Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego calculous

ostry calculous pęcherzyka żółciowego - szczególną postacią procesu zapalnego pęcherzyka żółciowego, charakteryzujący się obecnością kamieni w jego światło. Choroba ta dotyka około 15% dorosłej populacji, to rzadko jest zdefiniowana tej patologii u dzieci. Jest to jeden z przejawów kamica żółciowa. W większości przypadków rozpoznanie ustala się po upływie 40 lat, częściej u kobiet, co jest związane z funkcjami regulacji hormonalnej u kobiet. Również zagrożone są kobiety w ciąży, osoby otyłe, pacjenci w podeszłym wieku i tych, którzy biorą hormony.

kamicy żółciowej i towarzyszący mu ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego są jednymi z najczęstszych chorób - znajdują się one u około 20% kobiet i 10% mężczyzn. Wraz z wiekiem wzrasta częstość występowania: Po 60 latach kamicy żółciowej jest diagnozowany u 70% populacji. W ostatnich latach, GSD nabywa nie tylko medyczny, ale również znaczenie społeczne i cholecystektomia znajduje się na drugim miejscu po wyrostka robaczkowego (w Rosji odbywa się nie mniej niż 100 tysięcy operacji rocznie). Bezobjawowe kamienie dróg żółciowych występują u około 30% badań pośmiertnych. Leczenie tej patologii zaangażowany gastroenterologii, internistów, endoskopistów i chirurgów.

Przyczyną ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego calculous

Najważniejszą patogenetyczne mechanizm powstawania ostrych calculous pęcherzyka żółciowego jest blokada cystic kanału rachunku. Istnieje kilka czynników, które zwiększają ryzyko zachorowania na tę chorobę: płeć żeńska, wiek, otyłość, Historia rodziny, nawyki żywieniowe, itp ..

Wysoka częstotliwość ostrego calculous pęcherzyka żółciowego u kobiet ze względu na zwiększony poziom estrogenu i zaburzeń hormonalnych, z powodu częstych ciąży, poród, hormonalne środki antykoncepcyjne i syntetycznych estrogenów. Podwyższone poziomy hormonu towarzyszy naruszenie czynności skurczowe pęcherza żółciowego, zmniejszenie poziomu kwasów żółciowych.

Starsze osoby, tym wolniej metabolizm w organizmie, powyżej poziomu cholesterolu w żółci, gorsze od zdolności opróżniania dróg żółciowych, a więc zwiększa częstość z wiekiem. Otyłość przyspiesza syntezę cholesterolu oraz jego wydalanie z żółcią i środki terapeutyczne prowadzą do pogorszenia stanu dróg żółciowych (dieta o zmniejszonej kaloryczności gęstej zamazkoobraznoy towarzyszy tworzenie pracy zastawki żółciowego zwiększa ryzyko kamicy żółciowej).

Rozwój ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego liczy calculous historię rodziny, ale nie jako predyspozycji genetycznej, jako ogólnych cech diety i stylu życia. Dlatego około połowa pacjentów z kamicą żółciową mają oznak patologii dziedzicznej. Przez tworzenie ostrych calculous pęcherzyka żółciowego, może spowodować zwiększenie zawartości w diecie węglowodanów, tłuszczu, cholesterolu, brak dobrze znanej diety bardzo długi żywienia dożylnego, na czczo i szybki wyniszczenia. Jest również ważną rolę w rozwoju patologii daje się takie czynniki, jak siedzący tryb życia, długotrwałe stosowanie estrogenów, analogów somatostatyny, ceftriakson, i inne. Leków, Choroba Leśniowskiego-Crohna, cukrzyca i marskość.

Niedrożność ujścia kamienia pęcherzyka żółciowego prowadzi do zastoju żółci w świetle. Powoduje to uwalnianie cytokin prozapalnych i uszkodzenia ściany pęcherza, której towarzyszy zwiększone wytwarzanie śluzu. Hiperprzeprostna pęcherza dużą ilością wydzieliny jest jeszcze wyraźniejszy nadprodukcji cytokin i zwiększa jego uszkodzenia ścian - tak patologiczne koło. W wyniku tych mechanizmów naczynia torbielowate sprężone, infekcję i martwicę występuje pęcherzyka ściany, możliwe jest przebicie.

Objawy ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego calculous

Głównym objawem klinicznym ostrego calculous pęcherzyka żółciowego - kolki żółciowej, który charakteryzuje się silny ból w prawym górnym kwadrancie lub w nadbrzuszu promieniujący do prawej części tułowia, ramię, ramię, mniej - w lewej połowie korpusu. W ostrym calculous pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych kolka ma cechy - następuje przed przebudzeniu rano, a bezpośrednio po tym, natężenie zwiększa się bólu przez kilka godzin, to jest bardziej widoczne niż w przypadku innych chorób.

Ból występuje po błędy w diecie (spożywanie zbyt tłuste, smażone lub pikantne potrawy, alkohol), stres. Podczas ataku na poty pacjent obficie, należy zauważyć, zbolałym wyrazem twarzy, wymuszoną pozycję w łóżku (z kolan zatrzymał się na brzuch). Palpacyjne jamy brzusznej pacjenta z ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego calculous mogą wystąpić miejscowe naprężenia mięśni przedniej ściany brzucha w prawym podżebrza.

