Cardiopsychoneurosis

cardiopsychoneurosis W literaturze często są oznaczone terminami „nerwica serca”, „neurocirculatory astenia„” Ekscytuje serce. Do rozróżnienia pomiędzy dwoma rodzajami zaburzeń funkcji układu sercowo-naczyniowego: wegetatywny i cardiopsychoneurosis. Naczyń dystonii łączy różne objawy dysfunkcji autonomicznego, który towarzyszy organicznych uszkodzeń układu nerwowego, endokrynologicznych oraz innych systemów. Cardiopsychoneurosis niezależną formę chorobową z ich etiologii, patogenezy, objawów i rokowania oraz posiada szereg cech dysfunkcji układu autonomicznego. Wyróżniające cechy są występowania neuro dystonii u objawów klinicznych objawów sercowonaczyniowych, pierwotnej funkcyjną charakter zachwianie równowagi układu autonomicznego i braku komunikacji z patologii organicznych, w tym nerwic.

Z neuro dystonii często spotykają neurologów, kardiologów, lekarzy ogólnych. Wśród pacjentów i sercowego profilu terapeutycznym NCD występuje w 30-50% osobników. Neurocirculatory dysfunkcja może rozwijać się w różnym wieku, ale jest bardziej powszechne wśród młodych ludzi, zwłaszcza kobiet, które cierpią z niego 2-3 razy częściej niż mężczyźni. Choroba rzadko występuje u osób młodszych niż 15 lat i starszych niż 40-45 lat.

Klasyfikacja dystonia neuro

Przez etiologicznych formy pojedyncze przyznana (konstitutsionalno-dziedziczną), psychogennymi (neurotyczny), zapalenie toksyczne, dishormonal mieszanego cardiopsychoneurosis i NDC nadmierny wysiłek fizyczny.

W zależności od prowadzącego klasyfikacji kliniczny zespół V.P.Nikitina (1962) oraz N.N.Savitskogo (1964) wyróżnić cztery rodzaje neuro dystonii: sercowych (z podstawowym zaburzeniem czynności serca), hipotensyjne (zmniejszenia ciśnienia krwi z pierwszorzędową), nadciśnieniem ( preferencyjne wzrost ciśnienia krwi), mieszane (naruszenie połączony ciśnienia krwi i czynności serca).

W zależności od nasilenia objawów emitować światło, umiarkowaną i ciężką neurocirculatory distonii- przepływ wykonania - fazę nawrotów i remisji.

Przyczyny dystonii neuro

Przez rozwój neurocirculatory zaburzenia mogą powodować wiele czynników, ale ich ilość nie zawiera organicznych zmian patologicznych układu nerwowego i układu wydzielania wewnętrznego.

W okresie dojrzewania i na początku okresu cardiopsychoneurosis zazwyczaj spowodowane przez niedoskonałości neuroendokrynny mechanizm regulacji procesy autonomiczne. Rozwój NCD w okresach przed okresem dojrzewania i pokwitania przyczyniają się do zwiększonej aktywności fizycznej i umysłowej, środowiska społecznego.

Osoby jakiegokolwiek cardiopsychoneurosis wiekowej może rozwinąć się na tle ostrych i przewlekłych zakażeń, brak snu, zmęczenie, uraz, ekspozycję do fizycznego i czynniki chemiczne (nasłonecznienia, gorącego klimatu, drgania), niewłaściwej diety, aktywności fizycznej (przeciążenie lub nieaktywność), zatrucia, w t. h. alkoholu i tytoniu. W rozwoju neuro dystonii odgrywać rolę okresach zmian hormonalnych ciała (dojrzewanie, aborcja, ciąża, klimakterium, zaburzenia czynności jajników).

U niektórych pacjentów występuje predyspozycja dziedziczna-konstytucyjny do rozwoju neuro dystonii.

Wpływ tych czynników powoduje dysfunkcję neurohumoralnej kontrolą układu sercowo-naczyniowego, gdzie jako wiodący patogenetyczne Link działa jako porażki instytucji podwzgórze-przysadka zaangażowanych w koordynacji tych procesów. Naruszenie neurohumoralnej zaburzenia objawia się funkcje sterowania systemów zapewniających homeostazę w procesach ciała: cholinergicznych współczulnego, kallikreinkininovoy, gistaminserotoninovoy et al.

To z kolei wyzwala mechanizmy prowadzące do zakłócenia i wielu zmian od węglowodanów, metabolizmu wody i elektrolitów, równowagi kwasowo-zasadowej, układów hormonalnych i neuroprzekaźników.

