Priapizm

Priapizm - patologicznie uporczywy wzwód, który występuje niezależnie od popędu seksualnego i nie znika po stosunku. Priapizm występuje rzadko, występujący u około 0,2% pacjentów urologicznych szeroki zakres wieku 20-50 lat (najlepiej). Priapizm został opisany po raz pierwszy w 1616 Petraens, jak sama nazwa patologia otrzymał w imieniu starożytnego bóstwa płodności i zmysłowość Priapus, którego główną cechą jest uważana za gigant wyprostowany fallus. W urologii i andrologii priapizm odnosi się do nagłych warunkach wymagających opieki w nagłych wypadkach.

Klasyfikacja priapizm

W zależności od mechanizmu rozwoju jest odizolowany etiologii innej niż niedokrwienna (tętnicze, typ szybkie flow) i niedokrwienne (venookklyuzivny typu Low-flow) priapizm. W sercu etiologii innej niż niedokrwienna priapizm jest nadmiar dopływ krwi tętniczej do tkanek erekcji z nienaruszoną odpływu żylnego. W tym przypadku, niedokrwienie tkanek penisa nie rozwijają, a sam montaż bezbolesny. Niedokrwienne priapizm powstałe w wyniku wadliwego wypływ żylny z penisa, spowodowane przez zwiększenie lepkości krwi zakrzepica, zator żylny itd. Jest to najbardziej niekorzystna forma priapizm, co prowadzi do niedokrwienia uszkodzenia tkanek penisa. Kliniczny przebieg priapizm może być ostry lub przewlekły (okresowo przerywane).

Przyczyny priapizm

Całkowita opisano w literaturze więcej niż 50 etiologicznych czynników prowadzących do rozwoju priapizm. Wszystkie z nich, zgodnie z koła napędowego, mogą być łączone w kilku dużych grup. Neurogenne pacjentów priapizm może cierpieć z powodu choroby układu nerwowego - stwardnienie rozsiane, guzy mózgu i uszkodzenie rdzenia kręgowego, konsekwencje zapalenie mózgu, zapalenie rdzenia kręgowego, urazowe uszkodzenie mózgu i inni. Na psychogenne priapizm występuje u pacjentów z nerwic, padaczka, schizofrenia. Priapizm może wystąpić podczas ostrych sytuacjach traumatycznych, gdzie występuje nagła przerwa w akcie seksualnym z powodu silnego lęku, powodując gwałtowny skurcz naczyń prącia. W niektórych przypadkach, priapizm może wynikać z naruszenia penisa do pochwy kobiety podczas pochwicę.

Urazowe priapizm jest najczęściej wynikiem urazu prącia i krocza (tzw „szkody jeździec”). W tym przypadku zamknięcie żyły penisa opracowanie niedokrwienny priapizmu oraz czy uszkodzonych tętnic jamistych (tworzeniem się przetok tętnice jamiste) - bez niedokrwienia. Blokada żylnej odpływu z prącia mogą być spowodowane przez zmiany w reologicznych krwi (z anemia sierpowata, talasemia, białaczka naczyń, hemodializa) lub z przerzutami (przy rak prostaty, pęcherz, nerka, okrężnica, czerniak).

Priapizm powoduje zatrucie może uzależnić stosowanie alkoholu, narkotyków, trucizn SUBSTANCJI wpływu pająków i innych insektów. Rozwój priapizm farmakologiczne zwykle spowodowane przyjmowaniem leków zawierających ten efekt uboczny (przeciwdepresyjne, środki pobudzające, leki przeciwnadciśnieniowe, leki do leczenia impotencja) A dojamistą wstrzyknięcie leków rozszerzających naczynia. priapizm przypadki opisano również u pacjentów z dna, cukrzyca, amyloidoza, malaria i inne choroby. W 30-60% mężczyzn przyczyną nieprawidłowego montażu pozostaje niejasna - w tym przypadku mówić o idiopatycznym priapizm.

Objawy priapizm

Ostra priapizm rozwija się nagle, bez pożądania seksualnego. Typowy montaż izolacji kiedy priapizm jest to, że dotyczy tylko jamistej tela- gąbczastą ciało nie jest wynikiem niedostatecznego ukrwienia eregirovano- żołędzi penisa nie zwiększa się i pozostaje miękka. Napięta penis jest wygięty w kierunku brzucha, coraz łukowaty kształt. Niedokrwienną postaci priapizm w ciągu kilku godzin, po wystąpieniu z bólem erekcji rozwijające się w nasady penisa i krocza, zastoinową przekrwienie i obrzęk penisa. Atak priapizm nie jest związana ze stosunkiem seksualnym lub vlecheniem- masturbacji nie towarzyszy ejakulacji i osłabienie erekcji, ale tylko zwiększy ból. W przeciwieństwie do normalnej erekcji, priapizm, jeśli to możliwe wolne oddawanie moczu, ale z powodu zakrzywienia strumienia członka płciowego moczu jest skierowana do góry.

