Trychinoza

Włośnica - jedna z najpoważniejszych chorób ludzkich parazytologicznych z obecnością naturalnych ognisk i tylko część dokumentów rejestracyjnych w wielu krajach, a także w Rosji. Ostra rozwój choroby i ewentualnych poważnych następstw włośnicy są niezwykle ważne w kontekście Parazytologii.

trychinoza - bot naturalnym ogniskowej proliferacji spowodowane przez nicienie z rodzaju Trichinella, znamienny ostrego przedmiotu z obecności specyficznego półbajt „znaki”, która może doprowadzić do inwalidztwa, a nawet śmierć.

Ognisk włośnicy odpowiadać rozprzestrzeniania naturalnych zbiorników (niedźwiedzie, dziki, borsuki i inne) oraz zarejestrowanych w USA, Niemiec, Polski, Ukrainy, Białorusi, krajów bałtyckich. W Rosji, największy działalność jest zarejestrowana w Chabarowsku, Krasnojarsku, Magadan regionu, terytorium Krasnodar. Istnieją również synantropijne (miejskie) centra włośnicy, zbiornik KDE mogą być zwierzaki - psy, koty, świnie, i gryzonie.

Włośnica, epidemicznego Schematu

Czynnik włośnicy

Trichinella spiralis (Kobieta Trichinella 1,5-1,8 mm zapłodnionych - do 4,4 mm, samiec o 2 mm). W przyrodzie, są 4 typy Trichinella spiralis, T., T. Nativa T. Nelson, T. pseudospiralis. Ten niewielki nitkowate robaki nawet zaokrąglone ciała i zwężające się końce.

fleshworm

Mogą stanowić kapsułki wokół siebie o dobre działanie ochronne. Kapsułkowane larwy i odporny na wysokie temperatury i zamrażania. Wytrzymać wrzenia około 3 godzin. Kapsułkowane larwy zostały zabite przez obróbkę cieplną mięsa nie jest mniejsza niż 80 ° C przez około 4 godziny. Wędzone i solone mięso obudowane larwy nie mają żadnego wpływu.

Włośnica, obudowane larwy

Cykl rozwoju Trichinella dość osobliwe. Jeden i ten sam organizm jest Trichinella i podstawowego i żywiciela pośredniego. Dostanie się do organizmu zwierząt zakażonych przez Trichinella mięsa mięśni (w tym stadium larwalne). Larwy są uwalniane z kapsułek i 1-1,5 dni osiągnąć jelit etap włośni (bezpośrednio na błonie śluzowej ściany jelita).

W okresie pasożytnictwa w jelicie człowieka (około 42 - 56 dni), jeden Samica 1500 larw. Przez błonę śluzową jelit, wnikają do układu limfatycznego, a następnie do krwiobiegu i rozprzestrzeniania w organizmie. 5-8 dni po inwazji (zakażenie) larwy upadku do mięśni prążkowanych (szkieletowych prawie wszystkich narządów, z wyjątkiem serca) - często w języku przedramienia, przepony, międzyżebrowe, mięsień naramienny, mięśnie łydek. Ponadto wydzielają hialuronidazy przenikać sarkolemą włókien mięśniowych, które są zamknięte (kapsułki funkcje - odżywcze, ochronna).

Po 6 miesiącach zaczyna zwapnienie kapsuły, która trwa przez około 2 lata. Na tym etapie rozwoju końcach robaków. Larwy kapsułki mogą przetrwać przez 25 lat lub więcej.

odporność włośnica po doznaniu żywotność, ale bez sterylnego (krew są przeciwciała, które chronią przed powtórnym zakażeniem, ale w tkankach kapsułkowanych larw zachowany).

Przyczyny włośnicy

Rezerwuar i źródło zakażenia dla ludzi pasożytniczą w naturalnych ognisk są dzikie zwierzęta - dziki, borsuki, niedźwiedzie, biały i brązowy, lisy, nutrie, ssaki morskie. - Wieloryby, uszczelki, itp, a w miastach zwierząt domowych - świnie, psy.

