Plaga

Chumapredstavlyaet ostrą chorobą zakaźną transmitowany przez zakaźnej mechanizmu korzystnie manifestuje zapalenie węzłów chłonnych, płucach i innych organów mających postać serosanguineous lub płynnych w postaci septycznego. Plaga dotyczy szczególnie niebezpieczne infekcje grupy.

Plaga dotyczy szczególnie niebezpieczne infekcje grupy. Ostatnia epidemia „czarnej śmierci”, jak nazwali zarazę, porwać miliony ludzkich istnień. Trzy globalna epidemia dżumy opisaną w historii: w VI. Eastern Cesarstwo Rzymskie ( „Dżuma Justyniana”) - w XIV wieku. na Krymie, Morza Śródziemnego i zachodniej Evrope- w a. z XIX wieku. w Hong Kongu. Dziś, dzięki rozwojowi skutecznych środków zwalczania epidemii oraz szczepionki przeciw dżumy zarejestrowane tylko sporadyczne przypadki zakażeń w naturalnym ognisk. W Rosji, obszary plaga-endemiczny obejmują kaspijskiej depresja, Stawropol, East Uralu, Ałtaju i Transbaikalia.

Charakterystyka patogenu

Yersinia pestis jest stała beztlenowych bakterii pałeczkowate gram-ujemnych z rodziny Enterobacteriaceae. Yersinia pestis może przetrwać długo w wykonywaniu chorych, trupy (ropa w dżumy Yersinia żyć do 20-30 dni w ludzkich zwłok i martwych zwierząt - do 60 dni), wykonuje zamrażania. Czynników środowiskowych (promienie słoneczne, tlenu atmosferycznego, ciepło, zmiany pH pożywki dezynfekcji) bakteria ta jest bardzo wrażliwa.

Zbiornikiem i źródłem zarazy - dzikich gryzoni (świstaki, wilki, myszoskoczków, szczekuszki). W różnych naturalnych ognisk zbiornika mogą być różne rodzaje gryzoni w obszarach miejskich - głównie szczurów. Oporne ludzkie psy dżumy może służyć jako źródło patogenu dla pcheł.

W rzadkich przypadkach (płucną postać dżumy, albo przez bezpośredni kontakt z dżumy ropą), źródłem zakażenia może być osoba, pchły mogą także zachorować od patogenu septycznego postaci zarazy. Często zakażenie następuje bezpośrednio z ciał ognia.

Zaraza jest przekazywany za pomocą różnych mechanizmów prowadzących miejsce wśród których jest przenoszona. Nośniki czynnik sprawczy zarazy są pchły i kleszcze niektórych gatunków. Pchły zakażać zwierzęta, którym wszczepiono migracji patogenu, rozprowadzania i pchły. Ludzie się zarazić podczas wcierać w skórę podczas drapania odchody pcheł. Owady zachowuje zakaźność około 7 tygodni (istnieją dowody pcheł zakaźność przez cały rok).

Zaraza zakażenia może również wystąpić przez kontakt (przez uszkodzoną skórę styka się z zabitych zwierząt, mięsa i cięcia skór obrabianych in.), Przewodzie (przy spożyciu zakażonych zwierząt, mięsa w żywności).

Ludzie całkowicie naturalny podatność na zakażenia, choroby pojawia się po infekcji za pomocą dowolnych środków, a w każdym wieku. Poinfekcyjnego względem odporności z reinfekcja nie chroni, natomiast powtórne przypadki zarazy typowo prowadzi się w łagodniejszych formy.

Klasyfikacja plaga

Zarazę klasyfikuje się według postaci klinicznych, w zależności od przeważających objawów. Odróżnić lokalnych, uogólnione i vneshnedisseminirovannye formularza.

Miejscowy zaraza dzieli się na skórę, a skórą dżuma dżuma, zaraza jest głównie uogólnioną i wtórnego septyczny, formy vneshnedisseminirovannaya dzieli się o pierwotnej i wtórnej płuc oraz - jelitowym.

Objawy zarazy

Okres inkubacji zarazy średnio trwa około 3-6 dni (do 9 dni). Gdy masa wybuchów choroby lub w przypadku ogólnych form okres inkubacji może być skrócony do jednego - dwa dni.

Początek choroby ostre, charakteryzuje się szybkim rozwojem gorączka, towarzyszą dreszcze, ciężkiego zespołu zatrucia.

