, nieprawidłowości pracy, pojawienie się i wzrost oznaki wewnątrzmacicznego niedotlenienie płodu.

W niektórych przypadkach, po pęknięciu błon istnieją regularne walki i trudy niezależnie znormalizowane.

Diagnoza patologicznego wstępnej fazie porodu

Do zewnętrznego położnicze miejsce badania określa się dużą część prezentującą płodu, który znajduje się wysoko ponad wejściem do małej taz- zwiększony sygnał macicy, zwłaszcza w dolnym segmencie.

Przeprowadzenie badania pochwy w patologii wstępnym etapie pracy jest trudne ze względu na silne mięśnie krocza napięcia. Gdy wewnętrzny badanie ginekologiczne wykazała obecność skurcz mięśni pochwy i szyjki macicy niedojrzałości.

Podczas CTG rejestrowane skurcze różnym czasie trwania i wytrzymałość nierównych odstępach między nimi, przy przewaga sygnał dolnego segmentu macicy i dolnej tonu ciała.

Cytologiczne badanie z pochwy wskazuje na brak działania estrogenowego nasyceniu organizmu.

Zarządzanie patologicznego wstępnej fazie porodu

Zarządzanie patologicznych podczas wstępnego etapu pracy jest określony przez czas jej trwania oraz stan kobiety w ciąży, nasilenie klinice, stanu płodu i kanał rodny. We wszystkich sytuacjach, towarzyszący patologiczny wstępny etap pracy, pokazuje zastosowanie estrogenów, przeciwbólowe, uspokajające i przeciwskurczowe.

Jeżeli wstępny czas dostawy trwa krócej niż 6 godzin, a następnie przez dojrzałość szyjki i głowy płodu stojącej na wejściu do miednicy, leczenie rozpoczyna się od gospodarstwa elektroanalgezii lub akupunktury. Kiedy zapisany sac i dojrzałość kanał rodny jest wykonywana amniotomy.

Ten wstępny okres czas pracy do 6 godzin, ale niedojrzałość szyjki pokazano sedacji (wprowadzenie seduksena) i medicamentous szyi preparat (przyporządkowanie prostaglandyny E2 dipropionian estradiolu, estronu i T, D).

W przewlekłej dostawy wstępnym okresie (10-12 godzin lub więcej), któremu towarzyszy zmęczenie rodzącą stosowane leki snu. Po przebudzeniu się u 85% kobiet aktywnych faz pracy rozpoczyna się od prawidłowej aktywności macicy. Pozostałe 15% w przypadku braku lub uchylanie się skurczów przedstawiono dokładnego uterotonic podawania (oksytocyna, prostaglandyny).

Oprócz wszystkich wyżej, do usuwania patologicznego wstępnym etapie pracy, stosowanych - agonistów (ginipral, brikanil, partusisten et al.).

Jeśli jest to niemożliwe do osiągnięcia aktywnego i regularnej pracy, jak również obciążone położniczą historię, duży owoc, prezentacja zamka, Choroby extragenital, oznaki niedotlenienia płodu, wskazane jest cesarskiego cięcia.

Maksymalny czas trwania leczenia patologicznego fazie wstępnej pracy nie powinna przekraczać 3-5 dni.

Zapobieganie patologicznym wstępnej fazie porodu

Aby wykluczyć Anomalnie aktualny wstępny etap pracy musi być właściwy przygotowanie i utrzymanie ciąży, kobieta wyznaczonym reżimu psychoprophylactic przygotowania do porodu.

Szczególną uwagę położnik powinien być skierowany do kontyngentu kobiet w ciąży zagrożonej dla rozwoju patologicznego wstępnym etapie pracy - nieródkami młodych i starszych kobiet z historią położniczych i ginekologicznych chorób, przewlekłe zapalenie genitaliy- neuroendokrynnych, somatycznych i neuropsychiatrycznych rasstroystvami- niedoboru anatomicznej matki- niewydolności łożyska- wielowodzie, ciąża mnoga lub duże owoce.