Wrzodziejące zapalenie jelita grubego

Wrzodziejące zapalenie okrężnicy - wielu przewlekłych chorób zapalnych jelita grubego o nieznanej etiologii. Charakteryzujący się tendencją do owrzodzenie błony śluzowej. Choroba występuje cyklicznie, zaostrzenie zostają zastąpione przez remisji. Najbardziej charakterystyczne objawy kliniczne - biegunka smugami krwi, ból brzucha, spastyczne natury. Długo istniejące wrzodziejące zapalenie jelita grubego zwiększa ryzyko nowotworów złośliwych w jelicie grubym.

Częstość występowania wrzodziejącego zapalenia jelita grubego wynosi około 50-80 przypadków na 100.000 mieszkańców. Gdy ta jest wykrywana rocznie 3-15 nowych przypadków na każde 100 tys. Mieszkańców. Dla rozwoju tej choroby, kobiety częściej niż mężczyźni, znaleźli UC 30% bardziej prawdopodobne. Na wrzodziejące zapalenie jelita grubego cechuje wykrywania podstawowej w dwóch grupach wiekowych: młodzież (15-25 lat) i starszych (55-65 lat). Ale oprócz tego, że choroba może wystąpić w każdym innym wieku. inaczej Choroba Leśniowskiego-Crohna, wrzodziejące zapalenie jelita grubego wpływa śluzówka tylko duże jelita grubego i odbytnicy.

Przyczyny wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

Obecnie etiologia wrzodziejącego zapalenia jelita grubego jest nieznana. Zgodnie z założeniami naukowców w patogenezie tej choroby mogą odgrywać rolę czynników immunologicznych i uwarunkowanych genetycznie.

Jedna z teorii występowania wrzodziejącego zapalenia okrężnicy sugeruje, że przyczyna może być wirus lub bakteria, aktywacji układu odpornościowego lub zaburzeń autoimmunologicznych (odporność uczulenie na własne komórki).

Ponadto, należy zauważyć, że wrzodziejące zapalenie jelita grubego jest bardziej powszechne u osób, których blisko krewni cierpią z powodu tej choroby. To jest teraz również zidentyfikować geny, które mogą być odpowiedzialne za genetyczną predyspozycją do wrzodziejącego zapalenia jelita grubego.

Klasyfikacja wrzodziejące zapalenie jelita grubego

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego jest odróżnić od lokalizacji i występowania procesu. Lewostronne zapalenie okrężnicy charakteryzują się zmianami w zstępującej okrężnicy esowatej i okrężnicy, zapalenie odbytnicy przejawia zapalenia odbytnicy, jelita grubego łącznie z uderza całą jelita grubego.

Objawy wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

Zwykle, w przypadku wrzodziejącego zapalenia okrężnicy fal okresy remisji otrzymuje zaostrzenia. W czasie ostrej wrzodziejące zapalenie okrężnicy przejawia różne objawy w zależności od umiejscowienia procesu zapalnego jelit i intensywności procesu chorobowego.

Gdy może wystąpić ogniska pierwotnego odbytnicy (wrzodziejące zapalenie odbytnicy) krwawienie z odbytu, bolesne parcie, ból w dolnej części brzucha.

Czasami krwawienie jest jedynym objawem klinicznym odbytnicy.

We wrzodziejącym zapaleniu okrężnicy lewa strona, kiedy uderzyła okrężnicy zstępującej, biegunka występuje zazwyczaj zawierają krew w kale. Brzucha, ból może być bardzo wyraźny, skurcze, korzystnie po lewej stronie i (jeśli sigmoidalna) w lewym obszarze biodrowym. Utrata apetytu, długotrwałe biegunki i zaburzeń trawienia często prowadzą do utraty wagi.

Razem grubego objawia się silnym bólem brzucha, biegunka, obfite uporczywego, ciężkiego krwawienia. Razem wrzodziejące zapalenie jelita grubego jest chorobą zagrażającą życiu, gdyż zagraża rozwojowi odwodnienia, zapaść z powodu znacznego spadku ciśnienia krwi, hipotonia oraz wstrząs krwotoczny.