Pacjenci mogą skarżą się na ból w mięśniach, stawy, Region sakralna. Pojawia się wymioty (często - z krwi), pragnienie (bolesne). Od pierwszych godzin pacjenci są w stanie wzbudzonym, mogą wystąpić zaburzenia percepcji (delirium, halucynacje). Zakłócony koordynacji, zrozumiałość mowy jest stracone. Znacznie rzadziej pojawiają letarg, pacjenci stają się słabsze, aż niemożliwe jest, aby wstać z łóżka.

Pacjenci twarz puffy, przekrwienia, wstrzykuje twardówki. W ciężkich uszkodzeń krwotocznych przestrzegane. Charakterystyczną cechą jest plaga „język Chalk” - suche, zagęszczony, gęsto pokryte jasnym białym nalotem. Badanie fizykalne ujawnia wyrażone tachykardia, progresywny spadek ciśnienia, duszność i skąpomocz (do bezmoczem).

W początkowym okresie zarazy, to symptomatyczne obraz jest obserwowany we wszystkich postaciach klinicznych zarazy.

skórny Wydaje się, szmaragd w sprawie wprowadzenia patogenu. Bakteriemia postępuje, przechodząc kolejno następujące czynności: najpierw w przekrwienia, edematous skórki tworzonej pustule (wyrażone bolesne zawartość krwotoczny jest wypełniony), który po otwarciu pozostawia wrzód podniesione brzegi i dno żółto. Wrzód ma tendencję wzrostową. Wkrótce w środku tworzonej przez czarnym strupem martwiczej szybko napełnić całą dolną wrzodów. Po odrzuceniu leczy parch szmaragd, pozostawiając szorstkie blizna.

Formularz dżuma Jest to najbardziej powszechna forma zarazy. Dżuma, o której mowa zmienione specyficznie węzłów chłonnych. Tak więc, w tej formie pierwotnej manifestacji klinicznej zakażenia czynów skierowanych przeciwko pola regionalny wprowadzenia wzbudzenia ropnej zapalenie węzłów chłonnych. Buboes, co do zasady, są rzadkie, w niektórych przypadkach, może być wiele. Początkowo obserwuje się węzłów chłonnych, bóle po wykryciu 1-2 dni palpacyjne powiększenie węzłów chłonnych bolesne, pierwszy gęste, wraz z postępem procesu zmiękczania konsystencji podobnej do ciasta, łączących w jeden zgrzewane z otaczającej tkanki konglomerat. Dalsze podczas Bubo może prowadzić zarówno do jego własnej resorpcji i powstawania wrzodów, obszary rozsiane lub martwicy.

wysokość choroba trwa przez tydzień, potem jest okres rekonwalescencji i objawów klinicznych stopniowo opada.

Formularz skóry dżuma znamienny tym, że połączenie skórnych objawów powiększeniem węzłów chłonnych.

Lokalne formy zarazy może przejść do septycznego wtórnym i wtórnej postaci płucnej. Przebieg kliniczny tych postaci nie różnią się od swoich pierwotnych odpowiedników.

Formularz posocznicowa rozwija się błyskawicznie po krótszym inkubacji (1-2 dni), charakteryzuje się szybkim wzrostem poważnych zatrucia wyraźny zespół krwotoczny (Wiele krwotoki skórę, błony śluzowe, spojówki, nerki i jelita krwawienia), szybsze tworzenie zakaźnych wstrząsu toksycznego. Szambo forma zarazy bez odpowiedniej pomocy medycznej w odpowiednim czasie kończy się śmiercią.

Podstawowa forma płucna występuje, gdy aerogenną sposoby infekcji, czas inkubacji jednocześnie zmniejsza się także, może to być kilka godzin lub ostatnich dwóch dni. Zacznij ostre, charakterystyczne dla wszystkich form zarazy - zwiększenie odurzenie gorączkę. Objawy płucne objawia się drugi - trzeci dzień choroby: istnieje silna męczący kaszel, najpierw przejrzysty szklisty, a później - z pienisty krwawe plwociny, pojawia się ból w klatce piersiowej, duszność.