Włośnica, źródła zanieczyszczeń

Mechanizm infekcji - odżywcza i ścieżka - żywność. Człowiek jest zainfekowany przez spożywanie zanieczyszczonej niewystarczająco ugotowane mięso. Czynniki przenoszenia może być bekon, kiełbasa wieprzowa domowej roboty, bekon, szynkę, bekon, bekon i więcej.

Podatność na włośnicy jest wystarczająco wysoka. Wystarczające około 10 g zanieczyszczonego mięsa rozpocząć inwazję. Często chory w grupach lub rodzin po uczcie, polowanie posiłek.
Sezonowość na włośnicę większości jesienno-zimowym (z udziałem naturalnej ostrości, okres polowania), w ośrodkach miejskich - jesienią (świnie rzeźne).

Krótki opis rozwoju ludzkiej włośnicy

W rozwoju pasożytniczą wyróżnić dwie fazy.

1) Faza reakcje alergiczne (Trwa 2-3 dni po zakażeniu) - uczulenie następuje
(Uczulenie przeróbki) produkty przemiany materii z organizmu i śmierci robaków. Opracowanie wyraźne reakcje alergiczne uszkodzeń naczyń i zaburzeniami krzepnięcia z powodu wprowadzenia umięśnienia larwy Trichinella (alergiczne zapalenie występuje w mięśnie).
Mięśni wokół larw utworzony ochronny wał granulacji - kapsułka jest uformowana, która utrudnia przepływ antygenów pasożytów w organizmie człowieka. Pod działaniem leków immunosupresyjnych (na przykład hormony) oraz nadmiernej aktywności układu immunologicznego (na masową inwazji), proces ten może zostać złamany. Nie alergiczne zapalenie mięśni oraz masy śmiertelność larw w mięśniach, jak i organów limfoidalnych guzowate - formowane elementy, nacieki komórek plazmatycznych, eozynofili.
2) uszkodzenia narządów faza (3-4 tygodniach po wkroczeniu), które jest związane z larwy wprowadzając
Organy i rozwijać swoje układowych zapaleń naczyń.

Trichinella w tkance mięśniowej

Postacie kliniczne i objawy włośnicy

Okres inkubacji (czas przed zakażeniem do wystąpienia objawów) wynosi 10 - 25 dni, ale może być skrócony do tygodnia (na masową inwazji) i wydłużony do 45 dni (kiedy formuje światło).

Włośnica może być ostry lub przewlekły.

Poprzez włośnicy ciężkością ostrego podzielony ciężkiego i lekkiego umiarkowanej postaci. Nie mogą być nietypowe (klinika i niezwykłą objawy) tworzy włośnicy, które obejmują subkliniczną i utajone.

Ostra włośnica

W trakcie przebiegu choroby wyróżnia się:
- Faza ostra zawierający reakcje alergiczne i faza uszkodzenia narządów,
- okres rekonwalescencji (odzysk).

włośnica obraz charakteryzuje się szczególnymi cechami tetralogii:
1) gorączka,
2) zespół obrzęk
3), bóle mięśni
4) eozynofilii we krwi.

Ostry początek choroby, począwszy od pierwszego dnia choroby jest wysoka gorączka.
1) gorączka często nawracającym-nawracającą lub niewłaściwego typu. W ciągu zaledwie kilku dni temperatura
wzrasta do 40, pod tym samym poziomie przez kilka dni, a następnie zmniejsza się również litycznie. U niektórych pacjentów, gorączka o niskim stopniu złośliwości (temperaturę do 37 ° C), która może utrzymywać się przez kilka miesięcy. W łagodniejszych formach, a temperatura nie może być zwiększona. Gorączka jest objawem ogólnego zatrucia (osłabienie, dreszcze, bóle głowy, nudności).

