Dna

dna - jedną z najstarszych chorób opisanych w medycynie. W V wpne Hipokrates zwany „dna” (od greckich słów „pod” - noga „Agra” - trap) ostry ból w stopie. Nazywana była „choroba królów i króla choroby” chorobą arystokratów, nawet za oznakę geniuszu. Cierpiała takich znanych osób, takich jak Leonardo da Vinci, Aleksandra Wielkiego, wielu członków rodziny Medyceuszy we Florencji, Isaaca Newtona, Darwina. I ta lista jest daleki od zakończenia.

Dna moczanowa - choroby związane z naruszeniem metabolizmu puryny, co prowadzi do wzrostu stężenia kwasu moczowego (giperurekimii) i jego osadzania w tkankach układu ruchowego i narządów wewnętrznych.

U ludzi zasad purynowych odszczepia kwasu moczowego i wydalane przez nerki. Po przekroczeniu stężenia kwasu moczowego w tkance zaczyna opóźniając jego kryształy w postaci szczelin monourata sodu, nerki i tkanki miękkie. Istnieją kliniczne objawy zapalenia stawów (zapalenie stawów), pojawiające się powstawanie w tkankach miękkich (guzków), nefropatii moczanowej (choroba nerek) i nerkowej (tworzenie się kamieni nerkowych).

Zmiany nawyków żywieniowych i stylu życia doprowadziły do ​​tego, że w krajach uprzemysłowionych cierpi na dnę 1-2% populacji.

Przyczyny dny

1. Otrzymanie: diuretyki (tiazydy), niskie dawki aspiryny (1 g dziennie), cyklosporyny.
2. Choroby i stany, które prowadzą do powstania dny: cukrzyca, otyłość, choroba niedokrwienna serca, nadciśnienie tętnicze, zespół metaboliczny, przewlekła niewydolność nerek, zatrucia ołowiem, przeszczepiania narządów, łuszczyca, choroba krwi. Zaostrzyć dna ułatwia podawanie dożylne kontrastu (z badań radiologicznych), urazów, zabiegów chirurgicznych.
3. Ryzyko wystąpienia dny jest bardzo wysokie u pacjentów, którzy mają zwyczaj jedzenia pokarmów zawierających duże ilości zasad purynowych (tłustych mięs, owoce morza, napoje alkoholowe, napoje bezalkoholowe).
4. Dna moczanowa występuje częściej u mężczyzn (wiek 30-60 lat), kobiety dna rozwija się znacznie rzadziej i przeważnie w okresie menopauzy.

Objawy dny moczanowej

Ostre dnawe zapalenie stawów zaczyna się ze zniszczeniem jednego stawu, najczęściej palucha. Występowanie ostrego zapalenia stawów może poprzedzać bogate spożycia żywności, alkohol, urazu, operacji. Choroba rozwija się nagle, wcześnie rano znajduje się ostry ból, obrzęk i zaczerwienienie, objawy szybko rosną i osiągają szczyt w ciągu 24 - 48 godzin. Ból staje się wyraźniejsza, pacjenci często nie mogą nosić skarpetki lub dotknij chorobą stawem. Ostra dna może towarzyszyć wzrost temperatury ciała do 38 stopni. Ostre osłabienie, złe samopoczucie. Nawet w przypadku braku obróbki nasilającego dnawe zapalenie stawów zanika stopniowo w ciągu 5 - 7 dni.

Ostre dnawe zapalenie stawów

Wraz z postępem choroby, w przypadku braku odpowiedniego leczenia ataków zapalenia stawów się częstotliwości i długości wchodzą nowe stawów nóg. Pojawia deformacji stawów z powodu osadów żeliwa i kostnymi naroślami, tophi.

Guzków - jest kryształy kwasu moczowego są zdeponowane w tkankach okołostawowych są bezbolesne, gęste węzły żółtawe. Najczęściej znajduje się w obszarze uszu, łokci, kostek, stawów rąk i stóp.

Stopniowo jest sztywność stawów, co sprawia, że ​​trudno się poruszać pacjentów. Wysokie ryzyko złamań. Każde nowe zaostrzenie dnawe zapalenie stawów pogarsza chorobę, sprzyja szybkiemu rozwojowi powikłań.