W tkance mięśnia sercowego są aktywne biologicznie substancje czynne (histamina, serotonina, kininy i in.), Co powoduje zaburzenia metaboliczne i rozwoju degeneracji. Od fluktuacji w układzie krążenia napięcia naczyń obwodowych, skurczów naczyniowych, zwalniając mikrokrążenia, co prowadzi do rozwoju niedotlenienia tkanek.

Utworzone mechanizmy patogenetyczne stać się autonomiczną i cardiopsychoneurosis - niezależny choroby. Każdy bodziec (zmiana warunków pogodowych, stres i in.) Przyczyna patologiczną reakcji, przyczyny lub manifestacji innego typu neurocirculatory dystonii.

Objawy neuro dystonia

Wspólne dla wszystkich typów neuro dystonii przejaw nerwicy to stan charakteryzujący się zmęczenie, osłabienie, zaburzenia snu, drażliwość, utrata pamięci, nastroju i cechy wolicjonalne, pogorszenie koncentracji, do której przymocowane są funkcjonalne zaburzenia krążenia jest dominujący.

Podczas rodzaju krążenia dystonia neuro przejawia cardialgia, kołatanie serca, zakłócenia w sercu, niekiedy duszność podczas fizyczne aktivnosti- znaczące zmiany w ciśnieniu krwi nie jest przestrzegana. Można określić obiektywnie tachykardia, oddechowy niemiarowość, napadowy częstoskurcz, nadkomorowe ekstrasystoli, przeciętny serca zmiana obciążenia wyjściowego, EKG - zmiana napięcia fali T (wysokiej lub zredukowanej).

Cardiopsychoneurosis obniżającym ciśnienie typu charakteryzuje się objawów przewlekłej niewydolności naczyniowej: spadek skurczowego ciśnienia krwi poniżej 100 mm Hg. Art., Chilliness stopy i dłonie, skłonnej do hipotonii i zapaści półomdlały. Również u pacjentów z niedociśnieniem NDCS typu są typowe skargi zmęczenie, osłabienie mięśni, bóle głowy. Tacy pacjenci często mają asteniczny konstytucji, bladość na zimno, jak i mokrych rąk.

W przypadku typu nadciśnieniowa neurocirculatory dystonia charakterystycznej przejściowy wzrost ciśnienia krwi do 130-140 / 85-90 mm Hg. st., który jest w połowie przypadków nie towarzyszy zmiana dobrostan subiektywny pacjentów i jest wykrywany na badaniu fizykalnym. Mniej powszechne są skargi na kołatanie serca, bóle głowy, zmęczenie. Nadciśnieniowa typu NCD w ich właściwości pokrywa się z granicą nadciśnienie.

Łagodny neuro dystonia charakteryzuje umiarkowanych objawów, które pojawiają się tylko w połączeniu z psycho zatorów. pacjenci niepełnosprawni zapisane, może być niewielki spadek fizycznej vynoslivosti- leczenia farmakologicznego nie jest wskazany.

Gdy dystonia neurocirculatory umiarkowane podanej liczby objawów, zmniejszenie sprawności fizycznej o więcej niż 50%. Zmniejszenie lub tymczasowy niepełnosprawność wymaga leków na receptę.

W ciężkich objawów neuro dystonia obserwowano trwałe i wielu objawów klinicznych, gwałtowny spadek lub niepełnosprawności wymagające leczenia szpitalnego pacjentów.

Rozpoznanie neuro dystonia

Nie jest specyficzne objawy neuro dystonii trudna do zdiagnozowania i wymaga starannej weryfikacji diagnozy.

Wspieranie kryteria diagnostyczne neuro dystonii na podstawie skarg pacjenta może służyć jako objawy mogą być śledzone przez ponad 1-2 miesięcy: false dławicy piersiowej, kołatanie serca, uczucie duszności, pulsacja w precordial lub w naczyniach szyi, osłabienie, zmęczenie, objawy nerwicowe (Drażliwość, lęk, zaburzenia snu) zawroty głowy, zimnych i mokrych kończyny. Dla neuro dystonii charakteryzuje się wielością skarg, które mają wyraźny związek z sytuacjach stresowych lub okresach zmian hormonalnych, przepływ choroby z okresami remisji i zaostrzeń, ale nie ma tendencji do progresji.

Niezawodnych kryteriów przez fizyczną obecność NDC są niestabilne rytmu serca z tendencją do tachykardii, pojawiające się spontanicznie lub niewystarczające sytuacji zmienność ciśnienia krwi, obecność arytmii oddechowego (szybkie oddychanie, duszność), przeczulicę bólową w sercu.

EKG mogą być zapisywane w pacjentów, arytmia, tachykardia migracji stymulatora (21,3%) beats (8,8%) napadowy częstoskurcz i migotanie przedsionków (3%), ujemne fali T w dwóch lub więcej przewodów (39,4%).

