Tęgoryjec (tęgoryjców i nektoroz)

Choroba Tęgoryjec wpływających do 30% ludności świata, a są dość powszechne w krajach o gorącym klimacie.

tęgoryjec - to geohelminthiasis (jaja dojrzewają w otoczeniu zewnętrznym w gruncie), w tym chorób spowodowanych nicieni z rodziny Ancylostomae Looss, które zawierają tęgoryjców i necatoriasis się podobny obraz kliniczny.

Podział geograficzny chorób tęgoryjców spowodowanych obecnością endemiczny fokusa głównie tropikalnych i subtropikalnych krajach - Azji Południowej, Afryki, Ameryki Środkowej i Południowej, Australii, gdzie ulega inwazji aż do 45-50% miejscowej ludności. Ankylostomatoza okresowo występują w krajach o umiarkowanym klimacie (Włochy, Serbia, i inne). Z krajami sąsiadującymi w raportach epidemicznych wyróżniona Gruzji, Azerbejdżanu, Turkmenistanu, Kazachstanu, Uzbekistanu. W Rosji jest to głównie południowe regiony - Krasnodar i innych.

Przyczyny chorób tęgoryjców

patogeny: nicieni (nicienie tak zwane) z rodziny Ancylostomae Looss i obejmują: tęgoryjec dwunastnicy (krivogolovka dvennadtsatiperstnaya)
americanus necator (American krivogolovka).

Osoby dojrzałe tęgoryjec

Jest bezwzględnym pasożytów ludzkich (pasożytnicze tylko u ludzi). Ten jasnoróżowe nicienie z zakrzywionym przednim końcem. Wymiary tęgoryjce - 11 mm, samce, samice 14 mm. Amerykańscy rozmiary Tęgoryjec - 8 mm do 10 mm samiec samica. Pod koniec głowicy ma frajera oralny dołączyć do ściany jelita. Doustnie tęgoryjce Sucker zębów zawiera chityny, w ilości 6 sztuk i tęgoryjec - Chityna dwie wkładki tnące.

Oral frajerem robak

Tylny koniec ma worek płciowe (bursa). Jaja tęgoryjce i tęgoryjec praktycznie nie do odróżnienia od siebie, owalny kształt z bezbarwną powłokę. Ich wielkość waha się od 34-39 do 56-66 mikrometrów. Świeże jaja mogą być identyfikowane w liczbie blastomerów 4-8 sztuk.

Struktura robaka

źródło zakażenia chory, są wydalane z kałem jaj robaków. Istnieją dane doświadczalne o zarażeniu psów, kotów i małp. Dorosły robak żyje w jelicie cienkim człowieka, mocowania frajera ustnej. Codziennie dojrzały zapłodnione samice mogą produkować do 30 000 jaj, w zależności od rodzaju pasożyta. Tęgoryjec długość życia pasożytami jelitowymi od 8 lat, tęgoryjec - do 15 lat.

Mechanizm infekcji z tęgoryjec kału doustne, i w necatoriasis - perkutantny (przezskórnego). Sposoby zakażenia - woda, żywność, kontakt. Czynniki przenoszenia sił są pasożytami za tęgoryjec - zanieczyszczony cząstkami gleby larwami robaków ręcznych upraw owocowych i warzywnych, różne warzywa, owoce jagodowe. Gdy wystąpi necatoriasis zakażenie podczas chodzenia boso po ziemi, odpoczynku na ziemi, prac ziemnych i innych form wypoczynku i prac związanych z bezpośrednim kontaktem z larwy w glebie z ludzkiej skóry. W związku z tym istnieje ryzyko zakażenia: dzieci często uruchomić boso, robotników rolnych, ogrodników, ogrodnicy, pracownicy wyrobisk, gdzie wysokie temperatury i wilgotności.

Populacja podatność na wysoką tęgoryjec.

Cykl rozwoju. Od kału do środowiska przydzielone jaj robaków, z których 24-48 godzin w odpowiednich warunkach (T = 27-30 °, przy wysokiej wilgotności 70-80% w tęgoryjec 80-100% tęgoryjce wolnego dostępu tlenu) opuszczają żywe larwy które żyją w glebie. Jednak nie są one inwazyjne. W tych korzystnych warunkach 7-10 dniach larwy dojrzewają w stadium infekcyjnym, w którym są one ruchome. Larwy przetrwanie w górnych warstwach gleby do 8 tygodni w krajach o klimacie tropikalnym. Jeżeli warunki niewygodne dla larw (klimatu umiarkowanego), terminy są rozszerzone (spowalnia metabolizm).

