Toksokaroza

Toksokaroza jest szeroko rozpowszechniony w wielu krajach, z których niektóre są w Afryce, Azji Południowo-Wschodniej, Rosji, USA, Anglii, Polsce i innych. Ta pasożytnicza, co nie jest typowe dla osoby, rozprowadzane głównie wśród bezpańskich kotów i psów z przewozu życia w ciele larwy są uwalniane do obszarów mieszkalnych w jajach odchody robaków. Średni kurs zakażenia wśród swoich psów i kotów o 16%, jednak w pewnych obszarach dochodząc do 90%. W populacji osób zdrowych doskonale pozytywne testy immunologiczne dla toksokarozy zarejestrowany w 5-15% przypadków.

toksokaroza - odzwierzęca pasożytniczą, znamienny hit (migracja) oraz złośliwe funkcje życiowe w ludzkim larwami glisty Toxocara - ciało, z możliwością uszkodzenia narządów i układów wewnętrznych.

patogen toksokaroza

Czynnik może być toksokarozy: Toxocara canis (psich nicienie), Toxocara cati mystax lub (kotów), Toxocara vitulorum (Toxocara bawoły, krowa). Toxocara są typu obleńce (okrągłe robaki), rodzaj Toxocara. W większości przypadków zakażenia toksokaroza jest połączony z T. sanis. Ten dwupienne nicienie lub nicienie posiadające żółtawą barwę i długości 4-10 cm (męskich) i 6-18 cm (samice) z zakrzywioną końcówkę, oraz obecność w ustach z 3 ust. Przedni koniec robaków jest obrzęk naskórek jako „skrzydeł bocznych”, którego wielkość przeprowadza diagnostykę różnicową.

Toxocara brązowy jaj (z lekkiej i ciemnych odcieniach) są zaokrąglone zwartej zewnętrznej skorupy jaja do wielkości 65-75 mikrometrów (są większe niż glist, ale mają podobną konstrukcję). Jeśli jajko jest inwazyjna (dojrzały), to wewnątrz jest bardzo mobilny larwa. Jeśli neinvazionnoe jajko (niedojrzałe), a następnie wewnątrz larw mieć, ale jest obecny blastomeru kulisty.

jaj Toxocara

Toxocara postacie dorosłe żyją głównie w jelicie cienkim i żołądka zwierząt, głównie młodych psów, kotów i innych zwierząt, a także żywicieli pośrednich. Żywotność robaków przez 4 do 6 miesięcy. Starsza kobieta dziennie może złożyć do 200.000 jaj. Od 1 gram kału chorego zwierzęcia może mieć maksymalnie 12-15 tys. Jaja, to łatwo sobie wyobrazić, jak wiele z nich znajduje się w glebie podczas defekacji. Jajka po kału do gleby, gdzie w pewnych warunkach (temperatura i wilgotność), dojrzewające przez 5-30 dni z dojrzałych jaj w glebie mogą przetrwać przez kilka miesięcy, a nawet lat.

Toxocara dojrzałych osobników

Krótki cykl toksokaroza rozwoju u zwierzęcia: Końcowa Boss - Zwierzęta psowatych (najczęściej) i kotów. Zakażenie następuje po spożyciu doustnym albo gleby zakażonej albo przez przezłożyskowy od samic szczenię. Następnie standardowy cykl rozwoju lub główny tor (psowatych gleba-psowatych) lub w ścieżce nośnej (psowatych, glebie pośrednim gospodarzem (gryzonie, świnie, owce lub człowieka). W drugim przypadku, „biologiczne dead end” jako związku pośredniego przyjmującego (szczególnie człowieka) w transmisji nie jest zaangażowany. toksokaroza cechą jest to, że nie jest to pełna migracja Toxocara larwy (około 5 tygodni), tworząc dojrzałą etap w jelitach zwierzęcia i uwolnienia jaja (występuje częściej u młodych Shchen s) lub migracji w narządach somatyczne (dorosłe osobniki) i możliwością zakażenia u zwierząt ciężarnych ich potomstwa.