2) Jeden z regularnych rysach są włośnica obrzęki powiek i powierzchni łącznie z zapalenie spojówek (Ze względu na tę cechę nazywa włośnica "odutlovatki"). Pojawiające się na 1-5 dni choroby mogą utrzymywać się przez 1-2 tygodni. W ciężkich postaciach obrzęku rozwijać się wolniej i dłużej. Po pierwsze, obrzęk powiek, brwi, a następnie całej twarzy. W ciężkich przypadkach obrzęk idzie w dół do szyi, tułowia, kończyn górnych i dolnych - to biedny prognostycznym znak.

Obrzęk na włośnicę

3) Od 3 lub więcej dni choroby, pojawiają się u większości chorych bóle mięśni poszczególne grupy mięśni.
Pierwsze ból mięśni nóg (zazwyczaj łydka), potem mięśnie pośladków, pleców, brzucha, ramion, szyi, języka, gardła, ruch oczu, do żucia. ból mięśni jest często intnsivnye, gdy ruchy są wzmacniane, wymacanie bolesnych mięśni. W ciężkich przypadkach istnieją poważne przykurcze bóle mięśni, czasami prowadzi do unieruchomienia pacjenta. bóle mięśni i obrzęk przechowywane 1-3 tygodni i można okresowo powtarzać, towarzyszy gorączka (występują nawroty choroby łatwiejsze podstawowy).

W przypadku ostrego okresu, włośnicy charakteryzuje się:
- Zespół brzucha (ból brzucha, niestrawność)
- reakcje alergiczne w postaci polimorfu wysypki na skórze całego ciała (pokrzywka, roseolous, zauważony).

4) charakterystyczny dla ostrej fazie eozynofilia osiąga wysoki poziom (80%), pojawia się
wczesne dni choroby z maksymalnym wzrostem 2-4 tygodnia (w łagodny - nie więcej niż 30%, z umiarkowaną - do 60% lub więcej, ciężki - liczba eozynofilów nie była znacząco, jednak gwałtowny wzrost do 95% jest niekorzystny prognostycznym znak).

W ostrych zmianach pojawia się narządów, wychodząc 3-4 tygodni po zakażeniu. uszkodzenia narządów są często przyczyną śmierci.
opracowanie:
1), zapalenie mięśnia sercowego alergiczne natura - główną przyczynę śmierci (tachykardia, niedociśnienie, objawów ostrej niewydolności naczyń, zwinięcia). EKG - objawy rozlanego uszkodzenia mięśnia sercowego.
2) choroby płuc (zapalenie płuc, obejmujące patologiczne opłucnej proces), które są związane z zapaleniem naczyń układowego.
3), ośrodkowy układ nerwowy (meningo, zapalenie mózgu, zapalenie mózgu i rdzenia).
4) w wątrobie.
5) zespołu trombogemorragichesky (zaburzenie układu krzepnięcia krwi).

Całkowity czas trwania choroby z przeciętnie 1-2 tygodni (łagodne formy) do 5-6 tygodni. Dzięki uruchomieniu czasie leczenia, okresy te są skracane do 3-5 dni. W ciężkiej włośnicy okres odzyskiwania może trwać do 6 miesięcy lub dłużej. Przedłużający rekonwalescencji jak osłabienie (osłabienie, zmęczenie, utrata apetytu), bóle mogą wystąpić u pacjentów leczonych immunosupresyjnie (leki immunosupresyjne, na przykład hormonów) preparatów.

W przypadku braku leczenia może rozwinąć uszkodzenia ważnych narządów i mogą być śmiertelne. Umieralność na włośnicę może osiągnąć 5%. Jednak nie wszystkie formy światła może prawidłowo zdiagnozować i przepisać leczenia w czasie. Jest prawdopodobne, że w łagodnym włośnicy śmierć nie nastąpi, ponieważ odzyskiwanie immunokompetentnym organizm może się zdarzyć (choć w niewielkim odsetku przypadków).

Rozpoznanie włośnicy

Wstępna diagnoza jest oparta na danych klinicznych i epidemiologicznych. W trakcie zbierania historię epidemiologiczną zwraca uwagę na fakt konsumpcji niedostatecznie gotowanego mięsa wieprzowego i mięsa dzikich zwierząt - dzika, niedźwiedzia brunatnego, analiza skarg olenya- zwrócić uwagę na charakterystyczne „skubać” objawów klinicznych.