W ludzkiej nogi kału ustnej (więcej) i tęgoryjec perkutantnym lub przezskórne (Większość amerykańskich tęgoryjec) o. W jelitach, tęgoryjec rozwijać do dojrzałości płciowej, która występuje w ciągu 4-5 tygodni. W tęgoryjec sam - larwy wnikają do naczyń krwionośnych, a następnie wpaść w krążeniu płucnym, są w płucach (pęcherzyki, oskrzeli, tchawicy, nosogardzieli) - proces ten nazywany jest „migracja larw”, a następnie larwy są połykane i dojrzały w jelicie. Cały proces rozwoju dojrzałych osobników Tęgoryjec do 8-10 tygodni. Jeśli amerykański tęgoryjec początkowo przenika przez usta, a następnie przez błonę śluzową larw części ustnej gardła przenikają do krwiobiegu. Osoby dojrzałe pasożytują w 12perstnoy cienkim oraz w górnej części jelita cienkiego. Zapłodnione jaja kobiety leżał 30.000 (Tęgoryjec) i 9000 (American Tęgoryjec).

Robaki - hematophagous (przenikają błonę śluzową jelit, wydzielają substancje o właściwościach przeciwzakrzepowych i są doprowadzane z krwią przepływającą ran). Tęgoryjec żyć do 5 lat, tęgoryjec - do 15 lat.

Patogenne działanie amerykańskich tęgoryjce Tęgoryjec i na organizm człowieka

1) W pierwszej fazie choroby występuje toksyczne i reakcje alergiczne (pokrzywka, zapalenie oskrzeli, granulocytów kwasochłonnych we krwi wynosi do 60%), jak i wyglądu skóry, zapalenie skóry w miejscu wprowadzenia larw. Objawy mogą być trwania 1-2 tygodni.
2) w fazie przewlekłej lub pasożytniczą jelit wydaje niedokrwistości z niedoboru żelaza na skutek uszkodzenia naczynia, antykoagulanty powitalny krwawienia. Utrata krwi zależy od stopnia inwazji. Może to być niedobór kwasu foliowego, hipoalbuminemia lub zmniejszania albumina surowicy (co może być związane ze zmniejszeniem lub krwi, zaburzenia wchłaniania lub aminokwasów w jelitach, lub niedoborem białka w diecie). Dziennie tęgoryjec zużywają się do 0,35 ml 0,05 ml krwi amerykańskiego tęgoryjec.
3) znajduje się mechaniczne uszkodzenia ściany jelita dojrzałych osobników z zaburzeniami funkcji ruchowych i wydzielniczej części przewodu pokarmowego.

Objawy choroby tęgoryjców

Okres inkubacji (w okresie od czasu larwy do organizmu ludzkiego przed wystąpieniem objawów choroby) wynosi od 30 do 60 dni. Choroba może przebiegać bezobjawowo, ale nadal zidentyfikować kilka cech.

Wczesne (ostra) Faza istnieje ogólna reakcja alergiczna do życia larw i wdrożenie produktów. W miejscach, gdzie istnieje zjawisko realizacja zapalenie skóry. Pacjent ma ciężką świąd, polimorficzny (różne) wysypka skórna, obrzęk, rumień (zaczerwienienie). Być może w wyniku infekcji wtórnych elementów swędzenie i drapanie. Dermatozy trwać do 10 dni. W tej przemiany fazowej może być obserwowana w stanie spowodowanych przez migrację larw, a mianowicie zmiany oddechowego - kaszel, astma, pnevmoniya- radiologicznie - eozynofilowe nacieki zapalne, wraz z wysoką gorączką i eozynofilii w krwi (30-60%).

Necatoriasis, objawy na skórze

Faza przewlekła (30-60 dni po zakażeniu) charakteryzuje się dwoma patologicznych: rozwój anemii i uszkodzeń układu pokarmowego.

Niedokrwistość jest hypochromic postać niedoboru żelaza. Wraz ze wzrostem nasilenia niedokrwistości pojawiają subiektywne objawy: ogólne osłabienie, zmęczenie, zawroty głowy, szum w uszach. Obiektywnie: blada skóra, obrzęki obwodowe sporadycznie, hipotonia (spadek ciśnienia krwi), tachykardia (przyspieszenie czynności serca), szmer skurczowy serca brzmi na osłuchanie, rozszerzenie granic serca. EKG - zawał.

Zaburzenia przewodu pokarmowego u pacjentów zarejestrowane: utrata apetytu, nudności, aż niechęci do jedzenia, ból brzucha, (ból związany z dwunastnicy, periduodenitom, eyuitom - zmian zapalnych w ścianie jelita). Może być biegunka lub zaparcia. Radiologicznie - naruszenie czynności ruchowej przewodu żołądkowo-jelitowego.