toksokaroza cykl rozwoju u ludzi przypomina glistnicy. Po spożyciu jaj wchodzą do jelita cienkiego, gdzie znajdują się larwy, które spadają z naczyń krwionośnych w wątrobie, przy czym część z nich jest osadzona, tworząc wokół siebie specyficzny ziarniniak przeciwzapalne. Następnie przez żyły głównej dolnej larwy krokiem w dobrym sercu. Stamtąd przez tętnicę płucną do płuc, gdzie ponownie niektóre z nich opóźnionych. Tętnicy płucnej od pozostałej larwy wnikają żył płucnych i wprowadź lewą stronę serca. Ponadto, przez przesunięcie w dużym ukrwienia naczyń średnicy około 0,02 mm, przy czym zatrzymany i znajduje się na ciele, w którym zakleszczony. W związku z tym, możliwe patologii (płuca, wątroby, trzustki, mięśnie, oczy, tarczycy, nerki, mózgu, itd.) Wielonarządowa. W tych organów przez długi czas (miesiąc, rok) Larwy pozostają żywe. Pod wpływem różnych czynników wpływających na układ odpornościowy człowieka, larwy może ponownie przeprowadzić migrację, która charakteryzuje się nawracającymi toksokarozy. Toxocara larwy w ludzkim organizmie może przetrwać nawet do 10 lat. Część złożona w narządach kapsułkowanych larw (około same tworzą gęste kapsułki), które są stopniowo zniszczone. Drzewa oskrzelowego płuc należą do części nosowej gardła, przełyku, dojrzałego w dławicy.

Człowiek Toxocara pasożytniczy stadium larwalne tylko, więc dana osoba nie jest zakaźna dla innych.

Toksokaroza, larwa

Larwy są niebezpieczne dla ludzi Toxocara?

Głównym zagrożeniem jest zmniejszona larwy Toxocara prowadzić do ogólnoustrojowych reakcji alergicznych charakterystycznych przejawach. Ponadto, biorąc pod uwagę charakterystykę sedymentacji w różnych narządach i zdolności do tworzenia wokół siebie nacieki zapalne - ziarniniaki, istnieje niebezpieczeństwo zaburzenia dotkniętych narządów (wątroba, nerki, oczy, tarczycy, mózgu i innych). Nie wolno nam zapominać, że osiadł i „ciche” na powierzchni larw ze spadkiem obronne organizmu może ponownie wznowić migrację i pojawiają się w innym ciele, z naruszeniem jego stanu funkcjonalnego.

Przyczyny ludzkiego toksokarozy

Źródłem zakażenia dla ludzi - psy, zwłaszcza młodych szczeniąt, jak również ewentualnych innych członków (na przykład kota, który jest mniej powszechne). Człowiek nie jest źródłem zakażenia.

Źródło zakażenia w toksokarozy

Mechanizm przekładni - kału ustnej. Infekcja następuje przez spożycie jaj Toxocara w przypadku bezpośredniego kontaktu z wełny chorego zwierzęcia, które może być inwazyjne jaja, jak i kontakt z gleby zawierającej jaja, spożycie skażonego żywności. Czynniki przenoszenia sił może być zabrudzone ręce umyte, warzywa, owoce, jagody, słabo obróbce termicznej mięsa żywiciela pośredniego - świń, kurcząt, owce, na przykład zanieczyszczona woda. Istnieje możliwość transmisji z ciężarnej kobiety do płodu, a także karmienie piersią, ale ta ścieżka jest praktycznie udowodnione.

grupy ryzyka z zakażeniem toksokaroza:
1) dzieci z grupy wieku przedszkolnym (3-5 lat) gry z piasku, ziemi lub sobakoy-
2) grupy zawodowe (lekarze weterynarii, hodowcy, hodowcy psów, pracowników instytucji publicznych, kierowców, pracowników żłobków dla psów, sprzedawców warzyw i supermarketów, osoba będąca w kontakcie z glebą, itd.) -
3) Właściciele domków letniskowych, ogrodach, na działkach i ogorodov-
4) entuzjaści polowań z udziałem psów.
Ill głównie dzieci, które grają w zagrodzie (sandbox), z brudnymi rękami połknąć jaja. Charakterystyczny w sezonie letnio-jesiennym.

