Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego

ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego - zapalenie pęcherzyka żółciowego, znamienny nagła zaburzenia przepływu żółci wskutek blokady jej odpływu. Być może rozwój patologicznego zniszczenia ścian pęcherzyka żółciowego. W ogromnej większości przypadków (85-95%) rozwój ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego w połączeniu z kamieni (kamienie), ponad połowa (60%) pacjentów, określona żółci zakażenia bakteryjnego (E. coli, Salmonella ziarniaków, itp.); W ostrych objawów zapalenia pęcherzyka żółciowego występuje tylko raz, i rozwija się, przy odpowiedniej obróbce, stuhaet, pozostawiając wyraźne efekty. Zgodnie z wielokrotnym ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego ataków powiedzieć przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego.

Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego występuje częściej u kobiet, ryzyko jej wystąpienia wzrasta wraz z wiekiem. Są to założenia dotyczące wpływu na hormonalnego rozwoju zapalenia pęcherzyka żółciowego.

Klasyfikacja ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego podzielony pod względem kształtu do nieżytów i destrukcyjnego (ropnych).

Spośród form niszczącym, z kolei, wydzielają wrzód, owrzodzenie-phlegmonous, zgorzel i perforowaną, w zależności od etapu procesu zapalnego.

Etiologia i patogeneza ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Przyczyny zapalenia pęcherzyka żółciowego:

• uszkodzenie ściany bańki formacje stałe (kamienie) zablokowanie kamienie dróg żółciowych (calculous pęcherzyka żółciowego);
• zakażenie bakteryjne flory żółci, rozwój zakażenia (bakteryjne zapalenie pęcherzyka żółciowego);
• odlewania enzymy trzustkowe do pęcherzyka żółciowego (pęcherzyka żółciowego enzymatycznej).

We wszystkich przypadkach, ściany zapalenie pęcherzyka żółciowego powoduje zwężenie rozwoju dróg żółciowych (lub wypełnianie rachunku) i zastoju żółci, które stopniowo zgęstnieje.

Objawy ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Głównym objawem jest ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego kolka żółciowa - ostry ostry ból w prawym górnym kwadrancie nadbrzuszu może promieniować do tyłu (zgodnie z prawą łopatką). Rzadziej naświetlanie odbywa się w lewej połowie ciała. Poprzedzać wystąpienie kolki żółciowej może być picie alkoholu, pikantnych, tłustych, dużo stresu.

Ponadto na ból, ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego, może towarzyszyć nudności wymiotów (aż do żółci), niską temperaturą.

W łagodnych przypadkach (bez obecności kamieni żółciowych), ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego następuje szybko (5-10 dni), a kończy się z odzysku. Gdy dołączysz infekcja rozwija ropne zapalenie pęcherzyka żółciowego, u osób z osłabionym sił ochronnych zdolności organizmu do poruszania się w zgorzel oraz perforacje (przełamania) ściany pęcherzyka. Te stany są najeżone śmiertelne i wymagają pilnego leczenia chirurgicznego.

Diagnozy ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego

W diagnostyce ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego ma wartość identyfikującą naruszeń w diecie lub stanów stresowych w badaniu, obecność objawów kolki żółciowej, badania palpacyjnego brzucha. Jeśli podejrzewasz, że ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego muszą mianowany przez USG jamy brzusznej. To pokazuje wzrost w organizmie, w obecności lub braku obecności kamieni żółciowych i pęcherzyka żółciowego kanału.

Gdy ultradźwięki zapalenie pęcherzyka żółciowego jest zagęszczona (więcej niż 4 mm) z podwójną pętlą ścianki można oznaczyć rozszerzenie żółciowych dodatni objawów Murphy (napięcie pęcherzyków pod czujnika ultradźwiękowego).

Szczegółowy obraz jamy brzusznej daje tomografii komputerowej. Dla szczegółowego badania żółciowe stosowane procedury ECPW (ERCP).

Badanie krwi oznaki zapalenia (leukocytoza, wysoką ESR) i Dysproteinemia bilirubinemia wzrost aktywności enzymów (amylazy, transaminaz) w biochemiczne badanie krwi i moczu.

rozpoznanie różnicowe

W przypadku podejrzenia ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego przeprowadza diagnostykę różnicową z ostrych chorób zapalnych jamy brzusznej: ostre zapalenie wyrostka, zapalenie trzustki, ropień wątroby, perforowany wrzód trawienny lub 12P. wnętrzności. I przy ataku kamica nerkowa, odmiedniczkowe zapalenie nerek, Po prawej stronie zapalenie opłucnej.

Ważnym kryterium w diagnostyce różnicowej ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego jest funkcjonalne diagnostykę.

