Wirusowego zapalenia wątroby typu A

Wirusowe zapalenie wątroby typu A (Choroba Botkin'S) - ostre zakaźne choroby wątroby charakteryzuje łagodny przebieg, wraz martwicę hepatocytów.

choroby Botkin odnosi się do wirusowe zapalenie wątroby, przenoszone przez mechanizm kału ustnej, i jest jednym z najpowszechniejszych zakażeń jelitowych.

Charakterystyka patogenu

Wirus zapalenia wątroby typu A należy do rodzaju Hepatovirus jego genom RNA jest przedstawiony. Wirus ten jest bardzo trwały w warunkach są przechowywane przez kilka miesięcy w temperaturze 4 ° C, w ostatnich latach - w temperaturze -20 ° C, W temperaturze pokojowej, to zachowuje się żywotność kilku tygodniach zabite przez gotowanie przez 5 minut. Promienie UV inaktywacji wirusa włączyć jedną minutę. Patogen może przetrwać przez pewien czas w chlorowanej wody z kranu.

Zapalenie wątroby typu A jest przenoszony przez mechanizm kału doustne korzystnie wodne i środków odżywczych. W niektórych przypadkach możliwe jest zakażenie poprzez przypadkowy kontakt oraz korzystanie z przedmiotów gospodarstwa domowego, sprzęt kuchenny.

Ogniska zapalenia wątroby typu A w realizacji infekcji dróg wodnych zwykle spowodowane przez połknięcie wirusa w zbiornikach wodnych publicznych, jedzenie droga zakażenia jest możliwe zarówno przez jedzenie skażone owoce i warzywa, i surowe mięczaki, które żyją w wodach zakażonych.

Realizacja kontaktowo domowego sposób charakterystyczny dla grup dziecięcych, gdzie mało uwagi poświęca się reżimu sanitarno-higieniczne.

Naturalną podatność na wirusa zapalenia wątroby u ludzi jest wysoka, najwyższa - dzieci dopubertatnogo wiek, pozakaźne zapalenie napięcia odporności (kilka niższą charakterystykę napięcia po przepłynięciu subkliniczne zakażenie) i długości.

Zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu A często występuje w grupach dziecięcych. Wśród dorosłych z grup ryzyka należą kuchnie pracowników przedszkola oraz dzieci w wieku szkolnym, a także placówek medycznych i spa, elektrownie.

Obecnie coraz oznaczone zbiorowy wybuch wśród narkomanów i homoseksualistów.

Objawy zapalenia wątroby typu A,

Okres inkubacji zapalenia wątroby typu A, to 3-4 tygodni, początek jest zwykle ostry podczas okresów charakteryzujących konsekwentnej zmiany: dozheltushnogo, żółtaczka i rekonwalescencji.

Dozheltushny (Prodrom) okres występuje w różnych odmianach klinicznych: gorączka, biegunki, astenovegetativnogo.

Gorączkowe (grypopodobne) Przepływy która opracowała wariant charakteryzuje się ostro gorączka oraz objawy zatrucia (waga obscheintoksikatsionnogo zespołu zależy od ciężkości). Pacjenci skarżą się na ogólne osłabienie, bóle mięśniowe, bóle głowy, suchy kaszel, ból gardła, katar. Objawy nieżytów wyrażony umiarkowanie, zaczerwienienie gardła zwykle nie jest przestrzegane, ewentualnie z ich kombinacji niestrawność (Nudności, utratę apetytu, odbijanie).

Dyspeptic aktualnej wersji nie towarzyszą objawy upojenia przeziębieniach wyrażone niewiele. Pacjenci skarżą się głównie na zaburzenia trawienia, nudności, wymioty, gorzki smak w ustach, odbijanie. Często nie jest umiarkowanym tępy ból w prawym górnym kwadrancie, nadbrzuszu. Być może zaburzenia defekacji (biegunka, zaparcie, ich kolejność).

Dozheltushny okres płynący przez astenovegetativnogo mało konkretnym rozwiązaniu. Pacjenci powolny, apatyczni, że skarżą się na ogólne osłabienie, cierpi zaburzenia snu.

W niektórych przypadkach, objawy z objawami zapowiadającymi, nie obserwuje się (opcja utajony dozheltushnogo okres), choroba zaczyna natychmiast żółtaczka.

Jeżeli istnieją oznaki kilku zespołach klinicznych sugerują wykonaniu, mieszany strumień dozheltushnogo okresie.

Czas trwania tej fazy zakażenia może wynosić od dwóch do dziesięciu dni, średnio Prodrom zwykle trwa tydzień, stopniowo przechodząc do następnego etapu - żółtaczka.

Jak pokazano żółtaczkowe Hepatitis A typowy zanik objawów zatrucia, spadenie gorączki, poprawę ogólnego stanu pacjenta. Jednakże, objawy dyspeptyczne, zazwyczaj zachowane i gorzej. Żółtaczka rozwija się stopniowo. Należy pamiętać, ciemny moczu, staje się żółtawy odcień twardówki, błony śluzowe frenum oraz podniebienie miękkie. Następnie zażółcenie skóry, coraz intensywny odcień szafranu wątroby (żółtaczka). Ciężkość choroby może korelować z intensywności barwienia skóry, ale korzystne jest, w celu jego zorientowania upojenia i objawy niestrawności. W ciężkim Zapalenie wątroby może wystąpić objawy syndromu krwotocznej (wybroczyny, krwotoki z błon śluzowych i skóry, krwawienia z nosa). W badaniu przedmiotowym należy zwrócić uwagę na żółtawy powłoki na języku, zębach. Wątroba jest powiększonym palpacyjne umiarkowanie bolesne, jednej trzeciej przypadków nie powiększenia śledziony. Pulse kilka urezhen (bradykardia), Ciśnienie krwi jest obniżona. Kal rozjaśnia aż do całkowitego odbarwienia pośród choroby. Oprócz choroby biegunkowe, pacjenci mogą narzekać objawów asthenovegetative.