Postacie kliniczne i objawy toksokarozy

Rozróżnienie dwóch postaciach: trzewne (ogólnie) i oczu toksokaroza.

1. trzewny forma toksokarozy (bardziej powszechne u dzieci)
- ostry zespół zakaźnych toksyczny (osłabienie, letarg, wzrost temperatury po południu lub wieczorem, temperatura ciała więcej niskiej jakości - 37,50 do rzadko gorączka - 380 powyżej z rzutami czasie objawów płucne) -
- Zespół oskrzelowo-płucnego (od objawów nieżytowe zapalenia gardła i podkashlivaniya się do ciężkiego sostoyaniya- astmatyczne zapalenie oskrzeli może być składnik, odoskrzelowe zapalenie płuc, kaszel, astma (kaszel z dusznością) - auscultated suchy, wilgotny hripy- mniej radiologicznie „lotny” eozynofilowe lub infiltraty-
- Zespół wątroby (wzrost wątrobowego i uszczelki, jej kruchość, 50% pacjentów z kombinacji wzrostu śledziony) -
- Zespół polilimfadenopatii (limfadenopatia różne grupy) -
- alergicznego zespołu (pokrzywka i wysypki pęcherzykowej w postaci pęcherzyków z zawartością jasnego) -
- Zespół brzusznej (bóle brzucha, nudności, wymioty, biegunka, wzdęcia).

Zmiany mogą być: trzustce (zapalenie trzustki), serca (zapalenie mięśnia sercowego), mózgu
(Długotrwały ból głowy, napady padaczkowe, niedowład, porażenie).

Ogólna analiza krwi: eozynofilia (70-90%), liczbę krwinek białych (do 15-20 tys.), nieznaczny wzrost ESR. W długim pacjentów rozwija niedokrwistości (zredukowana hemoglobina), hipergammaglobulinemia, zwiększenie Ig E. biochemiczne badanie krwi: można zwiększyć stężenia bilirubiny, wzrost aktywności enzymu - ALT, AST, GGT.

Ważne wystarczająco problemem toksokaroza - jej związek z rozwojem astmy bonhialnoy. Liczne badania naukowe wykazały identyfikację przeciwciał przeciw Toxocara u pacjentów z astmą oskrzelową, a także poprawę aktualnej terapii astmy po toksokarozy.

2. oka toksokaroza (67% wszystkich przypadków)
Opracowany z non-intensywnej inwazji. Najbardziej dotknięte oko jeden Toxocara wnikają naczyniówki, powodując stan zapalny i powstawanie specyficznych ziarniniaków w siatkówce, soczewka. Może rozwinąć zapalenia wnętrza gałki, ciała rzęskowego, zapalenie rogówki, aż do całkowitej utraty wzroku.
Ogólna analiza krwi: nie ma eozynofilia. Metody wykrywania Toxocara stosuje zawartości danego elementu oka - szklistego. Najczęściej, gdy jednokierunkowy proces toksokarozy.

Zaangażowanie oko na toksokarozy

Zwłóknienia i odwarstwienie siatkówki w toksokarozy

Dla toksokarozy mogą się różnić od subkliniczną i łagodny do rozwoju choroby nawrotowej kursu (miesiące, lata), ze względu na powtarzające się procesy migracji larw Toxocara.

Rozpoznanie toksokarozy

Wstępna diagnoza toksokaroza jest widoczna na podstawie objawów klinicznych zaboelvaniya (reakcja alergiczna oskrzelowo zespół, powiększenie wątroby i śledziony, etc.), morfologia krwi (wyrażone jako wzrost liczby eozynofilów w krwi obwodowej, wzrost leukocytów, OB, zmniejszone stężenie hemoglobiny), zmiany biochemiczne (na zwiększenie stężenia bilirubiny, ALT, AST GGT), zwiększoną gamma-globuliny.
Rozpoznanie różnicowe toksokarozy jest prowadzone z użyciem innych robaków - przywr, glistnicy, choroba Hodgkina, zapalenie naczyń, ziarniniak kwasochłonny i innych.

Ostateczna analiza narażona jest po szczegółowej analizie laboratoryjnej. Używane diagnoza serologiczne - reakcja ELISA w celu wykrycia swoistych przeciwciał - antygenów ELISA toksokaroznymi.