Szczególnie niebezpieczne piorunami (piorunująca) tworzą wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, który jest obarczona rozwoju poważnych powikłań, aż do pęknięcia ściany jelita. Jednym z najczęściej spotykanych komplikacji w tej chorobie jest toksyczny wzrost prądu okrężnicy (megacolon). Zakłada się, że występowanie tej choroby, to ze względu na blokadę receptorów jelitowego mięśnia gładkiego tlenku nadmiar azotu, który powoduje rozluźnienie mięśni całej warstwy okrężnicy.

U 10-20% pacjentów z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego obserwowano przejawów pozajelitowe dermatologiczne patologii (zgorzel ropne zapalenie skóry, rumień guzowaty) zapalenie jamy ustnej, choroby zapalne oka (zapalenie tęczówki, ciała rzęskowego, zapalenie błony naczyniowej oka, zapalenie twardówki i twardówki), choroby stawów (artretyzm, choroba krzyżowo-biodrowych, zapalenie stawów kręgosłupa), uszkodzenia układu żółciowego (stwardniające zapalenie dróg żółciowych) osteomalacji (Zmiękczenie kości) i osteoporoza, naczyń (Zapalenie naczyń) zapalenie mięśni i kłębuszkowe zapalenie nerek.

Diagnoza wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

Główną metodą diagnostyczną, gwintowanie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego jest kolonoskopia, co pozwala na szczegółową analizę światła jelita grubego i jego wewnętrznej ściany. Badania baru lewatywa i baru wykrywa Wrzodziejące wady ścian zmienić wielkość jelita (rozszerzenie okrężnicy), zaburzeń perystaltyki, zwężenia światła naczynia. Skuteczna technika obrazowania jelita jest tomografia komputerowa.

Ponadto coprogram produkcji, test na krew utajoną bakteriologicznych zaszczepieniu.

badania krwi we wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego pokazuje wzór nieswoistego zapalenia. wskaźniki biochemiczne może sygnalizować obecność chorób współistniejących, zaburzeń trawiennych, zaburzeniami czynnościowymi narządów i układów.

Podczas kolonoskopii, biopsja zwykle uzyskuje się zmodyfikowaną część ściany jelita do badania histologicznego.

Leczenie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

Ponieważ przyczyny wrzodziejącego zapalenia okrężnicy, nie jest w pełni wyjaśniony, to problem leczenia tej choroby - zmniejszenie intensywności procesu zapalnego ustąpiły objawy kliniczne i zaostrzeń i profilaktyki powikłań.

Z terminowego i właściwego leczenia, ścisłe przestrzeganie zaleceń lekarskich może osiągnąć trwałą remisję i poprawa jakości życia pacjenta.

Leczenie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego uzyskania terapeutycznych i technik chirurgicznych, w zależności od leczonej choroby i stanu pacjenta.

Jednym z ważnych elementów objawowym leczeniu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego jest dieta, jedzenie.

W przypadku ciężkiej choroby pośród objawów klinicznych proktologa może zalecić całkowite odrzucenie posiłku, ograniczenie zużycia wody. Najczęściej pacjenci tracą apetyt podczas zaostrzeń i transfer zakaz jest całkiem proste. Jeśli to konieczne, powołany przez żywienia pozajelitowego. Czasami pacjent zostaje przeniesiony do żywienia pozajelitowego w celu szybszego łagodzenia objawów trudnej płynącej grubego.

Jedzenie CV jak najszybciej apetyt zostanie przywrócony.

Zalecenia dotyczące diety dla wrzodziejącego zapalenia jelita grubego są ukierunkowane na zatrzymanie biegunki i zmniejszenie podrażnienia składników błony śluzowej jelita żywności. Z diety zostać usunięte pokarmy zawierające błonnik, błonnik, pikantne, kwaśne, żywność, napoje alkoholowe, pasz objętościowych.

