Diltiazem

• struktura
• Formularz uwolnienie
• Efekty farmakologiczne
• Farmakodynamiczne i farmakokinetyczne
• wskazania
• Przeciwwskazania
• skutki uboczne
• Instrukcje stosowania diltiazemu (Metoda i dawkowanie)
• przedawkować
• wzajemne oddziaływanie
• Warunki sprzedaży
• warunki przechowywania
• okres trwałości
• Przestrogi
• analogi
• opinie
• Cena, gdzie kupić

struktura

Tabletki i kapsułki zawierające 30, 60, 90 lub 180 mg substancji czynnej diltiazem jako chlorowodorek.

Formularz uwolnienie

Pigułki i tabletki o przedłużonym działaniu.

Kapsułki o przedłużonym działaniu.

Efekty farmakologiczne

bloker kanału wapniowego z powolnym.

Farmakodynamiczne i farmakokinetyczne

Substancja podstawowa jest pochodną benzotiazepiny. Lek ma Działanie antyarytmiczne, przeciwdusznicowe i przeciwnadciśnieniowe.

Diltiazem zmniejszenie wewnątrzkomórkowego wapnia w mięśniach gładkich naczyń krwionośnych, w kardiomiocytach. Lek jest ujemny działanie inotropowe obniża częstość akcji serca, poprawia nerek, mózgowych i przepływ wieńcowy. Diltiazem powoduje rozszerzenie małych i dużych tętnic, rozluźnienia mięśni gładkich naczyń wieńcowych.

Efekt dusznicy bolesnej jest poprawa perfuzji mięśnia sercowego, zmniejszając ciśnienie krwi, Obwodowego oporu naczyniowego, zwiększenie czasu relaksacji rozkurczowej lewej komory, zmniejszając zawał ton. Efekt tłumienia przeciwdławicowe zapewnia transport wapnia w tkance mięśnia sercowego, co powoduje zwiększenie czasu ogniotrwałego okres skutecznego spowolnienia przewodzenia przedsionkowo-komorowego. Lek nie ma wpływu na przewodzenie śródkomorowy, normalnego przedsionkowego potencjału czynnościowego. Jednakże wskaźnik szybkości depolaryzacji i zmniejsza się wraz ze zmniejszaniem amplitudy skurczów przedsionka. Ewentualnie, wstecznemu skrócenia efektywnego okresu refrakcji omijającego, dodatkowych wiązek.

Przy podawaniu pozajelitowym Diltiazem powoduje szybkie przejście nadkomorowej napadowy częstoskurcz rytmu zatokowego, czasowo zatrzymuje szybkie tempo komory, w których do migotania przedsionków i trzepotania przedsionków.

Efekt hipotensyjny jest przez zmniejszenie obwodowego oporu naczyniowego, naczyń oporowych dylatacji. Korelacja stopnia obniżenia ciśnienia krwi prowadzi się według wskaźnika referencyjnego. Diltiazem obniża ciśnienie krwi zarówno w położeniu poziomym i pionowym. Rzadko u chorych otrzymujących leki zaobserwowano odruchowej tachykardii, hipotonia ortostatyczna.

Diltiazem przy obciążeniu nieznacznie zmniejsza maksymalny poziom tętna. Długotrwałe leczenie nie obserwuje się zwiększoną aktywność układu renina-angiotensyna-aldosteron, nie rozwija giperkateholaminemii.

Lek zmniejsza obwodowe i nerkowe działania angiotensyny-2. W CHD, nadciśnienie lek zmniejsza agregacja płytek krwi, Ma pozytywny wpływ na relaksacji rozkurczowej mięśnia sercowego.

mięśni gładkich przewodu pokarmowego, efekt leku jest minimalne. Tolerancja nie rozwija się nawet w długotrwałej terapii. W przypadku pacjentów z nadciśnieniem Diltiazem powoduje regresję przerost lewej komory serca, brak wpływu na profil lipidowy krwi.

wskazania

Diltiazem podawać po doznaniu zawał mięśnia sercowego, na retinopatia cukrzycowa, nadciśnienie tętnicze, angina Prinzmetala, dusznica bolesna, do zapobiegania skurczu naczyń wieńcowych podczas zabiegu (CABG, koronaroingiografiya).