Czas trwania okresu żółtaczki jest zwykle mniejsza niż miesiąc średnia z 2 tygodnie, po czym rozpoczyna się w okresie rekonwalescencji :. stopniowego ustępowania objawów klinicznych i laboratoryjnych żółtaczki, zatrucia normalnej rozdzielczości wątroby. Faza ta może być dość długi, długość okresu rekonwalescencji zwykle osiąga 3-6 miesięcy.

Podczas wirusowego zapalenia wątroby typu A, zwłaszcza łagodne lub umiarkowane, a w rzadkich przypadkach są trudne postacią choroby występującej. Przewlekłość procesu wirusa i nie są charakterystyczne dla tej infekcji.

Komplikacje związane z zapaleniem wątroby typu A

Wirusowe zapalenie wątroby typu A zazwyczaj nie ulega zaostrzeniu. W rzadkich przypadkach infekcja może wywołać zapalenie dróg żółciowych (zapalenie dróg żółciowych, zapalenie pęcherzyka żółciowego, dyskineza dróg żółciowych i pęcherzyka żółciowego). Czasami zapalenie wątroby skomplikowane dodawanie wtórnego zakażenia. Poważne powikłania wątroby (Ostrej encefalopatii wątrobowej) Są niezwykle rzadkie.

Diagnozę wirusowego zapalenia wątroby typu A,

Zasadniczo analizę krwi zmniejszono stężenie leukocytów, limfocytoza, OB zwiększona. Analiza biochemiczna wykazuje gwałtowny wzrost transaminaz bilirubinemia (głównie bilirubiny), zmniejszenie zawartości albuminy, protrombiny niskie podnoszenie i opuszczanie tymol wskaźnik sublimacji próbek.

Konkretny Diagnoza odbywa się na podstawie metod serologicznych (przeciwciała wykryte przez ELISA lub RIA). W okresie żółtaczkowe znaczny wzrost Ig M, a w rekonwalescencji - IgG. Najbardziej dokładne i szczegółowe rozpoznanie - identyfikacja wirusowego RNA we krwi metodą PCR. Podłość i badanie wirusologiczne jest możliwe, ale ze względu na złożoność ogólnej praktyce klinicznej jest niewłaściwe.

Leczenie wirusowego zapalenia wątroby A

Botkin choroby mogą być leczone ambulatoryjnie, hospitalizacji wytworzonego w ciężkich formach, a także - w zależności od wskazań epidemiologicznych.

Podczas pacjentów z ciężką zatrucia określonych unieruchomienie, dieta №5 (w przykładzie wykonania, przepływ przez ostre zapalenie wątroby), witaminy.

cząstkowej mocy, wyeliminować tłustych pokarmów, które pobudzają produkcję żółci, zachęcani mlecznych i roślinne składniki diety.

Musisz wypełnić eliminację alkoholu. Leczenie przyczynowe nie jest przeznaczony dla tej choroby, leczenie kompleksowe działania mające na celu łagodzenie objawów i korekcja patogenu. W celu detoksykacji przypisany nadmiernego picia, jeśli odpowiednich roztworów infuzyjnych krystaloidów. W celu normalizacji i utrzymuje trawienie jelita normobiotsenoza przepisać leki laktuloza. Przeciwskurczowe stosowane w profilaktyce cholestazę. W razie potrzeby, wyznaczyć preparaty UDKH (kwasu ursodeoksycholowego).

Po kliniczne odzyskiwania pacjentów są pod obserwacją medyczną przez gastroenterologa jest jeszcze 3-6 miesiące.

Rokowanie wirusa zapalenia wątroby typu A

W większości przypadków rokowanie jest korzystne. Kiedy powikłań żółciowych uzdrowienie jest opóźniony, ale prognozy nie jest potęgowany przez pod fałszywym terapii.

Zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby typu A

Ogólne środki zapobiegawcze mające na celu zapewnienie jakości oczyszczania źródeł wody pitnej, kontrolę odprowadzania ścieków, wymagań sanitarnych i higienicznych dla reżimu w gastronomii, w dziale gastronomii Dziecięcych i instytucji medycznych. Przeprowadziła kontrolę epidemiologiczną na produkcji, przechowywania, transportu produktów żywnościowych, z ognisk zapalenia wątroby typu A w zorganizowanych grupach (dzieci i dorosłych) w celu wdrożenia środków kwarantanny. Pacjenci są izolowane przez 2 tygodniach zakaźności z nich po pierwszym tygodniu okresu żółtaczka przychodzi do niczego. Dostęp do szkoły i pracy wykonywana po wystąpieniu klinicznych odzysku. Dla osób kontaktowych być monitorowane przez 35 dni po kontakcie. Grupy dzieci w czasie wyznaczonego przez kwarantanny. Źródłem zakażenia dokonaniu niezbędnych środków dezynfekujących.

Szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A jest zalecane dla dzieci w wieku od 1 roku i dorosłych, odchodząc w strefie niebezpiecznej wirusowego zapalenia wątroby A.