Bolesna erekcja gdy priapizm trwa od kilku godzin do 3-4 dni. Przedłużone niedokrwienie tkanki prącia może spowodować trwałe uszkodzenie, rozwój przepastnej zwłóknienia, impotencja, ropne kavernita, zgorzel penis.

Rozpoznanie priapizm

Erekcja trwająca ponad 4 godziny i powodować dyskomfort, powinny być podstawą do natychmiastowego leczenia do urologa, androlog lub chirurga. Podstawą rozpoznania jest historia danych i egzamin, ale potrzeba więcej badań w celu ustalenia przyczyn i form priapizm. W kolejności różnicowaniu tętniczych i venookklyuzivnoy formy priapizm wykonywane naczyń prącia Dopplera cavernosography, bada gazometrii zasysanymi z ciał jamistych. Według dopplerowskiej ultrasonografii prącia podczas venookklyuzivnom priapizm określona jest przez znaczne zmniejszenie prącia prędkości przepływu krwi i gazometrii wykazuje oznaki niedotlenienie, hiperkapnii i mleczanowej. odróżnienia również od niedokrwienia priapizm krwi pozwala na obecność lub brak bólu w prącia podczas wzwodu patologicznych.

Aby uzyskać informacje dotyczące żywotności tkanki erekcji można otrzymać po biopsji penisa. Według zeznań pacjenta z priapizm mianowany neurologa konsultingowej, proktologa, hematolog. Priapizm odróżnić od satiriazis (hiperseksualności), znamienny przez libido bezpieczeństwa, orgazmu i wytrysku erekcji farmakoindutsirovannoy i normalny nocny erekcji.

Leczenie priapizm

Priapizm rzadko dopuszcza się właścicielem i zazwyczaj wymaga pomocy medycznej w nagłych wypadkach. zachowawcze, uzyskując dobre wyniki, przede wszystkim w ciągu pierwszych dni po rozwojem trwałej nieprawidłowego montażu. Bańki priapizm w niektórych przypadkach przyczynić się do chłodnych kąpieli Sitz lub okołonerkowy Novocaine blokady przedkrzyżowej ustawienie pijawki (hirudotherapy) w obszarze nasady penisa. Jeśli nie prowadzi się efekt zasysania krwi z nakłucia i kolejnych roztworów nawadniania ciał jamistych, podawanie jamistych antykoagulantów i środków adrenergicznych (fenylefryny mezatona, epinefryna, itd.).

Leczenie późno (po 24 godzin od ataku) lub nieskuteczność leczenia zachowawczego u chorych z niedokrwiennym formy priapizm wymaga przetaczania operacji. Istotą instrukcje operacyjne jest zapewnienie ścieżki wypływu krwi żylnej z ciał jamistych gąbczastej organizmu przez układ żylny (spongiokavernozny zespolenia) lub uda żyły odpiszczelowej (safenokavernozny zespolenia). Jeśli wynikiem długiego ataku priapizm nieodwracalnych zmian rozwijać w tkankach penisa, jedynym możliwym sposobem na zachowanie funkcji seksualnych jest falloprotezirovanie.

Skutecznego leczenia tętniczych formy priapizm może zawierać ligację lub embolizację przetoki tętniczo jamistych. Przejściowe epizody priapizm zwykle zatrzymać na własną rękę lub z pomocą udanej przyciętego aspiracja krwi z ciał jamistych i wprowadzenie agonistów.

Przewidywanie i zapobieganie priapizm

Opóźnienia w poszukiwaniu pomocy medycznej i próbuje samopomocy priapizm może prowadzić do poważnych powikłań - Trwałe zaburzenia erekcji, martwicy i zgorzeli penisa. Prawidłowe i terminowe leczenie pozwala całkowicie wyeliminować ten problem i zapisać człowiek pełen funkcji seksualnych. Zapobiegania napadów priapizm umożliwia unikanie traumatyzacji leczenie narządów neurologicznych, prostaty, chorób hematologicznych, leki wlotowego dokładnie określona przez lekarza. Jakość życia pacjentów i groźba nawrotu epizodów priapizm w dużym stopniu zależy od choroby podstawowej.