Zasadniczo kwasu moczowego jest wydalana przez nerki, osadzanie się kwasu moczowego w miedniczki soli prowadzi do rozwoju kamicy moczowej. Wydzielina z kamieni (kamienie) objawia się silnym bólem w okolicy lędźwiowej - kolki nerkowej.

Rozpoznanie dny

1. Analiza biochemiczna krwi. Identyfikacja giperurekimii: podwyższony poziom kwasu moczowego u mężczyzn więcej niż 0,42 mmol / L, więcej kobiet niż 0,36 mmol / L. Oznaczanie poziomu kreatyniny w surowicy krwi - w celu wykrycia niewydolności nerek.
2. Badanie mazi stawowej stawu. W badaniu mikroskopowym określone chemiczne lub kryształów kwasu moczowego w uprawie w trybie offline flory bakteryjnej.
3. stawów rentgenowskie wykrywa zmiany w przewlekłej dnawe zapalenie stawów.
4. ultradźwięków nerek. kamicy identyfikacja rentgennegativnyh (kamienie).

Radiografia stawów - dnawe zapalenie stawów

Konsultacja reumatologa, nefrolodzy, chirurdzy.

leczenie dny moczanowej

Niezbędne, aby zapobiec pogorszeniu dny jest przestrzeganie zaleceń dietetycznych. To ograniczenie wykorzystania: mięsa, ryby, rośliny strączkowe, szpinak, kalafior, maliny, figi, czekolady, mocnej herbaty i kawy. Zakazane spożywanie alkoholu, zwłaszcza wina i piwa.

Zaleca się, aby zwiększyć spożycie płynów do 2 litrów dziennie, jeśli nie ma przeciwwskazań. Sok żurawina, soki, woda zalkalizowana mineralnego. Stopniowe normalizacji masy ciała wymagana jest dla pacjenta, ponieważ w ten sposób zmniejszenia poziomu kwasu moczowego we krwi.

Celem leczenia jest zmniejszenie bólu podczas ataku i leczenia zaburzeń metabolizmu puryn.

Podczas ostrego ataku dny pacjentów zaleca pełnego odpoczynku, zwłaszcza chorej kończyny. powinno nadawać podwyższoną pozycję nogi, aby dołączyć do połączenia pacjenta, worek z lodem, po zmniejszenie bólu i - ciepła kompresu. niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), stosowane w leczeniu napadów. Lek, dawkę, częstotliwość dozowania, czas trwania lekarz zaleca.

W celu uzyskania stabilnego zmniejszenie stężenia kwasu moczowego, który zapobiega postępowi dna moczanowa, leków stosowanych antipodagricheskie (allopurynol, sulfinperazon Ural itd.). Leki te są stosowane przez długi czas (lata). Konieczne przygotowanie wybiera lekarza prowadzącego do każdego pacjenta w zależności od wieku, choroby współistniejące, krwi poziom kwasu moczowego.

Przy kształtowaniu dużych guzków dnawych, gdy jest owrzodzenia tkanek, zaleca się obecność operacji przetoki - usuwanie guzków dnawych, ponieważ nie może rozpuścić się po otrzymaniu antipodagricheskih preparatów i mogą znacznie ograniczyć stawów.

fizykoterapia w dnie moczanowej

W ostrej fazy wykorzystany Dimexidum roztwór aplikacji na stawu. Ma działanie przeciwbólowe i przeciwzapalne. Przed zastosowaniem procedury przeprowadza się testy na wrażliwość na obecność Dimexidum (reakcja alergiczna), 24 godziny po rozpoczęciu procedury próbki. Do zastosowań stosuje Dimexidum 30-50% roztwór (rozcieńczony dimexide gotowane czysta woda). Ściereczką nasączoną roztworem, umieszcza się na stawu. Na początku, czas trwania procedury wynosi 10 minut, a następnie została zwiększona do 2 godzin. W okresie remisji używanych aplikacji z błotem, parafina, wosk ziemny, który pomaga poprawić funkcjonowanie stawów i zmniejsza się w nich zawartość moczanów.

Remisji u pacjentów pokazano sanatorium leczenia. Na zdrowie pacjentów choroba miały korzystny wpływ środków zaradczych: dietę, wlot alkalicznej wody mineralnej, balneoterapią terapia błotnej.