Informacyjne metody diagnostyczne w neurocirculatory dystonii służyć diagnostyczne próbek EKG do obciążenia.

• Fizjologiczne próbki z powodu hiperwentylacji zakłada wydajność 30-40 minut powiększone oddechów następnie rejestracji elektrokardiogramu i porównując go z oryginałem. Pozytywne próbki wskazujące na NDC wzrasta tętno i 50-100% w EKG wygląd ujemnych załamków T lub zwiększenie ich amplitudę.
• Niedociśnienie próbki zapewnia EKG zarejestrowany w pozycji leżącej na plecach, a następnie, po 10-15 minutach stania. Pozytywne wyniki próbki są takie same zmiany jak w badaniu z powodu hiperwentylacji, NDC zauważyć u 52% pacjentów.
• Próbka dawkowania (s adrenoblokatorami, potasu) mają na celu odróżnienie neurocirculatory dystonia i organicznych chorób serca. Rejestracja EKG przeprowadza się po 40-60 minutach od podania 60-80 mg adrenoblokatorov (obsidan, Inderal, propranolol) i 6 g chlorku potasu. Gdy organiczny kardiopatologiyah (zapalenie mięśnia sercowego, CHD, mięśnia sercowego) wykazuje dodatni fal T po NDC - ujemnych załamków T.

Podczas przeprowadzania veloergometry zdefiniowane typowe neurocirculatory dystonii zmniejszoną tolerancję na stres, m. E. Neurocirculatory dystonia pacjent jest w stanie wykonać mniejsze obciążenie niż zdrowe osoby w tym samym wieku i płci. Dane laboratoryjne wskazują, wzrost aktywności układu współczulnego: w odpowiedzi na obciążenie w krwi jest niewystarczająca poprawa noradrenalina, adrenalina, metabolitów kwasu mlekowego.

Leczenie dystonii neuro

W leczeniu dystonii neuro niezwykle ważne miejsce zajmowane przez działalność non-lek w celu zwiększenia zdolności adaptacyjnych organizmu do zmieniających się warunków. Kiedy NDC pokazano trzymając procedur Hartowanie zajęć sportowych (lekkoatletyka, pływanie), racjonalne psihiterapiya, normalizacja pracy i odpoczynku.

Pozytywny wpływ na układ wykonywania regulacji funkcji autonomicznych jest balneoterapię, fizykoterapii (prysznice, wanny i terapeutyczne elektryczny refleksologicznych, elektroforezę z bromu, magnezu, prokaina), leczenie wysiłkowej spa.

zaburzenia snu, drażliwość można przypisać leki uspokajające: (. nozepama wsp) Motherwort Valerian valokordin, uspokajających.

W leczeniu dystonii neurocirculatory serca i nadciśnienie tętnicze i pokazanego adrenoblokatorov odbiorcze (atenolol, propranolol, trazikora) eliminuje tachykardia, nadciśnienie, Cardialgia i leki, które poprawiają metabolizm mięśni serca (riboksina, preparaty potasu, witaminy z grupy B).

Gdy dystonia typu neurocirculatory hipotensyjne osłabienie i występowanie zaburzeń ortostatycznych określonych infuzji ginseng (palczatki cytrynowej, Aralia), kofeina.

Rokowanie neuro dystonii

Dla wszystkich rodzajów przyczyn neuro dystonii kardiomegalii, niewydolność serca lub zagrażające życiu zaburzenia rytmu i przewodzenia. W okresie dojrzewania, gdy w odpowiednim czasie leczenia lub leczyć sama zatacza odzysku. Wraz z wiekiem, rokowania na wyleczenie dystonia neuro maleje. może wystąpić zmniejszenie lub tymczasowej niedyspozycji w okresach zaostrzeń.

Pacjenci z nadciśnieniem tętniczym typ neuro dystonii są zagrożone choroba nadciśnieniowa- w każdym rodzaju NDCS w odniesieniu do zaburzeń metabolizmu lipidów istnieje możliwość miażdżyca i choroba niedokrwienna serca.

Zapobieganie dystonia neuro

Pytania uniemożliwiające neuro dystonii wykracza poza czysto interwencji medycznych. Zapobieganie obejmuje właściwego fizycznego, psychicznego i higieniczny edukację młodzieży, polepszenie ich samoocena i adaptacji społecznej. Rola propagowanie zdrowego stylu życia, ćwiczenia, eliminację palenia tytoniu i spożycia alkoholu.

profilaktyka medyczna neuro dystonii ogniskowych obejmuje walkę z infekcjami, czynniki stresowe, regulacji poziomu hormonów u kobiet w okresie menopauzy.