Zwłóknienie trzustki

Zwłóknienie trzustki - kliniczno-morfologiczne postać przewlekłego zapalenia trzustki, który jest wynikiem, końcowe stadium choroby. Częstość zwłóknienia trzustki stale wzrasta ze względu na coraz częściej ostrego i przewlekłego pankreatitov- Patologia ta występuje u ponad 40% pacjentów z chorobami trzustki. Nadużywanie alkoholu całkowite zastąpienie miąższu trzustki przez tkankę włóknistą rozwija się w ciągu 15-20 lat, co prowadzi do kalectwa i śmierci. Zwiększyć częstość niepowodzenia leczenia przyczynia się do patologii, nieprzestrzeganie zaleceń pacjentów, często - kontynuował nadużywanie alkoholu. Leczenie zwłóknienia trzustki przez specjalistów w dziedzinie gastroenterologii, chorób wewnętrznych, chirurgii.

Przyczyny zwłóknienia trzustki

Głównym powodem, dla rozwoju zwłóknienia trzustki jest przewlekłe zapalenie trzustki. Specjaliści okazało się, że elementy funkcjonujące podstawienie ogniska powstają w tkance łącznej, zapalenia okresami zaostrzenia i ich częstość jest uzależniona od czasu trwania choroby. Przez nawrotu i progresji patologii leżącej zwłóknienia trzustki często powoduje używania alkoholu, ale przyczyniają się do czynników, takich jak obfitości w diecie tłustych, braku witamin i przeciwutleniaczy, pierwiastki śladowe. Ważną rolę w rozwoju włóknienia odgrywa palenie, naruszające wydzielanie wodorowęglanu przez trzustkę, predysponują do wzrostu tkanki łącznej.

Zwłóknienie trzustki może również występować z chorobami powodującymi wzrost ciśnienia w układzie przewodowy trzustki (w patologii dróg żółciowych i pęcherzyka żółciowego): nadciśnienie trzustkowej prowadzi do przerwania integralności kanału, uszkodzenie miąższu, zapalenia. Rzadkich powoduje zwłóknienie trzustki obejmują hiperlipidemię, mukowiscydoza, narażenia na działanie substancji toksycznych (w tym leków: hydrochlorotiazyd, kwas acetylosalicylowy i inne), uraz.

Niezależnie od prowokowania czynników, zwłóknienie trzustki jest konsekwencją autolizy jego miąższu po aktywacji enzymów proteolitycznych, obrzęk, martwica i naciekania. Patogenezę choroby po wystawieniu na działanie alkoholu ma cechy: W wyniku uszkodzenia zmniejsza się zawartość alkoholu soku trzustkowego i wodorowęglany wzrasta poziom białek, przy czym białka wytrąca się w postaci małych zatyczki obturating przewodów, tworząc warunki dla tworzenia się zwłóknienia trzustki.

Objawy włóknienia trzustki

Kliniczny obraz jest określona zwłóknienie zewnątrzwydzielniczej niewydolności trzustki (zmniejszenie wydzielania enzymów i wodorowęglanu zmniejszenie objętości soku trzustkowego) i zaburzenia metabolizmu glukozy. Przemieszczenie wytwarzane przez enzym jest zmniejszona o 80-90%, a więc gdy objawy zewnątrzwydzielniczej niewydolności trzustki, zwłóknienia wyrażone znacznie zmniejszono wagę ciała, mamy biegunka do ośmiu razy dziennie (w recepcji i preparatów enzymatycznych pacjenta przestrzegania diety aktywnej funkcji może być mniej nasilone lub nawet nieobecny), steatorrhea. Ze względu wodorowęglanu zaburzeń wydzielania dodwunastniczym pH maleje, co prowadzi do aktywacji komórek ścian jelitowych cAMP i wydzielniczej biegunka obserwuje się wodnistą kału. Utrata wagi jest spowodowany nie tylko pogwałcenie trawienia pokarmu i jego wchłanianie w jelitach, ale również ograniczenie jego objętości w bolesnym zespołem. Przedłużone steatorrhea zwłóknienie trzustki, co prowadzi do niedoboru witamin rozpuszczalnych w tłuszczach, (c, A, E, D), który przejawia się w naruszenie adaptacji w ciemnym otoczeniu, nadmierne krwawienia rozwoju osteoporoza.