Ponadto, u pacjentów cierpiących na przewlekłe choroby zapalne jelit, zaleca się zwiększenie zawartości białka w diecie (na szybkością 1,5-2 g na kilogram ciała dziennie).

Terapia lekowa stanowi wrzodziejące zapalenie jelita grubego obejmuje środki przeciwzapalne, leki immunosupresyjne (azatiopryna, metotreksat, cyklosporyna, merkaptopuryna) i antitsitokiny (infliksymabu). Ponadto powołany środki objawowe: środki przeciwbiegunkowe, środki przeciwbólowe, preparaty żelaza zachodzące gdy objawy anemii.

Jako leki przeciwzapalne stosowane w tej patologii niesteroidowych leków przeciwzapalnych, - pochodne kwasu 5-aminosalicylowego (sulfasalazyna, mesalazyna) i kortykosteroidów. Kortykosteroidy stosuje się w czasie zaostrzeń wyrażone w przypadku ciężkiego i umiarkowanego przepływu (lub nieskuteczności 5-aminosalicylany) oraz podawano w ciągu kilku miesięcy. Dzieci kortykosteroidów, hormonów jest przepisywany z najwyższą ostrożnością. Przeciwzapalne terapia hormonalna może spowodować szereg poważnych działań niepożądanych: nadciśnienie, glyukozemiyu, osteoporozy i innych.

Od diadynamik zabiegi fizykoterapii może być stosowany we wrzodziejącym zapaleniu okrężnicy, SMC, interferencyjny i wsp.

Wskazania do leczenia chirurgicznego jest niewydolność diety i terapii medycznej, rozwój powikłań (ciężkie krwawienia perforacji ściany jelita, z występowaniem podejrzeniem raka, etc.).

Resekcja jelita, a następnie utworzenie ileorektalnogo zespolenia (związek wolny koniec krętego z kanału odbytu) jest najbardziej powszechną procedurą chirurgiczną w leczeniu wrzodziejącego zapalenia okrężnicy. W niektórych przypadkach, z zastrzeżeniem usuwania ograniczeń w obrębie zdrowej tkance chorej części jelita (segmentowe resekcji).

Powikłania wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

Dość powszechnym i poważnym powikłaniem wrzodziejącego zapalenia jelita grubego jest toksyczny rozszerzenie okrężnicy - rozszerzenie okrężnicy w wyniku paraliżu mięśni ściany jelita w odsłoniętym. Kiedy toksyczne rozszerzenie okrężnicy powiedzieć silny ból i obrzęk brzucha, gorączka i osłabienie.

Ponadto, wrzodziejące zapalenie jelita grubego może być skomplikowane masowym krwawienia jelit, pęknięcia jelit, zwężenie światła okrężnicy, odwodnienie na skutek wysokiego utraty płynów z biegunką i raka jelita grubego.

Zapobieganie wrzodziejące zapalenie jelita grubego

Specyficzna profilaktyka wrzodziejącego zapalenia jelita grubego w tej chwili, ponieważ przyczyny tej choroby nie są w pełni zrozumiałe.

Środki zapobiegawcze wystąpienia ostrego nawrotu jest przestrzeganie zaleceń lekarskich dotyczących stylu życia (dieta, rady, podobnych do tych z chorobą Leśniowskiego-Crohna, redukcji stresu i wysiłku fizycznego, psychoterapia) i regularne badania lekarskie.

Dobry efekt jeśli chodzi o stabilizację stanu daje leczenie sanatorium.

Prognoza na wrzodziejące zapalenie jelita grubego

Przy umiarkowanym oczywiście bez komplikacji rokowaniem. Około 80% pacjentów przyjmujących 5-acetylosalicylanu w leczeniu podtrzymującym, nie było nawrotów i powikłania chorobowe w ciągu roku.

U pacjentów z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego występuje nawrotów 1 raz w ciągu pięciu lat, 4% ostrej nieobecny do 15 lat.

uciekają się 20% przypadków do zabiegu.

Prawdopodobieństwo rozwoju nowotworów u pacjentów z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego jest w zakresie 3-10% przypadków.