Miano diagnostyczny jest jak 1: 400. Miana poniżej 1: 400 (1: 100, 1: 200), zwłaszcza w przypadku braku objawów uważane za oznakę inwazyjności, ale bez choroby w chwili obecnej (wycofanie zdolność Toxocara zamknięty i możliwości die wewnątrz kapsułki, co również towarzyszyć krążące przeciwciała w krwi przez pewien czas). W tym przypadku, przepisane leczenie nie przyniesie pożądanego efektu, tytuły pozostaną takie same. Miano 1: 200 może również wskazywać remisji (odzysku) trzewnego toksokaroza przez kilka miesięcy po zakończeniu leczenia.
Miana 1: 200-1: 400 może wskazywać na obecność (toksokaronositelstva kapsułkowany nośnik larwy).
Miano 1: 400 wskazuje przewidywany oka toksokaroza lub narządów toksokaroza remisją po potraktowaniu podczas pierwszych tygodni. Powołanie terapii powinny być ważone i sprawdzony przez objawów klinicznych choroby.
Miano 1: 800 lub więcej, oznacza występowanie toksokaroza trzewnego, co jest absolutnym wskazania do leczenia.

Nie można zapomnieć o możliwości wystąpienia nawrotu choroby, a więc poszczególne pacjenta miana przeciwciał, są różne i wahać się. Fałszywie pozytywną reakcję przeciwciał przeciwko Toxocara może być wykryta: u pacjentów z chorobą limfoproliferacyjną charakter układowy, zaburzenia brutto w systemie immunologicznym. Ostateczna weryfikacja diagnostyce wymaga również wykrywanie larw w tkance z biopsji (najczęściej nie udaje się uszkodzenia wątroby).

leczenie toksokaroza

Specyficzne leczenie (przeciwpasożytnicze) przypisuje się tylko w obecności lekarza ciężkich oznaczeń (objawy choroby, ogólnego zmiany analizy krwi, wysokie miana ELISA reakcji). Leki są skuteczne tylko wobec larw migrujących obserwuje się słabą efektywność obecność ziarniniaka w tkankach i nie spływa.

W albendazol preparaty stosowane w leczeniu przeciwpasożytnicze (zentel, nemozol), mebendazol (Vermoxum, vormin), tiabendazol (mintezol) medamin. Obróbka przez 10 do 30 dni, w zależności od postaci choroby i wybranego leku. Leczenie przez 3-5 kursy z przedziału 3-4 miesiącach (może być 2 miesiące z przetrwałym miana redukcji AT). Kryteria skuteczności: redukcja miana przeciwciał eozynofili, objawy ustąpiły.

W celu zintensyfikowania leczenia przypisanego leczenie objawowe: gepatoprotektory (Essliver, karsil, gepatrin etc.), leki przeciwhistaminowe (Claritin, zodak, zirtek, tsetrin, erius i inne), niesteroidowe środki przeciwzapalne (diklofenak, indometacyna, ibuprofen, itd.), Środek wykrztuśny, enteroseptiki, immunomodulatory i inne.

Toksokaroza pogody na ogół korzystne. Ofiar śmiertelnych są rzadkie w przypadku intensywnej inwazji, przy braku środków zaradczych.

W przypadku oka toksokaroza rokowanie zależy od nasilenia zmian. Jeśli infitsiroaniya małe jak to możliwe, i nie jest aktywne zakażenie (czyli istnieje aktywny migracji), istnieje szansa efektów leku na larwy i regresji procesu zapalnego w narządach wzroku. Jeżeli istnieje centralna lokalizacja uszkodzeń, jak również tworzenie się zwłóknienia rokowania w odniesieniu do funkcji widzenia niekorzystne zmiany są nieodwracalne.

Zapobieganie toksokarozy

Środki zapobiegawcze związane z edukacją sanitarnego dzieci, higiena umiejętności szkolenia młodego pokolenia. Jednym z obszarów profilaktyki - terminowe egzaminacyjnych i odrobaczanie psów. Ochrona placów zabaw dla dzieci, Piaskownice od zwierząt odwiedzających, ich dobre nasłonecznienie (oświetlenie słońca).