W fazie przewlekłej obserwowano zmian w układzie nerwowym (drażliwość, zaburzenia snu, uczucie zmęczenia, kobiety - w cyklu miesiączkowego).

Ogólna analiza krwi: Zmniejszenie liczby krwinek czerwonych, zmniejszenie stężenia hemoglobiny (do 2-3% g) Q / P 0,3-0,5, mikrocytoza, anizocytoza, poikilocytoza, retikulocytów wzrost. W przypadku eozynofilii (różnego stopnia), niedokrwistość i zaobserwowano leukopenii Dysproteinemia (zmniejszenie albuminy).
Rokowanie dla korzystnego tęgoryjec. W odpowiednim czasie diagnozy i leczenia odzysku występuje. W rzadkich przypadkach mogą wystąpić poważne bieganie choroby i negatywny wynik.

Diagnoza chorób tęgoryjców

Rozpoznanie tęgoryjec położony jest na podstawie następujących kryteriów:

1) uważać zbiór historii epidemiologicznej (naruszenie higieny, odwiedzając domy i ogrody i żywności bez odpowiedniej dezynfekcji i produktów ręki, możliwość kontaktu z glebą, pewne zawody zaliczane do grupy ryzyka - robotników rolnych, górników, itd.) -
2) Objawy kliniczne specyficzne dla danego etapu gelmintoza-
3) zmiany w ogólnej analizie krwi (eozynofilia 30-60% zmniejszenie erytrocytów i hemoglobiny, wskaźnik koloru, retikulocytozą, etc.), zaburzenia spektrum białek - zmniejszenie albuminy surowicy krovi-
4) zmienia w radiografii (zmiany w płucach - kwasochłonnych nacieków, hipotonia nieprawidłowej motoryki jelita i kału ze zjawiskami stagnacji) -
5) koproovoskopiya - wykrywanie jaj robaków w kale i makroskopowych (analiza dorosłych pasożytów) i identyfikacji pasożyta jest możliwe tylko po de-worming i odprowadzania dorosłych, ponieważ nie jest możliwe rozróżnienie między nimi w kulki.

leczenie chorób tęgoryjców

Leczenie przyczynowe mianowany lekarzem i prowadzone pod nadzorem stan morfologii krwi pacjenta. Leki mają przeciwwskazań i skutków ubocznych! Leczenie zwykle wykonywane w warunkach ambulatoryjnych, ale jeśli ciężka - w szpitalu.

1) lekiem z wyboru - pyrantelu (gelmintoks, kombantrin) 10-12 mg / kg / dziennie z posiłkami
Oczywiście 2-3 dni, co jest określane przez lekarza.
2) naftamon raz: dla dzieci w wieku do 5 lat - 2-2,5 g, dla dzieci w wieku powyżej 5 lat - 5 g wymieszać z ciepłą
syrop cukrowy na pusty żołądek, przez 1-2 godziny przed śniadaniem.
3) lewamisol (dekaris) - dzieci do 14 roku - 2,5 mg / kg, od ponad 14 lat i dorosłych - po 150 mg.
4) Vermoxum (mebendazolu) - 100 mg (Tabela 1) skrawającej 2 w dniu 3 dni ..
leczenie objawowe i obejmuje patogenezie preparaty przyporządkowanie żelazne
Preparaty kwasu foliowego, witaminy B12, środki uspokajające, leki przeciwhistaminowe i innych. Według zeznań przetoczenia preparatów krwiopochodnych.
Monitorowanie skuteczności leczenia odbywa się nie wcześniej niż cherez3-4 tygodni po zabiegu, badanie kału 3hkratno przeprowadzone w odstępie 4 tygodni.
Badanie kliniczne pacjentów z tęgoryjec odbywa się co roku od 4 lat, a pacjenci necatoriasis - corocznie przez 7 lat.

Zapobieganie chorobom tęgoryjców

1) Przestrzeganie zasad higieny osobistej (mycie rąk po skorzystaniu z toalety i przed jedzeniem, umyć nogi w wykonywaniu prac ogrodniczych, staranne obchodzenie się z warzyw, owoców, jagód przed jedzeniem).
2) symptomy choroby tęgoryjec wykrywanie w odpowiednim czasie, badania kliniczne i worming.
3) Urządzenia sanitarne obiektów ochrony środowiska i kopalń z brudu. Niewielkich obszarów gruntu podejrzewa się, że zanieczyszczony larw tęgoryjce i tęgoryjec przetwarzane soli kuchennej i wrzącej wodzie.
4) Roczne badanie lekarskie na ryzyko choroby tęgoryjec (pracowników przedsiębiorstw górniczych, pracowników rolnych i innych).