Progressive zatrucie przyczynia się do rozwoju ostrej choroby układu krążenia. Wynikiem tego warunku może stać stupor i późniejsze śpiączka.

postać jelitowa charakteryzuje się intensywnymi ostre bóle brzucha z ciężkim zatruciem ogólnym i gorączka, a wkrótce dołączył przez częste wymioty, biegunka. Stołek obfite, ze śluzu i krwi. Często - parcie (bolesne parcie na stolec). Z uwagi na szeroki wachlarz innych infekcji jelitowych, obecnie nie rozwiązano kwestię czy zaraza jelitowego niezależnie postać choroby, które powstały w wyniku mikroorganizmów wchodzącego do jelita, albo jest to związane z aktywacją flory jelitowej.

Rozpoznanie zarazy

Biorąc pod uwagę ryzyko infekcji i bardzo wysoką podatność na mikroorganizmy izolowane patogen odbywa się w specjalnie wyposażonych laboratoriach. Materiał ogrodzenia wytwarzane z buboes, Carbuncles, wrzody, śluzu i flegmy z gardła. Być może podłość krwi. Specyficzne diagnostyki bakteriologicznej jest w celu potwierdzenia diagnozy klinicznej, lub podczas długich pacjentów intensywne gorączka wybuchu epidemiologicznej.

Diagnostyka serologiczna dżumy mogą być produkowane za pomocą IHA, ELISA, Phat, RNAG i RTPGA. Być może wybór Yersinia pestis DNA metodą PCR. Niespecyficznych metod diagnostycznych - krew, mocz (słynny obraz ostrych zmian bakteryjnych), do postaci płucnej - rentgenowskie płuc (wykazujących objawy zapalenia płuc).

plaga leczenie

Leczenie odbywa się w wyspecjalizowanych działów szpitala zakaźnego w ścisłej izolacji. Przyczynowego leczenia przeprowadzono środki przeciwbakteryjne według postaci klinicznego choroby. Czas trwania kursu trwa 7-10 dni.

Gdy postać skórna przewidziane kotrimoksazol, gdy dżuma - chloramfenikol dożylne i streptomycyny. Można również stosować antybiotyków tetracykliny. Tetracykliny lub doksycyklina uzupełnionym streptomycyną kompleksu chloramfenikol plagą zapalenie płuc i posocznica.

Niespecyficzne terapia obejmuje kompleksowe działania detoksykacji (dożylnego wlewu gemodeza, reopoliglyukina, albumin w osoczu) w połączeniu z wymuszanie diurezy, narzędzi, które poprawiają mikrokrążenie (Trental solkoserilom, pikamilon). Jeśli to konieczne, wyznaczony przez układ sercowo-naczyniowy, rozszerzające oskrzela, leki przeciwgorączkowe.

Rokowanie zarazy

Obecnie warunki nowoczesnych szpitali w zakresie stosowania leków przeciwbakteryjnych śmiertelności dżumy jest dość niska - nie więcej 5-10%. Wczesna opieka medyczna, zapobieganie odzyskania pomocy uogólnienie bez znaczących efektów. W rzadkich przypadkach rozwinąć piorunujące plagę posocznica (Piorunującą postać dżumy), które są trudne do diagnozy i terapii, często kończąc szybkiej śmierci.

Zapobieganie plaga

Obecnie w krajach rozwiniętych infekcja jest praktycznie nieobecny, więc główne środki zapobiegawcze mają na celu wyeliminowanie importu patogenem epidemiologicznym niebezpiecznych regionów i reorganizacji naturalnych ognisk.

Specyficzna profilaktyka jest szczepienie żywą szczepionką dżumy, upublicznione na obszarach o niekorzystnej sytuacji epidemiologicznej (występowania plaga gryzoni przypadków zakażenia zwierząt) oraz osób podróżujących do regionów o wysokim ryzyku zakażenia.

Identyfikacja pacjenta z plagą jest wskazaniem do pilnego działania, aby go wyizolować. W razie potrzeby kontaktu z pacjentami stosującymi indywidualny zapobieganie oznacza - garnitury anty-zarazy.

Osoby kontaktowe są obserwowane przez 6 dni, w przypadku kontaktu z pacjentami z dżumy płucnej jest wykonana z profilaktyki antybiotykowej. Ekstrakt z pacjentów szpitali składa się nie wcześniej niż po 4 tygodniach poprawy stanu zdrowia i negatywne próby bakteriovydelitelstvo (w postaci płucnej - po 6 tygodni).