Ostateczna diagnoza opiera się na badaniach laboratoryjnych:
1) wykrywania pozostałości larwy Trichinella używany myasa-
2) wykrywanie larw w biopsji mięśnia (trichinelloscope) - wystawione cielęcia lub delnovidnuyu myshtsu-
3) diagnozę serologicznych (Phragmites się pozytywne 15 dniach choroby metoda ELISA) -
4) Badanie skórnej alergia (choroba dodatnia 2 tygodnie, wiele lat) są zachowane.

Diagnostyka różnicowa jest przeprowadzane z przywr, węgorczyca, durowi brzusznemu, róża osoba pseudotuberculosis, jersinioza.

leczenie włośnicy

Leczenie obejmuje konkretne (przyczynowego) oraz terapii patogenne.

Zadania Leczenie przyczynowe:  zniszczyć jelit larwy włośni, aby zatrzymać produkcję larw przerwać proces enkapsulacji i zwiększyć niszczenie mięśni włośni.

stosuje się: mebendazol (Vermoxum) - różne systemy na średniej 14 dni kursom- mintezol (tiabendazol) - jest mniej skuteczny niż Vermoxum w wyniku reakcji ubocznych, ale również w wielu sluchaev- albendazol.

Najbardziej skuteczne dla specyficznej) (przyczynowego leczenia w okresie inkubacji, gdy jest to możliwe, aby uniknąć objawów klinicznych, lub w pierwszych dniach choroby jelit, gdy są Trichinella. Podczas etapu hermetyzacji mięsień i jego skuteczność jest ograniczona i może zaostrzyć chorobę.

Specyficzne leczenie jest konieczne "okładka" Powołanie leków przeciwhistaminowych (Claritin, zodak, Zyrtec, tsetrin, erius i inne).

Celem hormonalne leczenie przedstawiono w ciężkiej postaci włośnicy i rozwoju powikłań (ze względu na wpływ na kapsuloobrazovaniya technologicznego wokół larw) - prednizolonu podaje się w średnich i wysokich dawkach i krótkotrwałe - od 40-80 mg / dobę przez 5-7 dni, a następnie zmniejszenie dawki i zniesienie leku w 1-1,5 tygodni. Ponieważ hormony mogą wydłużyć okres i kwotę produkcji larw w jelitach, to zaleca się stosowanie leków przeciw robakom podczas całego okresu ich stosowania i kilka dni po ich odstawieniu.

Monitorowanie skuteczności leczenia odbywa się w 6-12 miesięcy (odrobaczanie wydajność - 90%).

terapia patogenetyczne Obejmuje ona przeciwgorączkowe, przeciwbólowe, niesteroidowe leki przeciwzapalne.

Zapobieganie włośnicy

Patrzeć na mięso, które są gotowania. Wszelkie obce - to powód, aby nie używać go do jedzenia. Jeśli zakażenie jest masywny, widzimy żółty groch bardzo drobnych włókien w mięśniach prążkowanych, ale non-intensywnej inwazji nie może go zobaczyć. Dlatego też mięso, które jest sprzedawane w sklepach i na rynkach, należy koniecznie przekazać uniwersalny trichinelloscope.

Skażone mięso nie tylko wyrzucić, może zjeść bezpańskie zwierzęta i choroba nadal rozprzestrzeniać. Takie mięso traktowane naftę i zakopano w glebie na głębokość co najmniej 1 metr.

Nawet normalne myślisz, mięso musi być poddane długotrwałej obróbce cieplnej.

Mięso dzikich zwierząt powinny być również objęte trichinelloscope które stworzyło obecnych przepisów weterynaryjnego, a jeżeli stwierdzi, co najmniej jedna larwa - wykorzystane. Kiedy nie można utrzymać trichinelloscope, gotowanie mięsa powinno być kontynuowane przez co najmniej 6 godzin.