Ziołowy lek na podagrę

Połączone leczenie dietą i lekami antipodagricheskimi stosowanych medycynie. Infuzyjne z liści borówki czarnej (1 / 2stakana 3 razy dziennie). Napar z liści czarnej porzeczki (4-5 filiżanek dziennie). Wlew jest związek: 1 łyżkę suszonych liści w 500 ml wrzącej wody w ciągu 2 godzin, szczepu. Zastosuj borówki owocowe.

Dieta w dnie moczanowej

Powinny być wyłączone z diety lub zredukowany do minimum, i produktów żywnościowych zawierających duże ilości puryn, puryna powstają ponieważ z kwasu moczowego.

Produkty, których spożycie powinno być wykluczone: wątroba, nerki, mózg, płuca, mięso z młodych zwierząt, drobiu, mięsa i bulionu rybnego. Pacjenci z dna porzucenie alkoholu wstępnego, ponieważ blokuje wydalanie kwasu moczowego we krwi, a tym samym przyczynia się do wzrostu jego stężenia w krwi.

Produkty, których stosowanie chcesz ograniczyć: rośliny strączkowe (fasola, groch, fasola), szpinak, oberżyny, rzodkiewka, kalafior, szparagi, grzyby, skorupiaki, jaja, ryby (śledź bałtycki, sardynki, etc.). Dopuszczalne duże ryby.

zapotrzebowanie organizmu na kalorie z dną moczanową powinny być spełnione głównie kosztem węglowodanów. W niewielkich ilościach w diecie mogą być obecne jaja, chleb, produkty zbożowe, odmiany o niskiej zawartości tłuszczu ryb, wołowiny, jagnięciny. Rybne i mięsne potrawy powinny być spożywane gotowane, nie więcej niż 2-3 razy w tygodniu. Jedna porcja nie powinna być większa niż 250 g czasie ataku zapalenia stawów i mięsa ryb, należy całkowicie wyeliminować. Żywności powinna zawierać odpowiednią ilość witamin, dlatego, są użyteczne wywar bioder róż, cytrynowy, jabłkowy, czarnej porzeczki. Bez ograniczeń, można użyć mleko i produkty mleczne, zboża (pieczywo, płatki, otręby), większość warzyw (ziemniaki, marchew, kapusta, ogórki, pomidory, dynia, cebula, marchew, buraki, rzodkiewka, seler), orzechy, arbuz, kantalupa, jagody i owoce, przyprawy. Wiadomo, że wiśnie, truskawki, porzeczki oraz inne ciemne owoce czerwone i niebieskie zmniejszenie stężenia kwasu moczowego we krwi, a zatem są użyteczne w dnie moczanowej, w dowolnej postaci. W przypadku braku nerek i choroby serca musi być bogaty alkalicznych napój (2-2,5 litra dziennie) dobrze nadają się do tego i owoców jagodowych kompoty alkalicznych i wody mineralnej.

Zapobieganie dny

Pacjenci cierpiący na podagrę, obserwowane reumatologa i lekarz (lekarz rodzinny). Dwa razy w roku, przechodzą one kompleksowe badanie (oznaczanie poziomu kwasu moczowego, kreatyniny). USG nerek i rentgenowskie stawów odbywa się 1 raz w roku.

powikłania dny

Wczesne zaburzenia metabolizmu puryny są odwracalne, pod odpowiednim czasie diagnozy i leczenia, ale faza przewlekła dny moczanowej z uszkodzeniem narządów (serca, mózgu, nerek), niekorzystną prognozą. niewydolność nerek występuje u 30-50% pacjentów z dna. Gdy trwały wzrost poziomu kwasu moczowego u każdego pacjenta 4 dny rozwija się przewlekła niewydolność nerek.

konsultacja lekarska na dnie moczanowej

Lub pytania: Dlaczego po zażyciu narkotyków pochodzi antipodagricheskih nasilenie?
A: Na początku leczenia lekami antipodagricheskimi (zwykle allopurynol) może być ostre dnawe zapalenie stawów, kwas moczowy w wyniku ewolucji an składach tkanek organizmu. Dlatego też, w celu zapobiegania NLPZ powinny być podawane w tym samym czasie.

Q: Jak długo mam brać antipodagricheskie narkotyków, jeżeli poziom kwasu moczowego do normy?
Odpowiedź: leki Antipodagricheskie zostaną podjęte w ciągu roku, to można zrobić sobie przerwę na 2 miesiące (przy normalnym poziomem kwasu moczowego we krwi), z zastrzeżeniem diecie.