Dożylnego leku przy podawaniu częstoskurcz nadkomorowy, napadowy częstoskurcz, gdy trzepotanie przedsionków, Na Bańki przedsionków napadowe niemiarowość, nadciśnienie w krążeniu płucnym.

Przeciwwskazania

Diltiazem nie dotyczy blok przedsionkowo-komorowy, ciężkie nadciśnienie tętnicze, nietolerancja substancja podstawowa, migotanie przedsionków, trzepotanie przedsionków, Lown-Ganong syndrom-Levine, zespół WPW, SA-blokada karmienie piersią.

W niewydolności nerek, zespołu QRS częstoskurcz komorowy z rozszerzeniem, w zawale mięśnia sercowego z niewydolnością lewej komory serca, niedociśnienie tętnicze umiarkowanego, wstrząsu kardiogennego, w CHF bradykardia, ciężka stenoza aortalna, blok przedsionkowo-komorowy pierwszego stopnia, dzieci i osoby starsze diltiazem podawać z ostrożnością.

skutki uboczne

Układ nerwowy: Zaburzenia pozapiramidowe, parkinsonizm, sztywność w ręce, stopy, tasowanie chód, maska, jak twarz, depresja, przejściowa utrata wzroku, drżenie, parestezje, trudności w połykaniu, zmęczenie, zmęczenie, omdlenia, bóle głowy, niepokój, senność, zawroty głowy.

Układ sercowo-naczyniowy: asystolia, bradykardia, zaburzenia rytmu serca, dusznica bolesna, migotanie komór, trzepotanie komór, tachykardia, niewydolność serca, istotny spadek ciśnienia krwi, bloku serca.

Układ pokarmowy: przerost dziąseł, opuchlizna, ból i krwawienie dziąseł, podwyższone poziomy enzymów wątrobowych, biegunki zaparcie, nudności, suchość w jamie ustnej, wymioty, giperkreatinemiya.

Być może rozwój zespół Stevensa-Johnsona, rumień wielopostaciowy wysiękowym, stridorem, kaszel, duszność, obrzęk płuc, obrzęk nóg i stóp, agranulocytoza, przyrost masy ciała, wydzielanie.

Instrukcje stosowania diltiazemu (Metoda i dawkowanie)

Jako środek przeciw dusznicy bolesnej i przeciw nadciśnieniu diltiazem podawać 3-4 razy dziennie w dawce 30 mg, regulacja dozowania jest indywidualnie.

W starszym wieku, u pacjentów z chorobą wątroby, nerek, lek jest podawany dwa razy na dzień do 30 mg.

Przedłużone formy terapii rozpoczynać 2 dziennych dawkach 60-120 mg lub 180-240 mg na raz, dostosowanie dawkowania przeprowadza się w ciągu 2 tygodni, nie więcej niż 360 mg dziennie. Gdy długoterminowe leczenie dodatnia dynamika co 3 miesiące zmniejszenia dawki.

Tabletki są poinformowani przed jedzeniem, pić wodę, nie żuć, połykać w całości.

W leczeniu nagłych Diltiazem podawać dożylnie. Do łagodzenia częstoskurczów nadkomorowych pokazanym dożylnego w dawce 0,25 mg / kg przez dwie minuty pod kontrolą tętna, ciśnienia krwi. W przypadku braku pozytywnego dynamicznego ponownej iniekcji przeprowadza się po upływie 15 minut, w ilości 0,35 mg / kg. Połączenie 160 mg propranololu i 120 mg diltiazemu umożliwia przywrócenia rytmu zatok. Efekt jest rejestrowane w ciągu pół godziny.

Do zapobiegania nadkomorowego przedstawia przyporządkowanie 240-360 mg na dzień.

Gdy trzepotanie przedsionków, migotanie trwały kształt Diltiazem podawać w połączeniu z glikozyd nasercowy, w dawce 240 mg na dzień.

Nadciśnienie w krążeniu płucnym: do 720 mg dziennie.