Komplikacje związane z ostrym zapaleniem pęcherzyka

Często komplikacje ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego jest wynikiem zakażenia: ropniak pęcherzyka żółciowego (Ropne zapalenie), a Rozedma płuc (gromadzenie gazu) pęcherzyka żółciowego posocznica (Generalized infekcję).

Ponadto ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego może prowadzić do przebicie pęcherzyka, czego konsekwencją byłoby zapalenie otrzewnej (zapalenie otrzewnej) Może być utworzona pęcherzowo-jelitowego przetoki. Często skomplikowane zapalenie pęcherzyka żółciowego zapalenie trzustki.

Leczenie ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego

W przypadku podstawowej diagnostyce ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego, jeżeli nie wykryto obecności kamieni, gdyż nie ciężkie, bez komplikacji septycznych - leczenie zachowawcze przeprowadza się pod nadzorem gastroenterologa. Zastosowanie antybiotyku do tłumienia florę bakteryjną i uniknąć zakażenia żółci, przeciwskurczowe na ból, i rozszerzenie przewodu żółciowego, w ciężkiej terapii disintoxication zatrucia.

W przypadku ciężkiego zapalenia pęcherzyka żółciowego destrukcyjną - leczenie chirurgiczne (cholecystendysis).

W przypadku kamicy żółciowej, najczęściej proponuje także usunięcie pęcherzyka żółciowego. Metodą z wyboru jest cholecystektomia z minimalnym dostępem. W przypadku przeciwwskazań do zabiegu, a przy braku powikłań ropnych możliwe jest wykorzystanie metod leczenia zachowawczego, ale warto pamiętać, że odrzucenie chirurgicznym usunięciu pęcherzyka żółciowego z dużym rozwojem kamicy jest obarczona powtarzających się ataków, proces przechodzenia na przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego oraz rozwój powikłań.

U wszystkich pacjentów z ostrym zapaleniem pęcherzyka to terapia odżywcza 1-2 dni wody (może być słodki herbaty), a następnie №5A diety. Pacjentów rekomenovana żywności, świeżo lub gotowane na parze w postaci ciepła. Obowiązkowe odrzucenie produktów zawierających dużą ilość tłuszczu z ostrymi przyprawami, pieczone, pieczone, wędzone. Aby zapobiegać zaparciom zalecanej odmowę jedzenie bogate w błonnik (świeżych owoców i warzyw), orzechy. Zabrania alkoholu ani napojów gazowanych.

Opcje dla zabiegów chirurgicznych ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego:

• Laparoskopowa cholecystendysis;
• otwarte cholecystendysis;
• Przezskórna cholecystostomia (zalecane dla osób starszych i osłabionych).

Profilaktyka ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Profilaktyka takich chorób jak ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego, w pierwszej kolejności, jest zgodny z normami zdrowej diety, ograniczenie spożycia alkoholu, duże ilości pikantne, tłuste jedzenie. Jest również zachęcać do aktywności fizycznej - brak ruchu jest jednym z czynników przyczyniających się do zastoju żółci i powstawanie kamieni.

Jedzenie lepiej przeprowadzić zgodnie z reżimem, nie rzadziej niż co 4 godziny. Pamiętaj, aby pić dużo płynów (jeden i pół litra), aby nie przejadać nocą.

niekorzystne dla zdrowia są również woreczek żółciowy otyłość, pasożyty jelitowe (glisty, Giardia), Ciężki stres.

perspektywy

Łagodne formy ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego bez komplikacji zwykle kończą szybkiego powrotu do zdrowia bez znaczących efektów. Jeśli nie wystarczy odpowiednie leczenie ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego może stać się przewlekły. W przypadku powikłań prawdopodobieństwo śmierci jest bardzo wysoka - Śmiertelność z powodu powikłań ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego jest prawie połowie przypadków. W przypadku braku terminowej pomocy medycznej dla rozwoju zgorzeli, perforacja ropniak pęcherzyka żółciowego jest bardzo szybki i jest obarczona śmiertelnymi konsekwencjami.

Usunięcie pęcherzyka żółciowego nie prowadzi do znacznego pogorszenia jakości życia pacjentów. Wątroba nadal wytworzenia wymaganej ilości żółci, który płynie bezpośrednio do dwunastnicy. Jednak po usunięciu pęcherzyka żółciowego mogą rozwijać zespół postcholecystectomical. Po raz pierwszy u chorych po cholecystendysis może wystąpić częstsze i tapicerowane krzesło, ale co do zasady, w czasie, efekty te znikają. Jedynie w bardzo rzadkich przypadkach (1%) operowano odpornego nocie biegunka. W tym przypadku zaleca się wykluczenie nabiału z diety i ograniczać się pogrubione i ostre poprzez zwiększenie liczby używanych i inne warzywa bogate w produktach włóknistych.

Jeśli korekta diety nie przyniesie pożądanego rezultatu, przepisać leki biegunka.