Oprócz bólu, objawy ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego calculous obejmować nudności, wymioty spożywane jedzenie i żółć. W ciągu 12 godzin od wystąpienia choroby dołącza do infekcji bakteryjnej, objawiającą się hipertermii, utrata apetytu, osłabienie i złe samopoczucie. Przy pełnej lub częściowej przeszkody wspólnego przewodu żółciowego rachunku rozwija żółtaczkę (jest objawem ostrej calculous pęcherzyka żółciowego jest rzadkie). Przy aktywnym rozwojem flory bakteryjnej mogą rozwijać ropniak pęcherzyka żółciowego powikłania w postaci perforacji lub tworzenia przetoki pęcherzyka żółciowego, zapalenie trzustki, posocznica.

Diagnozy ostrego calculous pęcherzyka żółciowego

Jeśli pacjent ma kliniczne, historii medycznej i fizyczne dowody na korzyść ostrej calculous pęcherzyka żółciowego, należy jak najszybciej zweryfikować diagnozę wyklucza jej powikłań i określenie wskazania i przeciwwskazania do leczenia operacyjnego. Wyniki badań laboratoryjnych ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego calculous niespecyficzne: leukocytoza z neutrofilów przesunięcia, podwyższony poziom bilirubiny, aminotransferaz i fosfatazy alkalicznej.

Amerykaƒska strefa wątroby i dróg żółciowych daje najlepsze wyniki badań przeprowadzonych na pusty żołądek. W 90% przypadków USG pokazuje kamieni żółciowych oraz w 80% przypadków - objawów zapalenia. Specyficzne kryteria ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego calculouse obejmują cysty zgrubienie ścianki niż 4 mm, ciecz w peripuzyrnom przestrzeni.

Radiografii w kamicy dróg żółciowych umożliwia wizualizację tylko co dziesiątego pacjenta. Około 1% pacjentów określone śródściennie lub wewnątrz światła rozedmy pęcherzyka żółciowego. CT i MRI narządów wewnętrznych pozwalają nie tylko w celu ustalenia prawidłowej diagnozy w 95% przypadków, ale także czas, aby zidentyfikować powikłania i choroby współistniejące. Rozedma dalej zagęszczanie i torbielowaty wysięk ściany paravesical przestrzeni, badania te mogą być określone subserous obrzęk, odrzucenie śluzówki.

Gepatoholetsistostsintigrafiya jest wystarczająco dokładna metoda, w której radioizotopów jest wtryskiwana zapewnia możliwość śledzenia naruszeń żółciowych dróg ewakuacyjnych żółciowe. Przeprowadzanie ERCP wykazała celach terapeutycznych i diagnostycznych tylko pacjentów z podejrzeniem kamieni, okluzyjnym choledoch, jak często badania te prowadzi do rozwoju reaktywne zapalenie trzustki.

Leczenie ostrego calculous pęcherzyka żółciowego

Konserwatywne leczenie ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego calculous celu wyeliminowanie procesu zapalnego, zapobiegając powikłań choroby, zapobieganie dalszemu powstawaniu kamienia. Rozpoczęciem terapii na czczo, ze stopniowym przechodzeniem do tabeli numeru medyczny 5.

Następnym krokiem jest znieczulenie. W przypadku ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego calculous morfina jest przeciwwskazane, ponieważ powoduje skurcz zwieracza Oddiego i blokuje przepływ żółci do jelita. Zaleca się stosowanie promedol, paracetamol baralgina, papawerynę.

Do łagodzenia infekcji stosuje się szerokim spektrum działania przeciwbakteryjnego w różnych kombinacjach: ampicyliny, gentamycyny, klindamycyny, metronidazol, cefalosporyny trzeciej i czwartej generacji, imipenem, cylastatyny. Kompleks służy oczyszczalni detoksykacji. W razie potrzeby podaje się leki przeciwwymiotne.

Działanie wyboru dla ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego calculous cholecystektomia laparoskopowa jest wcześnie (w ciągu 72 godzin od wystąpienia objawów w obliczu odpowiedniego leczenia bólu i terapii przeciwbakteryjnej). Wyniki takiej interwencji jest znacznie lepsza niż w standardowych w przeszłości w gastroenterologii oczekującej zarządzania (działanie prowadzono w 6-8 tygodni od początku choroby).

Jeśli pacjent ropniak, zgorzel, lub przebicie pęcherzyka, zapalenie otrzewnej Operacja przeprowadzana jest we wczesnych godzinach dopuszczenie do celu awaryjnego. Starsi pacjenci i osoby, których stan nie pozwala na radykalną operacją wykonano przezskórną cholecystostomia na tle masywnego antybiotykoterapii.

Nieskomplikowane ostre calculous pęcherzyka żółciowego ma rokowanie pacjenta. U pacjentów w podeszłym wieku oraz osłabionych, jak również w rozwoju powikłań śmiertelności może osiągnąć 60%. Zapobieganie chorobie jest zapobieganie powstawaniu kamienia w jamie pęcherzyka żółciowego.