Instrukcje użytkowania i Diltiazem Diltiazem Lannaher retard podobne.

przedawkować

Przejawia asystolii, wstrząs kardiogenny, niewydolność serca, zaburzenia przewodzenia przedsionkowo-komorowy, spadek ciśnienia krwi, rzadkoskurcz ciężkie.

Płukanie żołądka jest wymagane, zadzwoń sztuczne wymiotów, enterosorbents terminu.

Wraz z rozwojem izoprenaliny podawać bradykardii atropina, Diuretyki dla niewydolności serca, dobutaminy, dopamina, spadek ciśnienia jest przewidziany wazopresory w ciężkich bradykardii stosowane stymulatory.

dializa otrzewnowa hemodializa nie przynoszą ulgę.

wzajemne oddziaływanie

Połączenie z chinidyna, beta-blokery, glikozydy nasercowe, antyarytmiki za potencjalnie niebezpieczne, powoduje zmniejszenie kurczliwości mięśnia sercowego, tworząc objawy niewydolności serca, opóźnienie przewodzenia przedsionkowo-komorowego, nadmiernej bradykardii.

Diltiazem mogą zwiększać biodostępność leku propranolol.

Chinidyna, prokainamid promować wydłużenie odstępu QT w elektrokardiogramie.

Tiazydowe środki moczopędne, środki znieczulające do inhalacji i leki które redukują poziom ciśnienia krwi przyczynia się do zwiększonego efektu obniżającego ciśnienie leków.

diazepam, fenobarbital i ryfampicyna zmniejszenie stężenia diltiazemu w krew i cymetydyna - wzrasta.

W niektórych przypadkach, w tym samym czasie wyznaczyć azotany, który nie powoduje interakcji leku z boku.

Diltiazem zwiększa poziom teofiliny, karbamazepina, cyklosporyna, digoksyna, kwas walproinowy, chinidyna krwi. W odniesieniu do ogólnych środków znieczulających rośnie cardiodepressive wpływ.

litowe neurotoksyczne leki zwiększają działanie leku (przejawiającą się przez szum w uszach, ataksja, nudności, biegunka, wymioty).

rozwiązanie furosemid Farmaceutycznie niezgodne z roztworów leku diltiazemu.

estrogeny, glikokortykosteroidy, indometacyna, sympatykomimetyczne, leki zmniejszają nasilenie efektu obniżającego ciśnienie.

Warunki sprzedaży

wymagana recepta.

warunki przechowywania

W miejscu niedostępnym dla dzieci, w temperaturze 15-25 stopni Celsjusza.

okres trwałości

Nie więcej niż dwa lata.

Przestrogi

Starsi pacjenci z bradykardii dawkowaniu leku jest wykonany z najwyższą starannością.

Długotrwały wlew dożylny diltiazemu wymaga stałej kontroli funkcji wątroby, nerek, puls, dynamikę ciśnienia krwi EKG. Nie zaleca się do infuzji z szybkością ponad 15 mg na godzinę, a także dłużej niż jeden dzień.

Preparat wspomaga wydłużenie odstępu PQ na elektrokardiogramie. stopniowe zmniejszenie dawki jest zalecane w celu leczenia.

W przypadku konieczności leczenia chirurgicznego jest obowiązkowe ostrzeżenie anestezjolog temat stosowania leku ze wskazaniem dawki.

W podeszłym wieku diltiazemu zwiększa okres półtrwania.

pacjenci z niewydolność lewej komory ryzyko powikłań z Sercem systemu jest zwiększona o 40%.

Lek nie ma wpływu na śmiertelność w patologii układu sercowo-naczyniowego.

analogi diltiazem

Analogi leku są: Aldizem, Diakordin, zapalenie serca.

Recenzje diltiazem

Lek jest skuteczny w leczeniu choroby niedokrwiennej serca, nadciśnienia tętniczego, zaburzeń rytmu serca, dusznicy bolesnej. W przeglądzie, pacjenci skarżą się na skutki uboczne leków, takich jak ból w głowie.

cena diltiazem, gdzie kupić

Cena Diltiazem tabletki 60 mg wynosi 85 rubli za 30 sztuk.

30 kawałków 90 mg linie 120-140 rubli.

Kapsułki Diltiazem retard 180 mg 30 sztuk kosztuje 200-270 rubli.