Zdecydowana większość pacjentów nastąpiło naruszenie metabolizmu węglowodanów, a dwie trzecie - objawy cukrzyca (Suchość w ustach, pragnienie, osłabienie, świąd, senność). Ponieważ zmiany zwłóknieniowe dotyczą wszystkich komórek wysepek wydzielanie gruczołów urządzenie i zmniejszoną insulinę i glukagon. Cukrzyca zwłóknienie trzustki rzadko towarzyszą stany hipoglikemii, kwasicy ketonowej, angiopatia.

Diagnoza zwłóknienia trzustki

Konsultacja gastroenterologa zwłóknienie trzustki ujawnia pewne obiektywne oznaki choroby: zmiany zwyrodnieniowe (do wyniszczenia) rogowacenie naskórka, języka, sinica, zaczerwienienie twarzy, zanik tłuszczu podskórnego występu trzustki. Trzustka jest wyczuwalny w postaci gęstej części. W laboratoryjnych określonej wyraźny spadek białka krwi, albuminy, globuliny przełożenia. Aktywność enzymów trzustkowych oraz amylazy, niski (co jest niekorzystne znak, wskazujący całkowite uszkodzenie trzustki).

Ważną metodą do diagnozowania zwłóknienia trzustki - USG jamy brzusznej (USG brzucha). Ustalona rozproszony Wzrost ciała echogeniczność niejednorodna struktura wymiary można wykryć rozprężny przewód Wirsunga umensheny-. Bardziej czytelne endoskopowy ultrasonograficzne, które wykazuje liniowy włączenia tyazhistye różnych długościach i kształtów konturów guzowatości, hyperechogenicity miąższu. W prowadzeniu ERCP ujawniły zmiany systemu przewodowego, spowodowanego przez blizn.

TK trzustki mogą być wykonywane w celu potwierdzenia diagnozy. Jeśli ta metoda diagnostyczna nie dostarcza niezbędnych informacji, wykonano biopsję trzustki, który stanowi „złoty standard” w rozpoznawaniu zwłóknienia trzustki i sprawia, że ​​możliwe jest uzyskanie wiarygodnych danych na temat zmian morfologicznych organizmu.

Leczenie zwłóknienia trzustki

Leczenie zwłóknienia trzustki skierowany wypełnienie niewydolność zewnętrzną i hormonalny. Przypisane diety № 5N zawierającego stymulujący wydzielanie enzymów naczyń, żywność o wysokiej zawartości białka. Ograniczone strawne węglowodany. W ciężkiej żywienia pozajelitowego wyniszczenie. Sprawczym leczenie jest wyeliminowanie przyczyny choroby (z wyjątkiem alkoholu, w cholecystektomii kamica żółciowa, leczenie chirurgiczne, itp papillostenoza. zm.).

W celu zastąpienia zewnątrzwydzielniczej niewydolności wyznaczony preparatów enzymatycznych: pankreatyna, Creon, lipazy i innych. Przy absolutnej niewydolności trzustki, leki te wciąż są stosowane w maksymalnych dawkach. Kryteria skuteczności terapii substytucyjnej jest zatrzymanie spadku masy ciała, zmniejszenie objawów niestrawności, biegunki eliminacji. Korekta zaburzeń metabolizmu węglowodanów wykonywane ciwcukrzycową oralny preparatami- rzadko wymaga leczenia insuliną. Jest podstawową epizody zaostrzeń choroby pokazane leczenie sanatorium.

W przypadku ekspresji w zespół bólu, leczenie zachowawcze jest nieskuteczne, szybka utrata masy ciała, częściej o charakterze powtarzającym trzustki chirurgicznego leczenia zwłóknienia (trzustki u różnych wielkości).

Przewidywanie i zapobieganie zwłóknienia trzustki

Rokowanie zwłóknienia trzustki określona przez objętość funkcjonowania tkanek i stosowanie się pacjenta do zalecanego leczenia. Z pełną całe życie odmowy alkoholu, prawidłowego stosowania preparatów enzymatycznych może długo na chorobę bez znaczącego postępu. Jednak istnieją sposoby, aby wyeliminować zwłóknienia.

Zapobieganie chorobie jest uniknięcie alkohol odpowiedniego leczenia chorób, które mogą powodować zwłóknienie trzustki. Pacjenci z rozpoznaną badanie kliniczne z zastrzeżeniem włóknienia. Dwa razy w roku na badania zapobiegania oszacowanie obecność lub brak progresji i przeprowadzenie korekty terapii (jeśli to konieczne).